試論現(xiàn)代中醫(yī)臨床診斷之困境

袁長(zhǎng)友

【摘要】我國(guó)的傳統(tǒng)文化中，中醫(yī)藥是一個(gè)非常重要的部分，在世界上的地位也非常高。然而，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，越來(lái)越多的新型診斷技術(shù)、先進(jìn)的醫(yī)藥知識(shí)以及生物研究技術(shù)不斷被研發(fā)利用，相比較來(lái)說(shuō)，中醫(yī)的診斷技術(shù)就顯得有些傳統(tǒng)，所以，要想我國(guó)的中醫(yī)事業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，就必須要與現(xiàn)代化的技術(shù)相結(jié)合，使用先進(jìn)的診斷技術(shù)。本文就結(jié)合中醫(yī)學(xué)的治療特點(diǎn)，首先介紹了中醫(yī)治療診斷的現(xiàn)狀，最后結(jié)合現(xiàn)代化的技術(shù)闡述了中醫(yī)治療診斷的方法及對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】現(xiàn)代中醫(yī)；臨床診斷；困境

【中圖分類號(hào)】R241 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.17..02

中醫(yī)診斷是通過(guò)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)疾病的癥狀等進(jìn)行判斷，利用這些診斷標(biāo)準(zhǔn)，就可以對(duì)疾病進(jìn)行正確的判斷，因此，中醫(yī)診斷就有敏感性和特異性等特點(diǎn)[1]。本文通過(guò)對(duì)近幾年來(lái)中醫(yī)臨床診斷資料的相關(guān)研究，分析了現(xiàn)階段中醫(yī)診斷的現(xiàn)狀，雖然就目前來(lái)說(shuō)，我國(guó)的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)比較完善，但是其中還是有一些問(wèn)題，有可能會(huì)對(duì)診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性有影響。因此，建立一套符合我國(guó)實(shí)際狀況的診斷標(biāo)準(zhǔn)是目前的當(dāng)務(wù)之急。

1 中醫(yī)診斷學(xué)的特點(diǎn)

對(duì)于從事中醫(yī)臨床的人來(lái)說(shuō)，中醫(yī)診斷是最基本的內(nèi)容。中醫(yī)診斷方法是我國(guó)的歷代從事中醫(yī)研究的人員經(jīng)過(guò)不斷的實(shí)踐總結(jié)出來(lái)的，主要講究的是“望聞問(wèn)切”。在中醫(yī)診斷中，要通過(guò)細(xì)致、全面的觀察，并仔細(xì)記錄病人的狀況以及病癥。中醫(yī)診斷中比較著名就是舌診和脈診，在中醫(yī)診斷有非常高的地位。在診斷過(guò)程中，需要仔細(xì)的觀察，再根據(jù)相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)病癥進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，從而對(duì)癥下藥。中醫(yī)學(xué)的起源階段，科學(xué)技術(shù)非常的落后，不可能做到直接觀察到患者體內(nèi)的狀況，進(jìn)行病癥的判斷。但是辯證的理論思想就是從這開(kāi)始的，因此，中醫(yī)診斷學(xué)在歷史上具有獨(dú)特的意義。

2 中醫(yī)臨床診斷現(xiàn)狀

在臨床診斷中直覺(jué)診斷是醫(yī)生根據(jù)自身多年的工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)疾病做出的判斷，一個(gè)醫(yī)生具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)是非常可貴的，它能夠在臨床急救的過(guò)程中，幫助醫(yī)生做出正確的判斷，但是直接診斷也有其局限性，經(jīng)驗(yàn)會(huì)禁錮醫(yī)生的思維，特別是在同病異癥或者異病同治的情況，就有可能由于思維的慣性，導(dǎo)致判斷錯(cuò)誤，延誤甚至加重病情。中醫(yī)的診斷必須是有強(qiáng)大的基礎(chǔ)理論知識(shí)與實(shí)際的整體狀況相結(jié)合進(jìn)行科學(xué)的考慮和判斷。但是也不能完全依靠課本的理論知識(shí)，通常課本的知識(shí)只包括了一些常見(jiàn)的癥狀和一般診斷，對(duì)于臨床中各種不同的可能癥狀都不會(huì)有，因此，如果一味以課本知識(shí)為依據(jù)，就有可能出現(xiàn)誤診。在實(shí)際的臨床診斷中，將直覺(jué)診斷和理論推理相結(jié)合，這兩者相互補(bǔ)充、相互滲透，這樣才能做出最合理的診斷，如果不能將兩者有機(jī)的結(jié)合，就會(huì)造成誤診。因此，在診斷過(guò)程中，一定要以理論為基礎(chǔ)，結(jié)合實(shí)際的工作經(jīng)驗(yàn)勤奮努力，將理論知識(shí)與實(shí)踐進(jìn)行科學(xué)的統(tǒng)一。

