董福蘭

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長春 130021）

個性化護理在改善老年糖尿病患者治療依從性中的實施效果分析

董福蘭

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長春 130021）

目的 分析個性化護理在改善老年糖尿病患者治療依從性中的效果。方法 將150例老年糖尿病患者按照護理方式的不同分為兩組，參考組接受常規(guī)護理，觀察組在參考組基礎(chǔ)上實施個性化護理，對比兩組患者治療依從性及心理狀態(tài)。結(jié)果 觀察組護理后血糖控制優(yōu)于參考組，治療依從性較參考組高，護理后SAS評分、SDS評分較對照組低，P＜0.05。結(jié)論 個性化護理可顯著提高老年糖尿病患者治療依從性，改善患者不良情緒。

個性化護理；老年糖尿病患者；依從性

糖尿病是中老年人常見終身性疾病，老年患者生活方式與糖尿病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)［1］，而患者不良生活方式常會影響患者血糖控制效果，導(dǎo)致慢性并發(fā)癥的發(fā)生。因此治療期間必須提高患者治療依從性，使其能夠謹遵醫(yī)囑，養(yǎng)成良好的生活方式?，F(xiàn)筆者以75例老年糖尿病患者為研究對象，對其進行隨機分組，參考組給予常規(guī)護理，觀察組在參考組基礎(chǔ)上給予個性化護理，結(jié)果顯示觀察組效果更為顯著，其效果分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組150例老年糖尿病患者經(jīng)我院診斷，與世界衛(wèi)生組織中糖尿病診斷標準相符［2］；在2014年2月至2015年5月期間到我院接受治療；無精神障礙、意識不清者；排除合并器質(zhì)性病變、惡性腫瘤者；男93例，女57例；年齡60～86歲，平均（71.4±5.3）歲；文化程度：初中及以下42例，高中71例，大學(xué)37例；按照護理方式的不同分為觀察組和參考組各75例，兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P＞0.05，可進行對比。

1.2護理方法：參考組采取常規(guī)護理，患者入院后，需及時向患者講解糖尿病相關(guān)知識、常見癥狀、治療措施、并發(fā)癥預(yù)防等，及時回答患者疑問。治療期間告知患者謹遵醫(yī)囑合理用藥，注意合理飲食。觀察組在參考組基礎(chǔ)上采取個性化護理。

1.2.1個性化心理護理和健康宣教。患者入院后，需及時評估患者情緒變化，了解患者焦慮、不安、恐懼等心理狀態(tài)，給予必要心理疏導(dǎo)、社會支持緩解患者情緒。同時向患者講解糖尿病相關(guān)知識、常見癥狀、治療措施、并發(fā)癥預(yù)防等疾病知識，介紹醫(yī)院規(guī)章制度、主治醫(yī)師、責(zé)任護士等，及時解答疑問，開展健康宣教工作，增強患者健康知識掌握程度。

1.2.2用藥個性護理。老年患者用藥期間經(jīng)常會出現(xiàn)漏服、誤服等現(xiàn)象，護士需重視這些現(xiàn)象，給予必要指導(dǎo)和幫助，隨時叮囑和講解用藥注意事項，知道患者遵醫(yī)囑用藥，并特別標記每種藥物劑量和服用時間。必要時在床頭貼上警示牌，采取鬧鐘提示等方法，指導(dǎo)患者正確服用，不要隨意更改用藥劑量和時間。指導(dǎo)患者正確使用胰島素，了解治療期間注意事項等。

1.2.3飲食指導(dǎo)。護士需及時告知患者合理飲食對血糖控制的重要性，指導(dǎo)患者以清淡、低鹽、低脂、易消化食物為主，選擇含豐富維生素、粗纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白食物，少吃多餐，避免暴飲暴食，多喝水，禁煙忌酒。

1.2.4運動指導(dǎo)。指導(dǎo)患者展開適宜運動，增強機體對胰島素敏感性，運動方式以散步、太極拳、五禽戲等為主，盡量避免長時間運動，且應(yīng)在飯后1 h運動，每次運動30 min并隨身帶糖、餅干等。

1.2.5自我監(jiān)測。在治療期間，護士應(yīng)正確教導(dǎo)患者使其學(xué)會自我監(jiān)測血糖，并正確記錄，及時發(fā)放不同時期血糖控制范圍，使其血糖得以有效控制。

