老年原發(fā)性高血壓應(yīng)用中醫(yī)辨證方案治療臨床體會

郭淑毅

【摘 要】 目的：探討老年原發(fā)性高血壓應(yīng)用中醫(yī)辨證方案治療的臨床體會。 方法：在自2014年11月到2015年10月在我院治療的102例老年原發(fā)性高血壓患者為研究對象，采用中醫(yī)辨證方案對患者進行治療，并在治療結(jié)果（患者的血壓心率及治療效果情況等）進行統(tǒng)計分析。分析中醫(yī)辨證方案對患者治療的影響。結(jié)果：治療前后的收縮壓、舒張壓、心率變化發(fā)生顯著改善，與治療前比較差異值P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；治療總有效率達到97.06%，效果明顯。結(jié)論：中醫(yī)辨證方案在治療老年原發(fā)性高血壓時有良好的抗高血壓作用，對患者的不良反應(yīng)小，并且能有效降低患者的心腦血管并發(fā)癥，是治療老年原發(fā)性高血壓的有效方法之一。

【關(guān)鍵詞】 老年原發(fā)性高血壓 中醫(yī)辨證 治療

原發(fā)性高血壓是指患者體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征的一種常見心血管疾病[1]，常伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害，發(fā)病率一般隨年齡增長而逐漸上升，近年來由于多種因素的影響已經(jīng)出現(xiàn)年輕化趨勢，對人體的生理及心理會產(chǎn)生嚴重的不良影響[1]。以往在老年原發(fā)性高血壓的治療上通常施于降壓藥物，隨著近年來中醫(yī)辨證方案治療的應(yīng)用及普及，已經(jīng)取得一定的效果，為此我們對在我院治療的102例老年原發(fā)性高血壓患者為研究對象，進行采用中醫(yī)辨證方案治療的研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2014年11月到2015年10月在我院治療的102例老年原發(fā)性高血壓患者為研究對象，患者的基本資料為：①患者全部符合選取標準（標準按《中國高血壓防治指南》制定的相關(guān)標準執(zhí)行）。②患者排除伴有嚴重心、腎、肝功能異?；蚱渌|體疾病患者。③排除患者中有對該藥有過敏反應(yīng)的情況。④患者的年齡分布為46～72歲之間，平均年齡為53.6±3.8歲，男性患者59例，女性患者43例。⑤患者均自愿參加本內(nèi)容研究并書面認可。

1.2 方法 對患者停用其它治療藥物，改為中醫(yī)辨證方案治療。

1.2.1 對102例患者進行辯證分型：主要為有①肝火上炎型，主要癥狀為：頭暈脹痛、耳鳴如潮、面紅目赤、口苦口干、溲黃便秘、舌紅苔黃、脈弦數(shù)等。②陰虛陽亢型：頭暈頭漲頭痛、耳鳴耳聾、失眠健忘、腰膝酸軟、口燥咽干、兩目干澀、肢麻或見手足心熱、脈細數(shù)或弦細等。③痰濁內(nèi)蘊型：頭痛昏蒙、或眩暈而見頭重如裹、嘔惡痰涎、身重困倦、肢體麻木、口苦尿赤、舌苔黃膩脈弦滑或濡滑等。④ 瘀血內(nèi)阻型：頭痛如刺、胸悶或痛、心悸怔忡、兩脅刺痛、四肢疼痛或麻木、脈細澀或細結(jié)等⑤陰陽兩虛型：頭暈眼花、精神委靡、失眠健忘、腰膝酸軟、面色少華、陽痿遺精、脈沉細無力等。

1.2.2 根據(jù)辯證分型或進行對癥下藥：①肝火上炎型：用天麻、鉤藤、石決明、黃芩、梔子、牛膝、杜仲、夜交藤、茯神、珍珠母等配置（另可對肝火偏旺者行龍膽草、夏枯草等）。②陰虛陽亢型：用熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、太子參、當歸、杜仲、牛膝、白蒺藜、菊花等配置（對煩熱盜汗可加黃柏、知母等）。③痰濁內(nèi)蘊型：用天麻、白術(shù)、半夏、茯苓、陳皮、澤瀉、代赭石等并可根據(jù)患者情況增加白蔻仁、砂仁、郁金、黃連、菖蒲等。④瘀血內(nèi)阻型：用桃仁、紅花、川芎、赤芍、蔥白、麝香、甘草、郁金、菖蒲、白茫、細辛等也可根據(jù)患者情況適當增加鉤藤、石決明、土鱉蟲、延胡索、等。⑤陰陽兩虛型：用熟地、山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉、茯苓、肉桂、枸杞子、杜仲、桑寄生、金櫻子等并可按患者病情增加磁石、五味子、黃芪、補骨脂、鹿銜草等。以上均按對每位患者辯證診斷后按相應(yīng)的劑量配置，采用煎煮方式取汁飲用。飲用量及時間按辯證施藥方法進行。

