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      血清尿素氮、尿素氮肌酐水平與上消化道出血相關(guān)性分析

      2016-11-17 12:02:25李宇
      今日健康 2016年12期
      關(guān)鍵詞:上消化道出血尿素氮肌酐

      李宇

      【摘 要】 目的:探討血清尿素氮(BUN)、尿素氮/肌酐(BUN/Cr)與上消化道出血的相關(guān)性。方法:選擇我院2012年7月至2016年8月我院消化內(nèi)科診治的上消化道出血病例共350例,分組為大量出血組(>800ml)及非大量出血組(<800ml),與同期100例健康體檢患者進行BUN及BUN/Cr值進行對比。結(jié)果:上消化道出血患者BUN高于與健康體檢人群,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);上消化道出血患者中大量出血組BUN高于非大量出血組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。上消化道道出血患者BUN/Cr高于健康體檢人群,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);上消化道出血患者中大量出血組BUN高于非大量出血組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:BUN在上消化道出血診斷特別是臨床表現(xiàn)(嘔血、黑便)癥狀不典型、HB變化不明顯患者中有重要輔助診斷價值,對于評估出血量有重要參考意義。而對于考慮存在腎前性因素導(dǎo)致的氮質(zhì)血癥病例中可使用BUN/Cr進行輔助診斷及評估出血量。

      【關(guān)鍵詞】 上消化道出血 尿素氮 肌酐 比值

      上消化道出血指屈氏韌帶以近的消化道出血,包括來自食管、胃、十二指腸及肝膽疾病導(dǎo)致的出血[1]。典型病例早期診斷并不困難,但部分病例上消化道出血臨床表現(xiàn)不典型及不能除外口、咽、鼻、支氣管等部位出血時,早期診斷及鑒別診斷存在一定困難,而此時尿素氮(BUN)、尿素氮/肌酐(BUN/Cr)可作為輔助診斷措施[2-3]。本文針對350例上消化道出血患者BUN、BUN/Cr水平進行回顧性分析,探討血清BUN、BUN/Cr水平與上消化道出血的診斷及出血量的相關(guān)性。

      1 資料和方法

      1.1 一般資料

      選擇我院2012年7月至2016年8月我院消化內(nèi)科診治的上消化道出血病例共350例。其中男性196例,女性154例,平均年齡42.5±4.73歲,所有病例均經(jīng)胃鏡確診。其中有基礎(chǔ)腎病患者不納入研究。所有出血患者中根據(jù)血壓、脈搏、血紅蛋白等指標(biāo)分為大量出血組(>800ml)和非大量出血組(<800ml)。對照組為隨機選取我院健康體檢患者共100例,男50例,女50例,平均年齡41.2歲。三組之間年齡、性別統(tǒng)計無顯著差異,具有可比性(P>0.05)。

      1.2 方法

      選取上述診斷明確為上消化道出血例患者病程中最高BUN值進行各組對比;根據(jù)相同時間血Cr值計算出BUN/Cr進行各組對比。

      1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

      采用統(tǒng)計軟件 SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±S)表示,組間比較采用t檢驗。多組間比較采用方差分析,兩兩比較采用Bonferroni法。雙側(cè)檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 組間血清尿素氮比較

      上消化道出血患者BUN高于與健康體檢人群,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);上消化道出血患者中大量出血組BUN高于非大量出血組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2 組間BUN/CR比較

      上消化道道出血患者BUN/Cr高于健康體檢人群,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);上消化道出血患者中大量出血組BUN高于非大量出血組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      氮質(zhì)血癥是上消化道出血常見臨床表現(xiàn)之一,主要為腸源性氮質(zhì)血癥。腸源性氮質(zhì)血癥指在大量上消化道出血后,血液蛋白的分解產(chǎn)物在腸道被吸收,以致血中氮質(zhì)升高。一般于出血后數(shù)小時尿素氮開始上升,約24-48小時達高峰[4-5]。本實驗結(jié)果證實上消化道出血BUN水平顯著高于健康體檢人群、大量出血組BUN顯著高于非大量出血組,表明BUN與上消化道出血有很好的相關(guān)性,在上消化道出血診斷特別是臨床表現(xiàn)(嘔血、黑便)癥狀不典型、血紅蛋白變化不明顯患者的早期診斷有重要輔助價值,對于評估出血量亦有重要參考意義。

      此外,失血后還可因血容量不足可導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥和大量失血可致腎小管壞死引起腎性氮質(zhì)血癥,此類情況在原有腸源性氮質(zhì)血癥基礎(chǔ)上將進一步增加血清BUN值,如此時單純采用BUN進行輔助診斷及評估出血量可能存在偏差,采用BUN/Cr進行評估可減少該偏差[6]。本實驗證實了上消化道出血BUN/Cr水平顯著高于健康體檢人群、上消化道出血患者中大量出血組BUN/Cr顯著高于非大量出血組,故對于考慮同時存在腎前性、腎性因素導(dǎo)致的氮質(zhì)血癥病例中可使用BUN/Cr進行輔助診斷及評估出血量。

      因此,尿素氮在上消化道出血診斷特別是臨床表現(xiàn)(嘔血、黑便)癥狀不典型、HB變化不明顯患者中有重要輔助診斷價值,對于評估出血量有重要的臨床參考意義。

      參考文獻

      [1] 陳灝珠、林果為.實用內(nèi)科學(xué)[M],北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:1951.

      [2]邱偉偉,陳建榮.急性上消化道出血病程中尿素氮變化的臨床分析[J].中國醫(yī)刊,2015,50(8):84-86.

      [3]包國祥,李濤.血尿素氮/肌酐變化曲線在急性上消化道出血患者出血量估算中的應(yīng)用[J].Chinese General Practice, 2011, 14(10):3476-3477.

      [4] 何霞,馬萬明,劉莉. 消化道出血與血清尿素氮的相關(guān)性分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(10):1175-1176.

      [5] 陳劍,王學(xué)晶,朱鳳霞,等.血清尿素氮聯(lián)合便潛血檢測在上消化道出血診斷中的應(yīng)用價值[J].實用醫(yī)技雜志,2015,22(1):75-76.

      [6] 年士艷,馮磊.血清尿素氮隨年齡及性別變化趨勢分析[J]. 中國實用醫(yī)刊, 2011, 38(22): 108-110.

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