康健

（哈爾濱人民同泰醫(yī)藥連鎖店，哈爾濱150001）

零售藥店關(guān)于處方藥與非處方藥分類管理探討

康健

（哈爾濱人民同泰醫(yī)藥連鎖店，哈爾濱150001）

采用隨機抽樣法抽取零售藥店2014年1——12月200條處方藥銷售記錄，另隨機抽取2015年同期200條處方藥銷售記錄，2014年、2015年銷售記錄抽樣作為研究資料，對銷售記錄進行調(diào)查，分類統(tǒng)計各類不規(guī)范銷售行為發(fā)生率，評估質(zhì)量控制管理模式實施效果。抽樣調(diào)查結(jié)果顯示：2015年不規(guī)范售藥行為發(fā)生率為2.00%，顯著低于2014年（9.00%），差異p＜0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。說明零售藥店實施處方藥與非處方藥分類質(zhì)量控制管理模式，可有效降低不規(guī)范售藥行為發(fā)生率，有助于提高分類管理成效，應(yīng)推廣使用該管理模式。

零售藥店；處方藥；非處方藥；分類管理

處方藥與非處方藥分類管理是保證零售領(lǐng)域用藥安全的重要管理措施，在國際上屬于通用管理模式，各國根據(jù)醫(yī)療體制管理特征略作調(diào)整。我國處方藥與非處方藥分類管理開始相對較晚，但發(fā)展較快，當(dāng)前該分類管理制度已經(jīng)落實于廣大醫(yī)藥零售企業(yè)及藥店中，大大提高了我國醫(yī)藥零售領(lǐng)域用藥安全性及合理性［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究針對藥品零售單位編制了處方藥與非處方藥分類質(zhì)量控制管理模式，并于2015年1月起落實實施該分類質(zhì)量控制管理模式。采用隨機抽樣法抽取零售藥店2014年1——12月200條處方藥銷售記錄，另隨機抽取2015年同期200條處方藥銷售記錄，將2014年、2015年銷售記錄抽樣作為研究資料。

1.2 方法

1.2.1嚴(yán)格按照處方藥與非處方藥分類管理標(biāo)準(zhǔn)分類擺放藥品

對藥店內(nèi)區(qū)域布局重新設(shè)計，劃分處方藥專區(qū)及不同類型藥品專用柜臺，部分處方藥不采用開架自選方式銷售。更換落后、陳舊貨架，按藥店布局設(shè)計定制統(tǒng)一的新型可調(diào)節(jié)貨架。所有藥品先按處方及非處方分類，然后再按住口服、外用等不同劑型分開擺放，易混淆、易錯藥品分開擺放，中藥飲片單獨設(shè)立柜臺。

1.2.2強化處方藥與非處方藥分類管理相關(guān)知識培訓(xùn)

對藥店工作人員應(yīng)組織定期培訓(xùn)，熟記衛(wèi)生部關(guān)于處方藥與非處方藥分類管理的各項制度及規(guī)定。定期組織藥學(xué)知識培訓(xùn)，增加藥理、藥性、臨床藥學(xué)方面培訓(xùn)，保證工作人員具備良好的藥學(xué)知識，可指導(dǎo)患者或顧客正確用藥，并給予不良反應(yīng)相關(guān)提醒。當(dāng)前，零售藥店執(zhí)業(yè)藥師培訓(xùn)及學(xué)習(xí)較少，應(yīng)增加執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育學(xué)習(xí)機會，保證駐店藥師具備良好的專業(yè)水平。

1.2.3增加發(fā)藥審核環(huán)節(jié)

店內(nèi)定期檢查藥品，查看藥品有效期、外觀、性狀等有無改變，臨近效期藥品單獨拿出，并在銷售系統(tǒng)設(shè)置提醒，過期藥品盡快下架及處理。處方藥銷售嚴(yán)格按照審方、核對、發(fā)藥三個程序進行，應(yīng)由資深執(zhí)業(yè)藥師審查處方，2名店員查對取藥發(fā)藥，經(jīng)手人員均作記錄。執(zhí)業(yè)藥師針對處方藥特征，告知患者和顧客劑型、劑量、用法、不良反應(yīng)等信息；對于存在疑問的處方，不可憑主觀臆斷評估，須拒絕售藥，要求顧客帶回處方，由處方醫(yī)師評估。發(fā)藥時，須注意多發(fā)、少發(fā)等問題。執(zhí)業(yè)藥師不在店期間，禁止銷售處方藥。