1.3評價指標。治療依從性：自制治療依從性調(diào)查問卷量表對患者治療依從性進行調(diào)查，包括服藥、飲食控制、運動、自我監(jiān)測、胰島素使用等內(nèi)容，每個方面10分，共計50分，分數(shù)越高，治療依從性越高［3］。采取zung焦慮自評量表（SAS）和zung抑郁自評量表（SDS）對患者護理前后心理狀態(tài)進行評估，總分100分，分數(shù)越高，焦慮、抑郁情緒越嚴重［4］。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者護理前后血糖控制情況：觀察組護理前空腹血糖（9.8± 1.2）mmoL/L，餐后2 h血糖（12.9±2.5）mmoL/L，護理后空腹血糖（6.4±0.7）mmoL/L，餐后2 h血糖（8.5±1.0）mmoL/L；參考組護理前空腹血糖（10.0±1.3）mmoL/L，餐后2 h血糖（12.8±2.3）mmoL/L，護理后空腹血糖（7.9±1.2）mmoL/L，餐后2 h血糖（10.0±2.1）mmoL/L；兩組患者護理后空腹血糖、餐后2 h血糖較護理前顯著降低，觀察組血糖控制優(yōu)于參考組，P＜0.05。

2.2兩組患者治療依從性對比：觀察組治療依從性（42.3±4.7）分，參考組治療依從性（28.9±6.3）分，兩組差異顯著，P＜0.05。

2.3兩組患者護理前后情緒變化對比：觀察組護理前SAS評分（72.3± 12.4）分、SDS評分（70.4±13.8）分，護理后SAS評分（36.9±8.3）分、SDS評分（37.1±9.6）分；參考組SAS評分（72.8±10.9）分、SDS評分（70.9±15.4）分，護理后SAS評分（43.5±6.8）分、SDS評分（41.8±10.5）分；兩組患者護理后SAS評分、SDS評分較護理前顯著降低，兩組患者護理后對比，P＜0.05。

3　討　論

糖尿病患者血糖控制期間，由于很多患者飲食不規(guī)律、心理壓力大、鍛煉時間少等原因，常會導(dǎo)致患者代謝紊亂，致血糖控制不佳［5］。因此在糖尿病患者治療期間，需加強患者護理指導(dǎo)，采取必要護理措施，對血糖控制起到顯著意義。個性化護理是根據(jù)患者個體性差異采取的一對一護理指導(dǎo)干預(yù)，并結(jié)合患者自身情況采取的必要護理措施［6］。個性化護理干預(yù)的實施，根據(jù)對患者真實個性的評估、測量，而采取的必要護理干預(yù)，符合個性化護理措施的要求，也能夠突出重點，促使護理工作的順利開展。本次研究中，觀察組護理后空腹血糖、餐后2 h血糖明顯好于參考組，P＜0.05。結(jié)果顯示，對糖尿病患者采取個性化護理干預(yù)，有利于提高患者血糖控制效果，這對于改善糖尿病患者臨床癥狀、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，效果顯著。

在糖尿病患者治療期間，患者依從性代表了患者對醫(yī)療措施的接受、服從的行為和程度，糖尿病屬于慢性終身性疾病，老年患者記憶力差、抵抗力降低、情緒不佳，故而其治療和護理依從性明顯降低，而依從性不佳可直接影響患者血糖控制效果。因此采取必要護理措施，提高患者治療和護理依從性，利于患者血糖控制，也可減輕患者負面情緒。此次研究中，觀察組治療依從性明顯高于參考組，患者護理后SAS評分、SDS評分較參考組顯著降低，P＜0.05?？梢妭€性化護理在糖尿病患者中的應(yīng)用，能夠有效改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，這有利于提高患者的治療信心，使其以平穩(wěn)、積極的心態(tài)面對治療與護理，可明顯提高患者治療依從性，有利于患者治療效果的提高。

綜上所述，通過對患者生理、社會及心理狀況的具體情況的具體分析，根據(jù)患者具體特征，采取針對性護理干預(yù)，以此顯著提高患者治療依從性，利于患者血糖控制，可取得顯著效果，值得在臨床中推廣。

［1］ 康穎.個性化護理干預(yù)對急性心肌梗死合并糖尿病患者便秘的影響［J］.齊魯護理雜志，2012，18（31）:59-60.

［2］ 王慧，劉華平.低血糖指數(shù)飲食對2型糖尿病中長期血糖和血脂控制的研究現(xiàn)狀［J］.中華護理雜志，2010，45（9）:858-861.

［3］ 劉寒森，李娜.護理干預(yù)對2型糖尿病患者生活方式依從性的影響［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2012，33（4）:492-494.

［4］ 劉丹丹.健康信念教育模式對冠心病患者健康促進生活方式與自覺健康行為自我效能的影響［J］.齊魯護理雜志，2012，18（21）:5-7.

［5］ 楊素蘭.2型糖尿病患者個性化護理的臨床效果分析［J］.中國醫(yī)藥，2013，8（6）:861-862.

［6］ 楊海俠，馬 艷，盧清秀，等.個性化護理對2型糖尿病患者生活方式的影響［J］.齊魯護理雜志，2014，20（3）:8-10.

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1671-8194（2016）29-0287-02