急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）

以急性進行性呼吸困難和低氧血癥為特征的呼吸衰竭，常見于休克、嚴重創(chuàng)傷和感染之后，是一種難治性臨床征象。

臨床表現(xiàn)

1、進行性呼吸困難，發(fā)紺并煩躁焦慮出汗；

2、進行性低氧血癥；

3、雙肺少量濕羅音；

4、X線大量片狀浸潤影。

急救預案

1、取平臥或斜坡臥位（依病情及病人意愿），保持安靜，解除焦慮，恐懼。

2、糾正低氧血癥，采取以下措施：

（1）立即給氧并清除呼吸道分泌自我批評，保持呼吸道的濕化加溫。氧流量6-8 L/min；（2）必需時應立即行氣管插管或氣管切開機械通氣；

（3）立即給于呼吸末正壓通氣，給高濃度氧，使PaO2>60 mmHg，血氧飽和度達90%以上；

（4）選用定量呼吸器，潮氣量10-15 ml/kg，通氣量20 L/min。

3、立即開辟靜脈通道并保持足夠的有效循環(huán)血量，及時抽送血生化和血氣分析。

4、消除肺水腫及防止肺泡群不張，改善微循環(huán)。

（1）酚妥拉明5-10 mg加入10%葡萄糖注射液500 ml靜滴，2 d；

（2）有DIC時可加用肝素。

5、積極病因治療。

6、腎上腺皮質激素應用應盡早，大劑量、短療程使用。氫化可的松1000-2000 mg/d，或地塞米松20-30 mg靜注，3 d，也可用甲潑尼龍治療。連用2 d，1周內開始減量，如無效應盡早停用。

7、如需補液，補液應遵循兩大原則：

（1）務必保持液體的負平衡（-500-1000 ml），可酌情使用白蛋白加利尿劑。

（2）合理輸入晶體和膠體溶液，早期宜輸晶體為主，防止加重肺水腫。

8、警惕有無臟器功能衰竭及呼吸心跳聚停，做好必要的搶救準備。

其他處理

1、嚴密觀察病情，尤其注意檢測呼吸窘迫、發(fā)鉗、低氧血癥及酸減失衡狀況，并及時予以對癥搶救。

2、注意人工氣道通暢及濕化，及時清除分泌物，保證供氧效果。

3、依病情及時調整呼吸機工作參數(shù)，保證治療效果。

4、做好病人及家屬的解釋安慰，取得配合并注意給病人保暖。

5、積極備好搶救用品以利及時救治。