王會(huì)英++李薇++李丹

【摘要】目的 探討中藥熏洗治療糖尿病足的應(yīng)用效果及護(hù)理措施。方法 選取我院2012年6月～2015年5月收治的糖尿病足患者86例，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各43例，在實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組進(jìn)行溫水洗浴治療，觀察組進(jìn)行中藥熏洗治療，對(duì)比兩組的療效。結(jié)果 與治療前相比，兩組患者后踝臂指數(shù)、腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度均有一定程度上升，足背動(dòng)脈血管內(nèi)徑和血流速度也均有所改善；與對(duì)照組相比，觀察組上升幅度和改善效果更加明顯（P<0.06）。結(jié)論 中藥熏洗治療糖尿病足效果顯著，通過精心護(hù)理，可以有效緩解患者疼痛、改善患者病情，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】中藥熏洗；糖尿病足；效果；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.17..02

糖尿病是一種以高血糖為特征的終身代謝性疾病，長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致患者周圍神經(jīng)感知減退甚至喪失，血液循環(huán)能力下降而引發(fā)局部缺血，形成糖尿病足[1]。作為糖尿病一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，糖尿病足是患者致死致殘的主要原因之一，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量。因此，在早期對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行干預(yù)，通過中藥熏洗的藥力和熱力舒經(jīng)活絡(luò)，擴(kuò)張血管，改善其下肢局部血液循環(huán)，可以有效延緩病情進(jìn)展，提高患者生存質(zhì)量。我院在采用中藥熏洗治療糖尿病足方面取得了較好的效果，現(xiàn)將方法總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月～2015年5月收治的糖尿病足患者86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各43例。所選患者均為Ⅱ型糖尿病合并糖尿病足0級(jí)，足趾有異常、麻木、疼痛、發(fā)冷或灼熱感，無開放性病變，有明顯局部供血不足癥狀。其中，觀察組男28例，女15例，年齡45～76歲，平均年齡（57.8±6.67）歲；對(duì)照組男23例，女20例，年齡46～74歲，平均年齡（56.8±6.58）歲。兩組患者性別、年齡、病情程度等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均口服降糖藥物或注射胰島素控制血糖，應(yīng)用敏感抗生素抗感染，口服阿司匹林改善循環(huán)功能。觀察組在此基礎(chǔ)上加中藥煎劑熏洗。中藥取本院經(jīng)驗(yàn)足療方：甘草、當(dāng)歸、紅花、桃仁、蒼術(shù)、黃柏、黃連、赤芍、苦參、皂刺、地膚子各30 g，煎水后待溫度保持在50～70℃時(shí)，將患者雙側(cè)下肢置于藥液上方進(jìn)行熏蒸，待藥液冷卻至40℃左右時(shí)，將患者雙下肢及足部浸泡其中，每次約30 min，

2次/1天。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 10.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與治療前相比，兩組患者后踝臂指數(shù)、腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度均有一定程度上升，足背動(dòng)脈血管內(nèi)徑和血流速度也均有所改善；與對(duì)照組相比，觀察組上升幅度和改善效果更加明顯（P<0.05）。見表1、表2。

3 護(hù) 理

3.1 心理護(hù)理

糖尿病屬于終身性疾病，患者在心理和治療上易產(chǎn)生消極態(tài)度，護(hù)理人員要積極與患者溝通，了解他們的想法和顧慮，幫助他們減輕心理壓力，消除心理障礙，從而使患者能保持良好的心態(tài)積極配合治療。

3.2 生活護(hù)理

要囑咐患者經(jīng)常修剪指甲，穿棉質(zhì)松口襪，避免穿過硬過緊的鞋，防止皮膚損傷。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或走動(dòng)，防止下肢過于疲勞。冷天做好下肢保暖工作，防止凍傷。勸告患者控制飲食，根據(jù)自身情況制定合理的飲食計(jì)劃，禁止包餐，戒煙戒酒。

3.3 中醫(yī)治療護(hù)理

進(jìn)行中藥熏洗時(shí)要注意控制好水溫，防止?fàn)C傷。熏洗前要仔細(xì)檢查患者下肢皮膚是否有破損；熏洗中要注意觀察患者是否有大汗、頭暈或過敏等癥狀，一旦有異常情況則馬上停止洗浴，并報(bào)告醫(yī)生處理；熏洗后要擦干下肢，保持皮膚干燥，可涂抹防裂霜或植物油對(duì)足部進(jìn)行保護(hù)，防止脫屑、皸裂。每天在熏洗后為患者進(jìn)行足部按摩以改善局部血液循環(huán)，可沿足尖、足背、足跟、足掌向上至膝關(guān)節(jié)，動(dòng)作以輕柔為宜[2]。

4 討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病是由于消渴日久、氣陰兩虛導(dǎo)致血行不暢、脈絡(luò)瘀阻。而血管病變正是糖尿病足發(fā)病的決定性因素，因此治療糖尿病足的關(guān)鍵就在于改善患者下肢局部血液循環(huán)，避免感染、截肢、甚至死亡的發(fā)生。中藥熏洗法則正是借助藥液活血祛瘀、通筋活絡(luò)、達(dá)到改善患者局部微循環(huán)，減輕病痛的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 王愛萍，吳久勤.中藥熏洗治療早期糖尿病足的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)[J].河北中醫(yī)，2013，11（02）：293-294.

[2] 徐鳳宜，陳秋霞.中藥熏洗（舒筋洗）治療早期糖尿病足的方法與護(hù)理體會(huì) [J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，41（30）：74-75.

[3] 楊秋玲.靜脈溶栓治療急性心肌梗死臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012，32（3）：66-67.

本文編輯：徐 陌