劉領(lǐng)君
(大連市友誼醫(yī)院靜療小組,遼寧 大連 116001)
靜療小組對靜療工作的影響初步分析
劉領(lǐng)君
(大連市友誼醫(yī)院靜療小組,遼寧 大連 116001)
目的 研究靜脈輸液治療(靜療)小組建立對靜療工作的影響。方法 隨機(jī)抽取2014年1月~12月期間靜療患者500例為對照組,實(shí)施常規(guī)靜療護(hù)理;隨機(jī)抽取2015年1月~12月期間靜療患者500例為觀察組,實(shí)施靜療小組管理,對比兩組的臨床效果。結(jié)果 觀察組的留置針使用率為40.40%,顯著高于對照組的27.20%(P<0.05);觀察組的液體外滲、靜脈炎及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為2.60%、2.20%、1.60%,均顯著低于對照組的11.00%、10.20%、9.60%(P<0.05);觀察組的滿意度為96.20%,顯著高于對照組的87.60%(P<0.05)。結(jié)論 在靜療護(hù)理中開展靜療小組管理有利于提高靜脈輸液質(zhì)量與安全性,降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率,值得推廣應(yīng)用。
靜脈輸液小組;靜脈輸液;臨床應(yīng)用
靜脈輸液治療(靜療)是臨床救治的重要措施之一,尤其是住院患者而言,靜療率較高。近年來,隨著疾病譜的復(fù)雜化以及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,靜療給藥方式也發(fā)生了多樣化,輸液風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加,如感染、藥液外滲及靜脈炎等,增加患者的痛苦以及醫(yī)療負(fù)擔(dān)[1]。我院在臨床靜療工作中開展靜療小組管理,獲得了較為滿意的效果,
報(bào)道如下。
表2 兩組靜療相關(guān)并發(fā)癥比較[n(%)]
表3 兩組滿意度比較[n(%)]
1.1一般資料:隨機(jī)抽取2014年1月~12月,我院住院靜療患者500例為對照組,實(shí)施常規(guī)靜療護(hù)理;隨機(jī)抽取2015年1月~12月靜療患者500例為觀察組。觀察組中,男287例,女213例,年齡22~65歲,平均(34.69±5.69)歲。對照組中,男302例,女198例,年齡21~68歲,平均(36.88±6.27)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法:對照組按照常規(guī)護(hù)理模式施護(hù),觀察組實(shí)施靜療小組管理,方法及內(nèi)容如下:
1.2.1組建靜療小組:選擇學(xué)歷在大專以上且具有不低于5年工作經(jīng)驗(yàn)的注冊臨床護(hù)士組成靜療小組,由1名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長擔(dān)任小組組長,一名護(hù)士長擔(dān)任秘書,按照樓座劃分出6個(gè)區(qū)域組長,每個(gè)科室設(shè)置一名聯(lián)絡(luò)員。下設(shè)小組成員均熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)以及各類靜脈導(dǎo)管的穿刺置入及管理經(jīng)驗(yàn),均具有良好的溝通技能。
1.2.2靜療小組職責(zé):小組成員均接受系統(tǒng)規(guī)范化教學(xué)和培訓(xùn),包括靜療相關(guān)新技術(shù)、新理念等,并與藥劑科合作支撐常用藥物及高危藥品操作規(guī)范,包括藥品名稱、說明書、滲透壓、常見不良反應(yīng)以及刺激性藥品外滲應(yīng)急處理技術(shù)等。小組共同討論設(shè)計(jì)并制定靜療宣教資料,為患者提供全面的靜療相關(guān)知識。收集靜療相關(guān)信息及患者反饋,并結(jié)合臨床實(shí)踐中出現(xiàn)的問題制定整改方案,以實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)靜療質(zhì)量的目的。
