湯霞

【摘 要】 目的：探究胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療上消化道出血中應用術(shù)后護理的臨床護理效果。方法：采用抽簽分組方式對我院在2014年5月至2016年5月期間收治的上消化道出血患者76例進行分組研究，即對照組和實驗組，每38例患者為1組，將常規(guī)護理應用于對照組患者中，而實驗組患者的護理方法為常規(guī)護理聯(lián)合術(shù)后護理干預，將兩組患者的臨床護理效果進行分析和對比。結(jié)果：相較于對照組，實驗組患者的住院時間明顯較短，曲張靜脈根治率及止血成功率明顯較高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，各項差異對比P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。結(jié)論：將術(shù)后護理干預應用于采用胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療上消化道出血患者護理中效果顯著，在臨床護理中值得應用推廣。

【關(guān)鍵詞】 上消化道出血 胃鏡 食管靜脈曲張?zhí)自g(shù) 護理

我院在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予術(shù)后護理干預具有明顯的護理效果，本研究為對其進行進一步探究，分組研究我院收治的76例患者，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果進行如下敘述。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

采用抽簽分組方式對我院在2014年5月至2016年5月期間收治的上消化道出血患者76例進行分組研究，即對照組和實驗組，每38例患者為1組，其中對照組包括25例男性患者和13例女性患者，最高年齡者為48歲，最小年齡者為31歲，中位年齡為（36.8±1.2）歲；實驗組包括24例男性患者和14例女性患者，最高年齡者為47歲，最小年齡者為31歲，中位年齡為（36.5±1.1）歲，采用統(tǒng)計學軟件對兩組患者研究資料中的基本信息進行分析，結(jié)果顯示P>0.05，說明差異并不顯著，證明此研究中對比數(shù)據(jù)有較強的可比性，可作為其他類似研究的參考。

1.2 方法

將常規(guī)護理干預應用于對照組患者中，即術(shù)前護理及術(shù)中護理干預，而實驗組患者的護理方法為常規(guī)護理聯(lián)合術(shù)后護理干預，具體護理方法如下：

1.2.1 術(shù)前護理干預

在手術(shù)前護理人員要加強與患者之間的溝通和交流，對患者的主訴進行耐心傾聽，為患者構(gòu)建一個舒適的住院環(huán)境，并以患者的護理需要為依據(jù)提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，使得患者完全信任護理人員；同時將手術(shù)必要性、目的及優(yōu)勢告知患者，通過成功案例法對患者進行鼓勵，使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時加強與患者家屬之間的溝通，使其共同對患者進行鼓勵，提升患者治療及護理的依從性。并讓患者在手術(shù)前將心理準備做好，情緒要保持穩(wěn)定；在手術(shù)前半小時將0.5mg阿托品及10mg地西泮進行肌肉注射，將分泌物產(chǎn)生減少，將胃腸蠕動減緩；另外，將手術(shù)中的急救藥物及所需藥物準備好，對各個手術(shù)儀器進行嚴密檢查核對[1]。

1.2.2 術(shù)中護理干預

在手術(shù)中要指導或幫助患者處于左側(cè)臥位體位，頭要向后仰；將患者口腔分泌物及時清除，在咽喉中插入胃鏡后，告知患者要盡量放松，指導其做吞咽動作，對醫(yī)生操作進行密切配合。準確、快速對套扎器進行安裝，控制負壓在0.03～0.70kPa之間，對出血患者進行及時處理，對患者呼吸、脈搏及血壓情況[2]。

1.2.3 術(shù)后護理干預

在手術(shù)后對患者進行飲食護理干預，術(shù)后要進行1～2d禁食，循序漸進給予患者流質(zhì)食物及軟食，7d后再過渡到半流質(zhì)食物，告知患者不要食用硬、熱、生冷等食物；對患者進行藥物指導，藥物研細后在給予患者，同時要對患者抑酸、護肝及補液治療；為預防患者出現(xiàn)再次出血的情況，要對患者飲食進行調(diào)整，避免便秘情況發(fā)生，如果患者有吞咽障礙，給予患者流食，如果患者胸骨輕微疼痛，要警惕為潰瘍及食管痙攣并發(fā)癥，要及時進行處理，將患者皮膚及口腔護理做好，病房內(nèi)要保持空氣流通，防止感染情況發(fā)生；對患者做好出院指導，告知患者多注意休息，防止勞累過度，心態(tài)要保持良好，戒煙忌酒，遵醫(yī)囑進行服藥，并定期要進行復查，以蛋白質(zhì)高、維生素高及易消化的食物作為飲食，不要攝入粗糙及刺激性食物[3]。

1.3 評價指標

對實驗組和對照組2組住院時間、曲張靜脈根治率、止血成功率、并發(fā)癥發(fā)生率進行評價。

1.4 統(tǒng)計學處理方法

本研究中2組患者研究資料與研究結(jié)果中的對比數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計學工具SPSS21.0，其中計量資料表示方式為（均數(shù)±標準差），驗證方式為t驗證，而計數(shù)資料表示方式為%，驗證方式為X2驗證，是否存在統(tǒng)計學意義用P值進行判斷，若P值比0.05小，表示對比差異顯著，統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié)果

相較于對照組，實驗組患者的住院時間明顯較短，曲張靜脈根治率及止血成功率明顯較高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，各項差異對比P<0.05，統(tǒng)計學意義存在，詳見下表1。

3 討論

上消化道出血作為一種常見疾病，對患者的生活和工作造成嚴重的影響，在臨床上采用胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)進行治療效果較為理想，止血效果較好，不良反應發(fā)生率較低、可對大出血及食管靜脈破裂進行預防，而在其治療中給予有效的護理干預是提升治療效果的關(guān)鍵，我院在實踐中發(fā)現(xiàn)在手術(shù)前后給予護理干預效果明顯，不但提升曲張靜脈根治率及止血成功率，同時降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短了住院時間。

綜上所述，將術(shù)后護理干預應用于采用胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療上消化道出血患者護理中效果顯著，在臨床護理中值得應用推廣。

參考文獻

[1] 孫燕.上消化道出血患者行胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療的術(shù)后護理效果觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2014（8）：162-162，163.

[2] 王連桂，朱峰波.上消化道出血患者行胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療的術(shù)后護理觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015（15）：233-234.

[3] 劉佳，田爽，呂冰等.上消化道出血患者胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)后護理的研究[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014（1）：285-285.