兒童乳牙齲病的研究進展

李友余

（滁州城市職業(yè)學(xué)院，安徽 滁州 239000）

0 引言

在人的一生中會萌出兩套牙齒，一套是乳牙，另一套是恒牙。乳牙共20 顆，一般在出生后4～10 個月長出，在3 歲左右出齊，6 左右開始脫落，然后長出恒牙。含糖食物（特別是含蔗糖高的食物）在進入人體的消化道內(nèi)，經(jīng)口腔內(nèi)的致齲菌的作用，從牙齒的表面開始破壞、溶解牙的無機物，從而形成齲齒。乳牙齲病是指發(fā)生在兒童乳牙的齲病，具有患齲率高、齲蝕進展快的特點。乳牙齲病會對兒童的身心健康產(chǎn)生影響，本文就乳牙齲病的流行病學(xué)特征、影響因素、預(yù)防措施的進展做一綜述。

1 乳牙齲病的流行病學(xué)分析

1.1 乳牙齲病的地域特征

根據(jù)研究資料的結(jié)果顯示，全國不同省市乳牙患齲率有著明顯的差別。北京市石景山區(qū)3～6 歲兒童的患齲率為63.3%[1]，上海市5 歲本地和外來兒童患齲率為65.74%[2]，天津市3～5 歲學(xué)年齡前兒童患齲率為59.7%[3]，重慶市渝中區(qū)3～6 歲兒童患齲率為54.08%[4]，大連市3～6 歲學(xué)齡前兒童患齲率為64.00%[5]，深圳市3 歲兒童患齲率為56.46%[6]，杭州地區(qū)3～6 歲幼兒園兒童的患齲率為64.52%[7]，南京市小學(xué)一年級兒童乳牙患齲率為64.04%[8]，河南省兩縣、兩區(qū)3～5 歲兒童患齲率為58.3%[9]，太原市3～5 歲兒童乳牙齲病的患齲率為66.4%[10]，海南省3～5 歲兒童患齲率為72.7%[11]，呼和浩特市回民區(qū)、新城區(qū)及賽罕區(qū)的3～5 歲的兒童患齲率為62.3%[12]，西安市高陵區(qū)3～5 歲兒童乳牙患齲率為57.67%[13]，貴州省黔南州福泉市3～6 歲兒童總患齲率為54.17%[14]，新疆伊犁墾區(qū)5 歲兒童乳牙患齲率為57.43%[15]。總體來說乳牙齲病在全國各省市的發(fā)生率較高。

1.2 乳牙齲病的性別特征

根據(jù)王菲、李洋的調(diào)查結(jié)果顯示，男童患齲率為50.63%，女童患齲率為49.04%，乳牙患齲率無性別差異。王和平等人的研究結(jié)果也證實性別因素與乳牙齲病無明顯關(guān)聯(lián)[16]。范彩玲對高陵區(qū)300 名兒童的調(diào)查結(jié)果也認(rèn)同乳牙齲病的患齲率與性別無明顯關(guān)聯(lián)。也有研究表明性別與兒童乳牙患齲率相關(guān)聯(lián)，李珍珍對蚌埠市兒童的調(diào)查結(jié)果顯示，男性患齲率為67.73%，女性患齲率為77.18%，女性患齲率高于男性[17]；吳曉紅對鄭州市學(xué)齡期兒童的調(diào)查結(jié)果顯示，女童患齲率為47.79%高于男童患齲率41.74%，同樣認(rèn)為性別對患齲率有影響[18]。由此可見，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為性別與患齲率無明顯關(guān)聯(lián)，也有部分學(xué)者認(rèn)為女童的患齲率的患齲率高于男童。

1.3 乳牙齲病的年齡特征

根據(jù)彭亮等人對海南省3～5 歲兒童的調(diào)查結(jié)果顯示，3～5 歲兒童患齲率分別為62.5%、69.8%、82.3%，患齲率隨著年齡的增長而上升。楊立娜等人對北京市石景山區(qū)兒童的調(diào)查結(jié)果也表明患齲率隨著年齡增長而逐年增加，隨著年齡的增加兒童患齲的風(fēng)險也相應(yīng)增加。

2 乳牙齲病的影響因素

2.1 喂養(yǎng)方式

在嬰兒期兒童的喂養(yǎng)方式主要可分為完全母乳喂養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)為主、完全人工喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)為主，母乳和人工喂養(yǎng)各半等類型。許多文獻結(jié)果都表明嬰兒時期采取的喂養(yǎng)方式與兒童的乳牙齲病的發(fā)生有關(guān)聯(lián)。根據(jù)李銀嵐等人的調(diào)查結(jié)果顯示，母乳喂養(yǎng)的兒童患齲率（46.87%）低于人工喂養(yǎng)的兒童（65.21%）[19]。蘇靜洋的研究結(jié)果也表明完全母乳喂養(yǎng)會降低兒童齲病發(fā)生的風(fēng)險[20]。杜琴等人對上海嘉定區(qū)2～3 歲兒童的調(diào)查結(jié)果顯示完全母乳患齲率最低39.55%，人工喂養(yǎng)患齲率最高60.54%[21]，母乳喂養(yǎng)可以降低乳牙齲病的患病率。母乳營養(yǎng)成分中含有利于牙齒發(fā)育且易被小兒吸收和利用的鈣、磷等營養(yǎng)物質(zhì)，這些物質(zhì)可以提高兒童乳牙抗齲能力；而奶粉中添加大量的糖類和香精，過多的糖會增加兒童的患齲率。但也有學(xué)者認(rèn)為母乳喂養(yǎng)并不能降低乳牙齲病的患病率。王志剛等人對河南省3～5 歲兒童的齲病的調(diào)查結(jié)果顯示，采取完全母乳喂養(yǎng)的兒童乳牙患齲率（63.4%）顯著采用高于完全人工喂養(yǎng)的兒童乳牙患齲率（44.1%）。由此可見喂養(yǎng)方式和乳牙齲病的患病率有著一定的關(guān)聯(lián)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為采取母乳喂養(yǎng)的兒童乳牙患齲率相對較低，但也有少數(shù)學(xué)者認(rèn)為采取母乳喂養(yǎng)的兒童患齲率高于采取人工喂養(yǎng)的兒童。