1.2.4嚴(yán)格控制抗菌藥物銷售

抗菌藥是非處方藥品目錄中的重點管理種類，須單獨列柜、列架擺放，零售藥店工作人員要根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方針對性銷售抗菌藥，不可主觀估測更換藥品，禁止無執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方銷售抗菌藥。各類抗菌藥規(guī)格、劑型差異較多，售藥時要根據(jù)實際藥品重新對用量、用法作詳細說明，明確說明最長用藥時間，對磺胺類、喹諾酮類抗菌藥要強調(diào)胃腸道等不良反應(yīng)較多，應(yīng)予注意。

1.2.5增加執(zhí)業(yè)藥師總占比

零售藥店增加執(zhí)業(yè)藥師在員工群體中的總占比，招聘的藥師必須具備一定臨床工作經(jīng)驗，不可只憑學(xué)歷及證件招聘，對于無臨床經(jīng)驗者、臨床藥學(xué)知識不足的執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)慎用，或經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)后再上崗工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩年抽樣銷售記錄進行調(diào)查，分類統(tǒng)計處方審核差錯，劑量用法指導(dǎo)錯誤、藥品錯拿（含多發(fā)或少發(fā)）、超劑量銷售、無執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方銷售處方藥等不規(guī)范銷售行為，并統(tǒng)計其發(fā)生率，作統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，p＜0.05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

抽樣調(diào)查結(jié)果顯示：2015年不規(guī)范售藥發(fā)生率為2.00%，顯著低于2014年（9.00%），差異p＜0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。見表。

表2014 年與2015年零售藥店不規(guī)范售藥情況抽樣調(diào)查結(jié)果比較Tab.Sample results comparison of retail pharmacies and irregular drug selling in 2014 and 2015

3 討論

本次研究總結(jié)了一套零售藥店處方藥與非處方藥分類質(zhì)量控制管理模式，通過對實施前后不規(guī)范銷售行為抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用該質(zhì)控管理模式后，不規(guī)范銷售行為發(fā)生率顯著降低，有效提高了處方藥與非處方藥分類管理的規(guī)范性。

執(zhí)業(yè)藥師是具備綜合藥學(xué)業(yè)務(wù)水平的專業(yè)型人才，只有保證執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)量，才能真正保證患者或顧客用藥安全，同時也能規(guī)范銷售行為。為此，藥品零售單位要盡快增加駐店執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量，為處方藥及非處方分類管理打好基礎(chǔ)，為零售單位提供專業(yè)化、高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)［2］。

綜上所述，零售藥店實施處方藥與非處方藥分類質(zhì)量控制管理模式，可有效降低不規(guī)范售藥行為發(fā)生率，有助于提高分類管理成效，應(yīng)推廣使用。

［1］張偉.建立我國處方藥和非處方藥分類管理制度的戰(zhàn)略分析——用三圈理論剖析零售藥店推行憑處方銷售抗菌藥物制度［J］.首都醫(yī)藥，2005，10（08）：6-7.

［2］蘭茜，甄杰，翟所迪.借鑒國外經(jīng)驗在我國建立國外處方藥與非處方藥分類管理制度的意義［J］.中國臨床藥理學(xué)雜志，2013，5（11）：877-880.

Classified management discussion on prescription medicine and OTC of retail pharmacies

KANGJian
（Harbin RenMin TongTai Pharmaceutical Chain Store，Harbin 150001，China）

200 prescription drug sales records of retail pharmacies were selected randomly from January to December in 2014，another 200 OTC sales records were randomly selected over the same period in 2015.Taking sales records in 2014 and 2015 as research data，incidence rate of irregular drug sales was made classified statistic to assess the effectiveness of quality control management.The results showed that the incident rate of irregular drug sales in 2015 was 2.00%，significantlylower than in 2014（9.00%），the difference was p＜0.05，which was considered significant in statistics.Classified quality control management can effectively reduce the incidence of irregular drug sales and help improve management performance，which should be promoted.

Retail pharmacy；Prescription medicine；OTC；Classified management

F721

A

1674-8646（2016）13-0132-02

2016-04-29