平?jīng)鍪杏變簣@學(xué)齡前兒童乳牙齲病發(fā)病情況調(diào)查分析

張利香，王宇

（1.甘肅醫(yī)學(xué)院，甘肅平?jīng)?44000；2.平?jīng)鍪袐D幼保健院，甘肅平?jīng)?44000）

平?jīng)鍪杏變簣@學(xué)齡前兒童乳牙齲病發(fā)病情況調(diào)查分析

張利香1，王宇2

（1.甘肅醫(yī)學(xué)院，甘肅平?jīng)?44000；2.平?jīng)鍪袐D幼保健院，甘肅平?jīng)?44000）

幼兒園；學(xué)齡前兒童；齲?。黄?jīng)鍪?/p>

齲病和心血管疾病及癌癥一樣，是世界衛(wèi)生組織公布的需重點(diǎn)預(yù)防的3種疾病之一［1］。兒童處于快速生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵期，乳牙是兒童的咀嚼器官，乳牙患齲不僅影響咀嚼，加重胃腸負(fù)擔(dān)，影響食物吸收和兒童體格的生長(zhǎng)發(fā)育，也對(duì)孩子心理活動(dòng)造成一定的負(fù)面影響［2］。因此，做好學(xué)齡前期齲病的預(yù)防保健是兒童保健的重要課題之一。2015年，平?jīng)鍪袐D幼保健院兒?？茖?duì)轄區(qū)的2 400名幼兒患齲情況調(diào)查匯報(bào)如下。

1　調(diào)查對(duì)象及方法

1.1調(diào)查對(duì)象

采用分層整群抽樣法抽取平?jīng)鍪惺袇^(qū)和郊區(qū)10所不同類別幼兒園的學(xué)齡前兒童2 400人進(jìn)行調(diào)查，其中男童1 328人，女童1 072人；市區(qū)840人，郊區(qū)1 560人；漢族兒童1 940人，回族460人。

1.2方法

檢查前對(duì)參加檢查的醫(yī)師和記錄人員進(jìn)行培訓(xùn)，并進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)，檢查結(jié)果記錄在平?jīng)鍪杏變簣@體格檢查表上。采用SPSS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1郊區(qū)和市區(qū)不同年齡組兒童患齲情況

調(diào)查顯示，3歲0個(gè)月～3歲12個(gè)月兒童患齲率最低，4歲0個(gè)月～4歲12個(gè)月兒童患齲率升高明顯（P＜0.05），郊區(qū)兒童總患齲率明顯高于市區(qū)（P＜0.05），見表1。

表1　2015年平?jīng)鍪袑W(xué)齡前兒童不同年齡階段患齲情況

2.2民營與公立幼兒園學(xué)齡前兒童乳牙患齲情況

公立幼兒園2所，人數(shù)840人，患齲率54.76%，民營幼兒園共8所，人數(shù)1 560人，患齲率59.87%。民營幼兒園患齲率及患齲牙數(shù)明顯高于公立幼兒園（P＜0.05），見表2。

表2　2015年平?jīng)鍪忻駹I和公立幼兒園學(xué)齡前兒童患齲情況

2.3市區(qū)和郊區(qū)兒童患齲及充填情況

對(duì)平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)市區(qū)和郊區(qū)2 400名兒童口腔患齲及充填情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，患齲人數(shù)為1 394人，總患齲牙數(shù)為3 780顆，補(bǔ)牙數(shù)為132顆，充填率為3.49%，且市區(qū)兒童乳牙患齲充填率高于郊區(qū)（P＜0.05），見表3。

表3　2015年平?jīng)鍪惺袇^(qū)和郊區(qū)幼兒園學(xué)齡前兒童乳牙患齲及充填情況

3　討論

3.1平?jīng)鍪杏變簣@學(xué)齡前兒童乳牙患齲分布不均衡

齲病是兒童時(shí)期常見的口腔疾病，此次調(diào)查結(jié)果表明，平?jīng)鍪泄⒂變簣@學(xué)齡前兒童齲病發(fā)病率低于民營幼兒園（P＜0.01），市區(qū)幼兒園兒童患齲率低于郊區(qū)（P＜0.05）。平?jīng)鍪刑幱趦?nèi)陸欠發(fā)達(dá)地區(qū)，市區(qū)、郊區(qū)不同家庭之間經(jīng)濟(jì)文化生活有差距，公立幼兒園生源主要集中在市區(qū)，家庭經(jīng)濟(jì)條件較穩(wěn)定，父母文化程度較高，家庭注意口腔衛(wèi)生保健，且公立幼兒園有專職保健醫(yī)生。民營幼兒園地理位置較偏僻，幼兒園規(guī)模較小，辦學(xué)硬件、軟件相對(duì)薄弱，沒有專職的保健醫(yī)生，加上部分家長(zhǎng)保健意識(shí)淡薄，認(rèn)為乳牙以后就換掉了，不必治療，也不重視保健，故發(fā)病率高?？梢?，經(jīng)濟(jì)文化地區(qū)差異及家庭受教育的情況是影響兒童齲病發(fā)病及嚴(yán)重程度的原因之一［3］。

