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      X線胃精細(xì)鋇氣造影在胃癌臨床診斷中的價(jià)值

      2016-11-17 08:53:46阿布力克木·阿布都許庫(kù)爾
      關(guān)鍵詞:臨床價(jià)值胃癌

      阿布力克木·阿布都許庫(kù)爾

      【摘要】目的 探析胃癌診斷中運(yùn)用X線胃精細(xì)鋇氣造影檢查的臨床價(jià)值。方法 選取2015年1月~2016年1月我院收治的胃癌患者81例為研究對(duì)象,術(shù)前對(duì)其進(jìn)行X線胃精細(xì)鋇氣造影檢查,并與術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 所有患者均順利完成X線胃精細(xì)鋇氣造影檢查,患者81例中,診斷為胃癌或者疑似胃癌70例,其中浸潤(rùn)型胃癌10例(14.29%),蕈傘型胃癌15例(21.43%),為潰瘍型胃癌45例(64.29%);6例診斷為良性胃潰瘍或者糜爛性胃炎;漏診5例(6.17%),診斷胃癌的準(zhǔn)確率為86.42%。結(jié)論 在胃癌的臨床診斷中,運(yùn)用X線胃精細(xì)鋇氣造影檢查,可以使檢出率提高,有助于早發(fā)現(xiàn)、早治療。

      【關(guān)鍵詞】胃癌;X線胃精細(xì)鋇氣造影;臨床價(jià)值

      【中圖分類號(hào)】R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.17..02

      胃癌是臨床上比較常見的一種疾病,也是發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤,因?yàn)榘l(fā)病早期缺乏典型癥狀,不容易被患者察覺,待到確診時(shí),大部分患者已經(jīng)為中期或者晚期,延誤治療時(shí)機(jī),具有較高的病死率[1]。當(dāng)前臨床上在診斷胃癌時(shí),上消化道鋇餐造影是常用的一種方法,雖然檢出率高,但是也容易出現(xiàn)漏診。因此,本文對(duì)X線胃精細(xì)鋇氣造影運(yùn)用在胃癌診斷中的治療療效進(jìn)行了探討,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2015年1月~2016年1月我院收治的胃癌患者81例為研究對(duì)象,病程6個(gè)月~4年,平均病程為(2.1±1.5)年,年齡36~70歲,平均年齡(52.2±18.3)歲,其中女31例,男50例。

      1.2 方法

      1.2.1 常規(guī)準(zhǔn)備

      檢查前12 h,叮囑患者禁食,檢查前6 h,叮囑患者禁水,停止服用容易影響胃腸功能和不透X線的藥物,按照常規(guī)方法對(duì)鋇劑進(jìn)行調(diào)制,使其變成不易凝結(jié)、沉淀、粘附性強(qiáng)的200%高濃度。同時(shí),運(yùn)用20 mg鹽酸山莨菪堿對(duì)患者進(jìn)行肌肉注射,完成注射15 min后,給予患者發(fā)泡劑口服,適當(dāng)飲水,一般為5~10 mL,充分?jǐn)U張患者的食管后,口服調(diào)制鋇劑100~150 mL,并行X線檢查。

      1.2.2 X線檢查

      所有患者均行胃精細(xì)鋇氣造影X線檢查,選擇島津500 mA胃腸造影機(jī),檢查時(shí),指導(dǎo)患者在X線檢查床上保持俯臥位,輕輕對(duì)患者的腹部進(jìn)行連續(xù)搖動(dòng),使患者的胃前壁均勻分布鋇劑,適當(dāng)傾斜檢查創(chuàng)面,通常為45°,指導(dǎo)患者快速向兩側(cè)轉(zhuǎn)身,幅度>90°,連續(xù)進(jìn)行3~4周翻轉(zhuǎn),然后恢復(fù)檢查床平位,指導(dǎo)患者保持左側(cè)位,緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)身體,一般為順時(shí)針。同時(shí),分別在患者不同體位如站立位、俯臥位、斜位以及仰臥位時(shí)拍攝照片,選擇氣團(tuán)作為導(dǎo)向,分別檢查患者的胃竇、胃體以及胃底,在不同角度進(jìn)行拍攝,全面觀察胃部。

      1.3 觀察指標(biāo)

      觀察所有患者的檢查情況,并且記錄胃癌患者的發(fā)病類型,包括浸潤(rùn)型、潰瘍型以及蕈傘型。

      2 結(jié) 果

      所有患者均順利完成X線胃精細(xì)鋇氣造影檢查,患者81例中,診斷為胃癌或者疑似胃癌70例,其中浸潤(rùn)型胃癌10例(14.29%),蕈傘型胃癌15例(21.43%),45例為潰瘍型胃癌(64.29%);6例診斷為良性胃潰瘍或者糜爛性胃炎;漏診5例(6.17%),診斷胃癌的準(zhǔn)確率為86.42%。

