精神醫(yī)學的文化特征

◎　楊璐瑤

精神醫(yī)學的文化特征

◎楊璐瑤

本文通過文化對人心理、應激反應、精神癥狀、心理診斷及治療的各種關系，說明了文化特征時刻影響著精神醫(yī)學的發(fā)展。而文化與精神醫(yī)學緊密相連的關系，也暗示出精神醫(yī)學的發(fā)展和探索，離不開以文化特征為基礎。

文化，是指在某一特定的社會中，其成員所共同擁有的知識、道德標準、信仰、藝術、風俗、法律及個人的習慣和其他能力的綜合性狀態(tài)。文化，其創(chuàng)造者是人類，在人類的活動中不斷的發(fā)展。與此同時，文化也于無形中的影響著一批批人的行為和心理，影響著我們處理問題的方式以及心理問題的呈現(xiàn)方式，也影響著精神醫(yī)學發(fā)展的方向和重心。

文化于心理的影響

形成人類心理的關鍵性因素是人類文化，長久積累下來的人類文化使人類在心理方面具有或多或少的相通性。當一個人逃離了人類文化的圈子，就很難有可能具有人類所共通的人的心理，印度的“狼孩”故事就可以充分例證這一點。文化是在一定環(huán)境中產生，因而不同的地域、時間等，會有不同的文化，也會有不同的心理特征。一個民族或一個國家，經歷世世代代的洗練形成自己獨特的文化，便有了民族心理或國家的心理，他們各自表現(xiàn)出不同的特征。就比如，微笑在我們看來本是表示喜悅、滿意和幸福的情緒，但在日本，當一個人受到上司辱罵或個人遭受不幸時本該面露苦色卻面帶微笑。究其原因，是日本人從小被告知要在任何時刻保持鎮(zhèn)靜的文化特征所造就的。文化的差異，造就了心理的差異。

文化與應激反應

同樣的陌生人之間的親吻，美國人可能會認為十分正常和友好，而中國人則會認為這個行為十分失禮。類似或相同的應激源，在不同的文化群體中會有不同的反應和結果。另一方面，文化本身也可以是應激源，刺激著不同文化和不同的人，導致各種心理問題和心理障礙。就比如之前的法輪功，其文化信仰和價值觀刺激著人思想的變化，有時足以導致一些心理障礙。特定的文化期望也能在不同的時期刺激著人們的心理?，F(xiàn)代社會升學的越加困難以及就業(yè)競爭態(tài)勢的越發(fā)嚴俊，家庭及自我對學業(yè)和事業(yè)的期望，都使得年輕一代面臨巨大壓力，也由此引發(fā)諸多的心理問題。文化的制度化可以規(guī)范人類，但是另一方面制度化帶來的標簽可以造成或多或少的精神壓力。在很大程度上，精神疾病的標簽不僅會影響患者的情緒，更嚴重的會損害心理。一個輕微癌癥者，在被貼上癌癥的標簽之后，較好的精神狀況可能會立即崩塌。

文化與精神癥狀

歷史的不斷演變，文化隨其發(fā)展和變遷，精神的癥狀內容、診斷等也就時刻發(fā)生不同的變化。如精神癥狀里面的妄想癥狀，其本質是對客觀現(xiàn)實的扭曲反映。因而處于改革開放之前，妄想病癥患者妄想的更多的是與政治相關聯(lián)的事物，改革開放之后，妄想的內容的主流便是在科技、政治上。在如今的社會里，原始反應的一些病癥更多的出現(xiàn)于偏遠地域的、文化程度低的兒童、青少年以及婦女人群里，在城市中卻很少見。因此，要判斷一個國家中某一類人或個人的行為和心理是否異常時，應當是要考慮其文化背景和特點以及同主流文化之間的差異再做出判斷的。

文化與心理診斷及治療

為了更好的了解人類的心理活動，心理測驗作為一種有效手段適時出現(xiàn)。隨著社會的發(fā)展，心理測驗的內容和方法不斷精進。但是，國內目前所擁有的各種人格測驗、情商測驗等量表，其來源是國外，由于東西方文化上的差異，這些量表是否適用于中國人民，是有待深思的。就目前臨床治療而言，各種心理療法基本上是外國人所傳過來的，其理念解釋比較晦澀，醫(yī)生比較難掌握，病患也難以明白，是不太適用于中國人的。而明白這一點的幾位教授，結合我國的文化特點，發(fā)明出更適用于我國的用于精神病癥的ABCDE治療程序法。而這一方法，在全國也取得了比較好的成果。故而，心理治療是要考慮到文化的差異的，方法也要盡量貼合文化特點。

文化與網絡

任何事物都是把雙刃劍，網絡為人們的生活提供信息和服務，帶來便利，卻也無時無刻不影響著社會的整體文化和心理。它可以提供網絡心理咨詢和治療，但與此同時，也可以帶來一些心理病癥，如網絡依賴癥。網絡世界是一個虛擬空間，人處于其中，會呈現(xiàn)出比之現(xiàn)實生活中更多的隨意和想象等特征。當人離開網絡回歸現(xiàn)實時，這些特征會與現(xiàn)實中的“自我”產生矛盾，久而久之便會影響到人的心理，誘發(fā)各種精神疾病。

文化對精神醫(yī)學影響所引發(fā)的思考

文化和醫(yī)學是在相互影響中共同發(fā)展。新的文化促進著精神醫(yī)學的發(fā)展，而精神醫(yī)學發(fā)展的部分成為文化新的內容。在對精神醫(yī)學與文化的了解中，一方面須得堅信文化相通論，另一方面也不可摒棄文化相對論。在判定病癥、精神檢查以及擬定治療方案等實踐中，醫(yī)生須得了解患者所處環(huán)境的文化特征。精神醫(yī)學的教育上也要拓寬道路。精神醫(yī)學下的對象，是社會上的人，他們有各種職業(yè)、各種特征，為了更好的了解和幫助他們，精神科的醫(yī)生應該將學習的領域涉及到方方面面，比如社會心理學、發(fā)展心理學邏輯學等。

文化的差異性，使得不同地區(qū)的人具有不同的心理特征，從而精神醫(yī)學的表現(xiàn)也各不相同。文化潮流所引發(fā)的矛盾也可以帶來輕重不同的心理問題。精神醫(yī)學的很多方面是要依靠于當時的文化特征，也因此我們在精神醫(yī)學發(fā)展上也應更多的注意不同環(huán)境下的文化特征。

（作者單位：廣東實驗中學）