3.2兒童患齲率高，充填率低

從表1可以看出，從3～6歲，隨著年齡遞增，乳牙患齲率也逐漸升高，4歲0個(gè)月～4歲12個(gè)月兒童發(fā)病率升高明顯，表明這個(gè)年齡段新增患齲人數(shù)增加，所以，加強(qiáng)低齡兒童口腔保健是口腔預(yù)防保健工作的重點(diǎn)，這與袁金蓮等［4］研究一致。表3顯示，我市兒童乳牙齲齒充填率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于北京市袁金蓮等［4］報(bào)道的49.83%。平?jīng)鍪旋x齒充填率市區(qū)為3.83%，郊區(qū)為2.73%，城鄉(xiāng)差距大，反映了衛(wèi)生資源配置不均衡，患兒及其家長(zhǎng)對(duì)齲病發(fā)病認(rèn)識(shí)不足，兒童對(duì)治療依從性低。

3.3保健措施

（1）建立醫(yī)院-幼兒園-家庭三位一體的口腔保健模式。家長(zhǎng)或教師要教會(huì)幼兒早晚或飯后刷牙，幼兒園應(yīng)建立兒童健康檔案，沒口腔疾病的兒童早預(yù)防，有口腔疾病的兒童早治療。患齲兒童要盡早到醫(yī)院就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

（2）加大健康教育及宣傳力度。目前平?jīng)鍪袃和檠例x齒充填治療率很低，主要原因是家長(zhǎng)對(duì)齲病發(fā)病情況認(rèn)識(shí)不足，患兒對(duì)治療的依從性低?；箭x兒童接受治療的態(tài)度主要取決于家長(zhǎng)，若家長(zhǎng)心疼孩子放棄治療，最終會(huì)失去治療機(jī)會(huì)。

（3）口腔保健醫(yī)師除了采取多種形式加強(qiáng)口腔健康宣教外，還要加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)知識(shí)與技能，培養(yǎng)與患兒及其家長(zhǎng)的溝通與組織能力。家長(zhǎng)在兒童齲齒的預(yù)防與治療中有重要作用，要引起家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔保健工作的足夠重視。

（4）在幼兒園、散居兒童中大力推廣應(yīng)用氟化泡沫防齲。氟化泡沫是近年研發(fā)的防齲產(chǎn)品，氟化泡沫呈泡沫狀，無流動(dòng)性，安全性好，能有效避免多余氟化物被兒童誤食誤吞的危險(xiǎn)［5］。氟化物能通過多種不同的機(jī)制保護(hù)牙齒，是一種被國內(nèi)外公認(rèn)的有效防齲制劑，它的作用機(jī)制主要是增加牙齒表面的硬度，抑制牙菌斑的形成和發(fā)展過程，影響變形鏈球菌等主要的致齲細(xì)菌的代謝，從而達(dá)到抑制齲壞作用［6］，氟化泡沫已成為部分地區(qū)幼兒園和中小學(xué)等群體防齲的一項(xiàng)重要措施。

（5）利用全國愛牙日等節(jié)日進(jìn)行宣傳，注意口腔清潔，關(guān)愛牙齒，提高家長(zhǎng)及兒童口腔保健知識(shí)水平，重點(diǎn)加強(qiáng)幼齡兒童口腔衛(wèi)生保健，將齲齒預(yù)防陣地前移。

［1］Syegh A，Dini E L，Holt R D，et al.Caries prevalence and patterns and their relationship to social class Infant feeding and oral hygjene in 4～5-year-old children in Amman，jordan［J］.community Dent Health，2002（19）：144-151.

［2］王嘉德，高學(xué)軍.牙體牙髓病學(xué)［M］.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006.

［3］袁建新，趙美，李祥偉.1 326例兒童齲齒在乳牙列中分布規(guī)律及患病情況分析［J］.中國婦幼保健，2002，17（10）：629.

［4］袁全蓮，周鈺，沈芳.北京市海淀區(qū)兒童齲齒情況調(diào)查及預(yù)防保健措施分析［J］.中國婦幼健康研究，2014，25（2）：193-195.

［5］吳懷楚.使用氟化泡沫預(yù)防幼兒齲齒2年效果觀察［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，33（2）：200-201.

［6］李綱，張艽.氟化泡沫在幼兒齲齒預(yù)防中的應(yīng)用效果觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（9）：47-48.

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1671-1246（2016）10-0133-02