2.2 兒童的飲食習(xí)慣

含糖食物（特別是含蔗糖高的食物）是公認(rèn)的乳牙齲病密切相關(guān)的因素。兒童的飲食習(xí)慣最主要的是指攝入含糖食物量的多少、攝入含糖食物的頻率以及刷牙后攝入含糖食物等。根據(jù)姚君鈺等人的研究結(jié)果顯示，攝甜食頻率越高，睡前攝甜點頻率越高的兒童患乳牙齲病的風(fēng)險越大[22]。劉峻澤等人的調(diào)查結(jié)果顯示，攝入甜食頻率每天一次患齲率（49.1%），每周一次兒童患齲率（47.6%），每月一次兒童患齲率（43.9%），患齲率依次降低；攝入碳酸飲料頻率為每天一次的兒童患齲率為（53.3%），每周一次兒童患齲率為（52.4%），每月一次兒童患齲率（43.7%），患齲率依次降低；有49.7%的睡前吃零食會漱口兒童患齲，48.3%吃零食不漱口的兒童患齲，46.4%不吃零食的兒童患齲[23]。蘇靜洋的研究結(jié)果顯示，兒童僅在飯點進食會降低兒童齲病發(fā)生的風(fēng)險。隨著社會經(jīng)濟水平的提高，增加了兒童攝入含糖食物的機會。因此，有必要普及兒童的口腔健康教育，促使兒童養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

2.3 兒童的口腔衛(wèi)生行為

兒童的口腔衛(wèi)生行為在齲齒的形成過程中發(fā)揮著重要作用。牙齒表面黏附的食物殘屑和細(xì)菌能夠形成牙菌斑，這也是發(fā)生齲齒的一個重要因素。刷牙是預(yù)防乳牙齲病的基礎(chǔ)，也是人們清潔口腔、維護口腔健康的一種重要手段。通過刷牙可以有效清除口腔內(nèi)的牙菌斑，維持口腔的衛(wèi)生健康，有利于促進牙齦組織的血液循環(huán)，增強牙周組織的防御能力。兒童開始刷牙的時間，每天刷牙的次數(shù)，家長是否督促孩子刷牙以及是否使用了含氟牙膏等口腔衛(wèi)生行為對齲病的發(fā)生產(chǎn)生影響。根據(jù)梁艷的調(diào)查分析指出，開始刷牙年齡越小，患齲率越低，反之開始刷牙年齡越大，患齲率越高。從刷牙的頻率上看，每天刷牙兩次的兒童，患齲率最低為54.9%，不是每天刷牙的兒童患齲率最高為66%[24]。根據(jù)吳陽的研究結(jié)果顯示，家長督促孩子刷牙，兒童齲病患病率（39.76%）低于家長不督促的兒童（60.77%）[25]。局部用氟的目的是提高牙的抗齲力。有研究結(jié)果表明父母聽說過含氟牙膏的兒童患齲率（66.7%）明顯低于父母沒聽過含氟牙膏的兒童患齲率（87.8%）[26]。

2.4 父母的文化程度

父母的文化程度決定其獲得口腔保健知識的能動性和實施口腔保健行為的能力，并與其是否堅持影響有關(guān)。文化程度高的父母對口腔健康知識的掌握度要高，對兒童的口腔衛(wèi)生比較重視，能夠促進兒童養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣。根據(jù)彭亮等人的研究結(jié)果顯示父母文化程度為大專及以上是兒童乳牙患齲的保護因素。

2.5 家庭經(jīng)濟情況

家庭的經(jīng)濟水平也影響著兒童乳牙齲病的發(fā)生。家庭經(jīng)濟水平高的家庭的兒童接觸含糖食品及各種零食的概率高于家庭經(jīng)濟水平低的家庭。家庭收入的高低也會影響兒童衛(wèi)生保健行為所依賴的物質(zhì)條件以及可選擇的口腔醫(yī)療條件、口腔保健知識等方面。有研究結(jié)果顯示收入高的家庭其子女的患齲率高于低收入家庭[8]。也有研究結(jié)果顯示，家庭年收入小于5 萬的兒童患齲率為63.16%，家庭年收入在6～10 萬的兒童患齲率為50%，家庭年收入大于10 萬的兒童患齲率為41.11%[25]，乳牙齲病的患齲率隨著經(jīng)濟收入的增加而降低。

3 結(jié)語

齲病是世界范圍內(nèi)人們最普遍的一種慢性疾病。乳牙齲病在全國各省市的發(fā)病率有所不同，但總體發(fā)病率較高，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為男女童發(fā)病率無差異，隨著年齡的增長患病率有所增加。乳牙齲病的影響因素主要有兒童的喂養(yǎng)方式、兒童的飲食習(xí)慣、兒童的口腔衛(wèi)生、父母的文化程度、家庭的經(jīng)濟情況等方面。兒童的乳牙齲病嚴(yán)重影響著兒童的身心健康。隨著人們提高了對兒童乳牙齲病關(guān)注程度，兒童乳牙齲病的防治已成為人們亟待解決的社會衛(wèi)生問題。