1.3 評價指標 對患者的血壓（舒張壓及收縮壓）及心率和治療效果為評價指標值。治療效果標準為：顯效—舒張壓達到正?；蛳陆?0mmHg以上；有效—舒張壓接近正?；蛳陆?0～20mmHg；無效—舒張壓變化未達到前面標準的。（總有效=顯效+有效）

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對評價指標內(nèi)容收集后采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用x2檢驗，計量資料用t檢驗，當 P<0.05 為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較患者治療前后的收縮壓、舒張壓、心率變化情況見表一，治療后三項指標均發(fā)生明顯改善（P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義），治療效果統(tǒng)計表見表二，總有效率達到97.06%.

3 討論

老年原發(fā)性高血壓是一種常見的慢性疾病，其治療的過程就目前的醫(yī)療技術(shù)而言相當漫長，不但需要通過患者良好的自我管理能力來控制約束病情，還需要對癥的治療方法來穩(wěn)定患者的病情并提高患者生活質(zhì)量[2-3]。近年來，臨床上開始轉(zhuǎn)向于中醫(yī)辨證治療，并且已經(jīng)取得顯著效果，中醫(yī)認為原發(fā)性高血壓主要為長期精神緊張或惱怒憂思導(dǎo)致肝郁化火以及恣食肥甘或飲酒過度導(dǎo)致致痰濁內(nèi)生而形成，并分為五種主要的病癥類型，在治療時根據(jù)分型進行辯證施藥，使中醫(yī)辨證的因人而異、因癥而異的精髓得到充分體[3-4]現(xiàn)。通過使用的藥物我們可以看到如：其中的天麻具有息風、定驚、主惡氣、久服益氣力且長陰肥健等功效，鉤藤具有平肝風，除心熱等功效，黃芪、太子參等健脾益氣，白術(shù)等健脾除濕，茯苓等利尿除濕等藥效，數(shù)藥并舉可相互相成，起到有益的治療作用，本文的研究結(jié)果也充分說明采用中醫(yī)辨證治療方法的顯著效果。

在研究中我們發(fā)現(xiàn)，近年來原發(fā)性高血壓的發(fā)病率和年輕化出現(xiàn)上升態(tài)勢，我們認為預(yù)防控制是最好的治療手段，雖然引發(fā)原發(fā)性高血壓的因素較多，但與患者的生活環(huán)境、工作習慣、生活方式等都有密切的關(guān)系。我們對患者進行更深一步的了解，發(fā)現(xiàn)壓力大（工作、生活）、作息時間規(guī)律性差（經(jīng)常熬夜的患者比例較高）、飲食習慣差（飲食上喜愛偏咸和脂肪含量較高的食物）、不愛運動（尤其是年輕患者）、情緒不佳、思想負擔比較重等占較高比例。因此我們認為保持良好心態(tài)和工作生活習慣，并積極進行適當?shù)腻憻捄投寄芷鸬筋A(yù)防作用。

綜上所述，中醫(yī)辨證方案在治療老年原發(fā)性高血壓時有良好的治療效果，同時不良反應(yīng)小，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 張學(xué)鋒. 中醫(yī)辨證治療老年原發(fā)性高血壓臨床觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2014（36）：18-19。

[2] 劉芳霞. 中醫(yī)辨證治療老年原發(fā)性高血壓臨床效果探討[J]. 中外女性健康月刊， 2014（9）：24-24。

[3] 夏元石， 洪恩. 社區(qū)中老年原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)治療的療效觀察[J]. 當代醫(yī)學(xué)， 2014（30）：155-156。

[4] 余國輝. 老年原發(fā)性高血壓臨床診斷及治療體會[J]. 養(yǎng)生保健指南：醫(yī)藥研究， 2015（9）：213。