3 中醫(yī)臨床診斷方法及對(duì)策

3.1 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立

在進(jìn)行中醫(yī)藥臨床研究時(shí)，先確立明確的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)的進(jìn)行臨床研究，從而最大限度的降低由于人為因素造成的誤診。在選擇診斷標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候，一定按照工作中實(shí)際的情況以及臨床診斷的特點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的量化，提升標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)確性。此外，在診斷的時(shí)候，還可以借鑒流行病學(xué)的診斷方法，以及舌苔等特點(diǎn)對(duì)性情進(jìn)行綜合的診斷，以流行病學(xué)的資料作為臨床診斷的科學(xué)依據(jù)。

3.2 應(yīng)用現(xiàn)代技術(shù)技術(shù)

就目前的狀況來(lái)看，將現(xiàn)代化的技術(shù)應(yīng)用到中醫(yī)診斷中是未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，與西醫(yī)相比，中醫(yī)診斷最大缺陷就是缺少診斷工具。西醫(yī)中常用的診斷工具包括B超、CT、X光等眾多設(shè)備，而中醫(yī)的診斷方法主要就是把脈、查看舌苔的狀況來(lái)確定疾病。就目前診斷的實(shí)際狀況來(lái)看，要想確定病況就必須清晰的提供可以診斷的病癥依據(jù)?，F(xiàn)階段，中醫(yī)之所以會(huì)出現(xiàn)現(xiàn)在混亂的局面，主要就是由于診斷的缺失。因此，科學(xué)的診斷將是中醫(yī)診斷的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)。如果今后中醫(yī)學(xué)不能找到滿足診斷要求的工具，中醫(yī)理論就將面臨重大的危機(jī)。

3.3 采用中藥學(xué)研究方法

現(xiàn)代化學(xué)藥物的研究方法，對(duì)于中藥學(xué)研究來(lái)說(shuō)，有一定價(jià)值，但是不能取代中醫(yī)理論對(duì)中藥的指導(dǎo)作用。中醫(yī)理論認(rèn)為人生病的根本原因是陰陽(yáng)失調(diào)，藥物治療疾病的根本目的是糾正陰陽(yáng)的偏差，以偏糾偏，即是治病。中草藥與食物的來(lái)源本質(zhì)上是相同的。食物的偏性小，是人體能量的主要來(lái)源，有助于增長(zhǎng)正氣。藥物的偏性大，去祛除人體內(nèi)的邪氣，最后等待人體正氣的自行恢復(fù)，從而使人體能夠再次回到陰平陽(yáng)秘的健康狀態(tài)。這些都是傳統(tǒng)中醫(yī)理論對(duì)中藥的認(rèn)識(shí)?，F(xiàn)代中藥學(xué)研究，一味地套用化學(xué)藥物的研究方法，容易走進(jìn)死胡同。如何找出符合中藥學(xué)自身特點(diǎn)的研究方法，是擺在研究者面前的一道難題。

3.4 “治未病”理念的臨床指導(dǎo)作用

中醫(yī)的“治未病”主要包含了“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”三個(gè)方面。注重養(yǎng)生，未病先防；防病在先，既病防變；截?cái)嗯まD(zhuǎn)，有病早治，病后調(diào)護(hù)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”。中醫(yī)從證候、體質(zhì)學(xué)等方面去研究健康狀態(tài)，是中醫(yī)辨證思維的集中體現(xiàn)，現(xiàn)在常見(jiàn)的亞健康和慢性疾病的癥狀都是非常符合“治未病”的理念的，一般來(lái)說(shuō)，亞健康和慢性疾病持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，如果運(yùn)用“治未病”的理念進(jìn)行治療，就可以提前對(duì)疾病進(jìn)行干預(yù)。所以，在臨床中，對(duì)于慢性病和亞健康患者進(jìn)行早期干預(yù)，對(duì)于延緩、抑制這類人群發(fā)病具有非常重要的意義。

4 結(jié) 語(yǔ)

總而言之，要想讓中醫(yī)學(xué)的診斷重新回到臨床應(yīng)用中去，將中醫(yī)的理論和實(shí)踐繼續(xù)發(fā)揚(yáng)光大，就要積極采取措施，將現(xiàn)代化的技術(shù)融入到診斷中去，這是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，需要全體中醫(yī)人員共同努力，本文結(jié)合多年來(lái)的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，覺(jué)得現(xiàn)階段我國(guó)的中醫(yī)行業(yè)中存在很多的問(wèn)題，同時(shí)也受到西方文化的影響[2]，這對(duì)于中醫(yī)的發(fā)展將有很大的阻礙，基于此，在本文中結(jié)合了現(xiàn)代化的技術(shù)，針對(duì)中醫(yī)診斷進(jìn)行了研究，希望能夠?yàn)橹嗅t(yī)的發(fā)展帶來(lái)一些幫助。

參考文獻(xiàn)

[1] 高 穎.關(guān)于構(gòu)建中醫(yī)臨床評(píng)價(jià)體系若干問(wèn)題的思考[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2006，12（4）： 256 -258.

[2] 李映紅，李耀芳，楊 敏，等.輕度認(rèn)知障礙的中醫(yī)證候分布規(guī)律研究[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，16（5）：1-3.

本文編輯：徐 陌