      3 討 論

      3.1 胃癌的X線表現(xiàn)

      在胃癌患者的X線造影檢查中,不同類型的影像學(xué)表現(xiàn)也存在著一定的區(qū)別:①浸潤(rùn)型。表現(xiàn)為胃腔明顯狹窄,胃壁僵硬呈現(xiàn)出局限性特點(diǎn),病變部位的胃黏膜突然消失或者增粗,并且不同時(shí)期對(duì)同一部位進(jìn)行攝片,胃壁往往呈現(xiàn)出雙重陰影,提示患者的正常胃壁與僵硬的胃壁出現(xiàn)重疊。由于一些患者為廣泛浸潤(rùn)型胃癌,可見胃腔明顯變小,胃壁僵硬,胃蠕動(dòng)波完全消失,且胃黏膜皺襞變平坦或者消失[2];②蕈傘型。在X線檢查中,可見大面積突出胃腔的充盈缺損,輪廓呈現(xiàn)出分葉狀或者不規(guī)則,具有廣闊的基底,充盈缺損部分的胃黏膜紋中斷或者消失,且胃壁僵硬明顯[3];③潰瘍型。在X線檢查中,潰瘍型胃癌的表現(xiàn)一般為病灶周圍皺襞增生呈現(xiàn)出結(jié)節(jié)型,合并明顯的環(huán)堤征和指壓跡征,龕影和潰瘍口表現(xiàn)為不規(guī)則形狀,并且一些患者的環(huán)堤處突然出現(xiàn)中斷[4]。

      3.2 X線造影檢查胃癌的優(yōu)點(diǎn)與漏診原因

      胃癌作為發(fā)生于胃黏膜上皮的一種惡性腫瘤,運(yùn)用X線胃精細(xì)鋇氣造影檢查具有諸多優(yōu)點(diǎn),主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:①檢查期間,通過改變患者的體位能夠使病變?nèi)睬逦@示出來,并且服用的發(fā)泡劑和鋇劑,具有無創(chuàng)傷、刺激小特點(diǎn),操作簡(jiǎn)單,具有較高的安全性和有效性;②氣鋇雙相造影能夠使裸眼發(fā)現(xiàn)病灶的敏感性增強(qiáng),醫(yī)師可以通過肉眼對(duì)病變的大小、形態(tài)以及部位進(jìn)行觀察;③在胃鋇氣雙相造影X線檢查中,對(duì)比劑為高密度硫酸鋇和低密度氣體,可以對(duì)胃黏膜面結(jié)構(gòu)的形態(tài)改變進(jìn)行觀察,能夠發(fā)現(xiàn)細(xì)小的病灶,從而使診斷準(zhǔn)確率提高[5]。但是,在X線胃精細(xì)鋇氣造影檢查中,如果沒有嚴(yán)格按照操作要求進(jìn)行,氣鋇對(duì)比不清晰,就無法全面顯示胃黏膜的結(jié)構(gòu)改變,從而發(fā)生誤診或者漏診。在本次研究中,診斷準(zhǔn)確率為86.42%,5例漏診,漏診率為6.17%,其原因主要為入院前,患者接受過抗酸治療,縮小了胃潰瘍病灶,一些愈合,從而導(dǎo)致漏診。所以,在X線胃精細(xì)鋇氣造影檢查中,醫(yī)師一定要規(guī)范操作,并且對(duì)患者的病史和治療史進(jìn)行了解,選擇合適的檢查方法,從而降低漏診率。

      綜上所述,臨床上運(yùn)用X線胃精細(xì)鋇氣造影檢查對(duì)胃癌進(jìn)行診斷,不僅具有操作簡(jiǎn)單、無創(chuàng)性、安全性高等優(yōu)點(diǎn),還可以提高檢出率,并且及時(shí)結(jié)合病理診斷,可以為治療提供有效依據(jù),從而確保治療療效。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 孫連明.探討X線胃精細(xì)鋇氣造影對(duì)胃癌的臨床診斷價(jià)值[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,22(8):185-186.

      [2] 郭 勇.X線胃精細(xì)鋇餐造影對(duì)胃癌的診斷價(jià)值[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2015,10(19):37.

      [3] 黃九峰.X線胃精細(xì)鋇氣造影對(duì)胃癌的診斷價(jià)值[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(19):221-224.

      [4] 孫華峰.X線低張雙對(duì)鋇餐造影實(shí)施28例早期胃癌的臨床診斷分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(9):248.

      [5] 郭生軍.超聲造影與X線鋇餐造影對(duì)胃癌診斷價(jià)值的對(duì)比性研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,12(11):1427-1428.

      本文編輯:劉帥帥

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