中醫(yī)治療老年慢性阻塞性肺病現(xiàn)況淺析

【摘 要】 目的：對(duì)中醫(yī)療法在慢性阻塞性肺病臨床治療中的效果情況進(jìn)行研究和探討。方法：隨機(jī)抽選2014年04月～2016年04月以來，在我院老年病科進(jìn)行診治的老年慢性阻塞性肺病患者96例。參照抽簽法對(duì)他們進(jìn)行組別的平均劃分（對(duì)照組，48例；觀察組，48例），給予對(duì)照組患者中成藥治療，給予觀察組患者中醫(yī)辨證治療，并統(tǒng)計(jì)、對(duì)比和分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：對(duì)照組患者和觀察組患者在臨床治療總有效率（77.08%，95.83%）方面存在明顯的差異，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)辨證法治療對(duì)老年慢性阻塞性肺病的治愈率高，療效顯著，值得在臨床治療中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 老年慢性阻塞性肺病 中醫(yī)辨證 臨床效果

老年慢性阻塞性肺病，是臨床上的一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其臨床特征是以氣流阻塞為主的肺氣腫或慢性支氣管炎[1]。它屬于中醫(yī)學(xué)理論中“肺脹”、“喘證”、“咳嗽”的范疇，其發(fā)病原因主要與外邪侵襲、勞欲過度、飲食不節(jié)、情志刺激、年老久病以及臟器功能減退等有關(guān)[2]。本文抽取老年慢性阻塞性肺病患者96例，并回顧性分析他們的臨床治療情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2014年04月～2016年04月之間，我院內(nèi)科接收的慢性阻塞性肺病患者96例?；颊吣挲g大約在60歲～88歲之間，平均年齡為71.6±5.7歲；女性患者42例，男性患者54例；病程時(shí)間大約在2年～21年之間，平均病程時(shí)間為10.8±3.4年；合并癥中，26例有肺心病，4例有支氣管擴(kuò)張，7例有肺纖維化。

1.2 方法

對(duì)全部患者參照抽簽法進(jìn)行平均分組，其中：對(duì)照組患者48例，觀察組患者48例。

1.2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)中成藥對(duì)患者進(jìn)行臨床診治。具體方法為：給予患者支氣管擴(kuò)張、抗炎、抗感染等基礎(chǔ)治療，同時(shí)，給予患者靜脈注射鹽酸川芎嗪（生產(chǎn)商家：合肥平光制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031302）治療，120mg/次（溶入250ml0.9%生理鹽水或5%葡萄糖注射液中），1次/d，連續(xù)治療10d。

1.2.2 觀察組

采用中醫(yī)辨證方法對(duì)患者進(jìn)行臨床診治。具體方法為：①心血瘀阻型，適用丹參飲合五苓散，藥方組成是：茯苓30g，澤瀉、丹參各為20g，陳皮、車前子各15g，豬苓、白術(shù)、豬苓各為12g，檀香10g，砂仁9g，炙甘草6g，桂枝6g；②風(fēng)寒襲肺型，適用麻黃加減湯，藥方組成是：紫苑、蘇子各為15g，橘紅12g，白前、桂枝、杏仁各為10g，甘草、麻黃、半夏各為9g，生姜6g，大棗5枚；③肺熱熾盛型，適用瀉白散，藥方組成是：石膏30g，麥冬、地骨皮、蘇子、桑白皮各為15g，甘草、杏仁、川軍各為10g，梔子9g；④痰熱壅肺型，適用麻杏石甘湯，藥方組成是：石膏60g，魚腥草30g，桑白皮、前胡、桔梗各為15g，竹葉、杏仁各為10g，甘草、麻黃各為9g；⑤痰飲凌心型，適用己椒藶黃湯，藥方組成是：葶藶子30g，冬瓜皮、瓜萎、椒目各為15g，陳皮、白皮各為12g，半夏10g，防己9g，炙甘草、生姜皮、川軍各為6g。將中藥材以冷水煎煮，1劑/次，2次/d，分早晚各服用一次。連續(xù)治療7d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用軟件SPSS17.0對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和對(duì)比。當(dāng)P<0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，經(jīng)過治療后，觀察組患者的各方面臨床情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

近年來，隨著國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥的重視加強(qiáng)，中醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展以及人們對(duì)中醫(yī)治療的日漸接受和推崇，使得采用中醫(yī)療法進(jìn)行治療的老年慢性阻塞性肺病患者也越來越多。與此同時(shí)，在中醫(yī)臨床上，對(duì)老年慢性阻塞性肺病的治療方法和效果也取得了較大的成績(jī)[3]。

按照祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中醫(yī)辨論治來講，老年慢性阻塞性肺病通常分為痰熱壅肺型、風(fēng)寒襲肺型、心血瘀阻型、痰飲凌心型以及肺熱熾盛型5類。痰熱壅肺型主證胸脹、喘咳、痰多、氣涌、發(fā)熱等，且尿赤便結(jié)，咽干面紅，因此應(yīng)以平喘降氣、化痰清熱為主。風(fēng)寒襲肺型主證胸悶、氣急、咳嗽等，且痰白質(zhì)稀、脈浮緊、舌淡紅，因此應(yīng)以止咳宣肺、散寒疏風(fēng)為主。心血瘀阻型主證心悸、喘咳、胸痛等，且脈結(jié)代、爪甲青紫，因此應(yīng)以通絡(luò)理氣、活血化瘀為主。痰飲凌心型主證煩躁、心悸、多汗、痰清、怕冷等，且脈弦滑、舌淡苔薄白，因此應(yīng)以寧神養(yǎng)心、清化痰飲為主。而肺熱熾盛型主證氣喘、咳嗽、口渴、發(fā)熱等，且脈數(shù)、有胸痛、尿黃便秘等，因此應(yīng)以止喘通腑、泄肺清熱為主。

本次臨床研究顯示，采用中醫(yī)辨證治療的老年慢性阻塞性肺病患者，其臨床治療總有效率為95.83%（46/50），明顯高于采用常規(guī)方法治療的患者（77.08%），組間比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，在老年慢性阻塞性肺病患者的臨床治療當(dāng)中，采用中醫(yī)辨證療法的臨床效果顯著，能夠有效緩解患者的憋喘、咳嗽、咯痰等臨床癥狀，加速肺功能的改善和恢復(fù)，提高臨床治愈率和治療效果，從而更好的改善患者的生活質(zhì)量，幫助和促進(jìn)患者盡早恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1]黃人鶴.中醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病現(xiàn)況淺析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（04）：150-151.

[2]方詞右，余小萍.慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期中醫(yī)治療進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，30（06）：577-578.

[3]譚端陽，孫利華.中醫(yī)治療慢性阻塞性肺病臨床效果研究[J].北方藥學(xué)，2014，11（10）：41-42.

作者簡(jiǎn)介：李勇（1975年9-），男，漢族，云南富源人，主治醫(yī)師，本科學(xué)歷，主要從事中醫(yī)內(nèi)科臨床工作。