1.2.3靜療小組分工:設(shè)計(jì)靜療質(zhì)量監(jiān)控表,由區(qū)域組長負(fù)責(zé)檢查督導(dǎo),1次/月,靜療小組每3個(gè)月進(jìn)行區(qū)域間的互檢,評估內(nèi)容包括輸液順序合理性、靜脈管道通暢性、流速遵醫(yī)情況、藥物性質(zhì)與患者的年齡、病情是否相符、是否及時(shí)完整填寫巡視卡、患者及其家屬對藥物作用及不良反應(yīng)的認(rèn)識程度等。2名區(qū)域組長負(fù)責(zé)對靜脈穿刺置針情況進(jìn)行橫斷面抽查,包括留置針使用率、穿刺部位、使用時(shí)間、敷貼固定規(guī)范性、是否有卷邊或潮濕現(xiàn)象、導(dǎo)管內(nèi)是否有回血現(xiàn)象等。2名區(qū)域組長負(fù)責(zé)對患者定期開展健康宣教,同時(shí)發(fā)放自我護(hù)理手冊,包括洗漱、活動(dòng)等日常生活活動(dòng)狀態(tài)下的相關(guān)注意事項(xiàng)。小組組長、秘書負(fù)責(zé)定期對組員進(jìn)行靜療相關(guān)知識、技能培訓(xùn)與考核,護(hù)理部每季度進(jìn)行靜療質(zhì)量控制中存在的問題進(jìn)行分析總結(jié),并討論分析整改措施。
1.2.4靜療規(guī)范化管理:①穿刺前評估:穿刺前了解患者的一般情況、評估其配合度、用藥種類、性質(zhì)、療程及靜脈條件等,合理選擇穿刺部位。②穿刺:以穿刺點(diǎn)為中心予以局部消毒,消毒范圍應(yīng)在8 cm×10 cm以上,連續(xù)消毒2次,待干后進(jìn)行穿刺,盡量一次性穿刺成功。成功穿刺后,以密閉式無張力敷貼進(jìn)行固定,并清楚標(biāo)記操作者工號、穿刺日期等信息。③沖管及封管處理:完成輸液后,用5 mL以上的預(yù)沖注射器進(jìn)行脈沖式封管處理,注意速度緩慢、勻速,以免過快注入而引起血液反流,完成封管后,在穿刺點(diǎn)近端應(yīng)用小夾子夾閉。④靜療通道維護(hù):觀察靜療導(dǎo)管功能以及穿刺局部皮膚是否存在紅腫、發(fā)熱及疼痛等情況,評價(jià)輸液通暢性,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常和針對性處理。
1.3觀察指標(biāo):統(tǒng)計(jì)兩組的輸液方式(留置針、鋼針)、靜療相關(guān)并發(fā)癥及護(hù)理滿意度。
2.1兩組輸液方式比較:觀察組的留置針使用率較對照組顯著提高,而鋼針使用率顯著降低(P<0.05),見表1。
表1 兩組輸液方式比較[n(%)]
2.2兩組靜療相關(guān)并發(fā)癥比較:觀察組的液體外滲、靜脈炎及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組(P<0.05),見表2。
2.3兩組滿意度比較:觀察組的滿意度較對照組顯著提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。
住院患者的靜療護(hù)理工作量較大,加之目前臨床多缺乏系統(tǒng)的靜療管理規(guī)范及質(zhì)量監(jiān)控措施,靜療相關(guān)性并發(fā)癥發(fā)生率較高。近年來,隨著醫(yī)療護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,靜療護(hù)理質(zhì)量獲得了較大程度的改善,但仍存在諸多問題。
靜療小組是針對臨床靜療工作而開展的一種護(hù)理管理模式,其強(qiáng)調(diào)針對靜療工作實(shí)際建立相關(guān)規(guī)范并實(shí)現(xiàn)靜療工作的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[2]。靜療小組管理能夠明確成員職責(zé)與分工,并建立了明確的靜療管理操作流程、規(guī)范、目標(biāo)及質(zhì)量要求,不僅有利于提高靜療護(hù)理人員的專業(yè)知識與技能水平,同時(shí)可規(guī)范靜療操作,更加科學(xué)合理地選擇靜療途徑,提高靜療質(zhì)量與安全性[3-4]。本研究中,觀察組通過開展靜療小組管理后,留置針使用率達(dá)40.40%,較對照組的27.20%明顯升高,且液體外滲、靜脈炎及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均得以顯著降低,靜療質(zhì)量得以明顯提高。此外,靜療小組的開展能夠更好地發(fā)揮小組團(tuán)隊(duì)效應(yīng),落實(shí)健康教育、規(guī)范化靜療操作及穿刺維護(hù)等,降低了患者的不適感,并全面評估和了解患者及其家屬的需求與意見,不斷改進(jìn)靜療質(zhì)量,有利于提高患者的滿意度。本研究中,觀察組的滿意度較對照組明顯提高。
綜上所述,在靜療工作中開展靜療小組管理能夠提高靜療質(zhì)量與安全性,提高患者的滿意度,值得推廣應(yīng)用。
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1671-8194(2016)29-0298-02