急性呼吸道梗阻

因異物吸入或胸外傷后大量氣道分泌物潴留，致氣道黏膜水腫和平滑肌痙攣等引起的肺不張及全身缺氧癥。

臨床表現(xiàn)

1、吸氣性呼吸困難；

2、吸氣時(shí)相哮鳴音，或呼吸音減低；

3、紫紺，四肢發(fā)涼；

4、X線可見(jiàn)肺不張，異物影，或片狀影。

急救預(yù)案

1、取側(cè)臥或俯臥位，使舌頭前移，是堵塞物借助重力作用引出，保持病室空氣清新。

2、立即清除口、鼻、咽分泌物及嘔吐物，去掉義齒，必要時(shí)可用手摳，吸引器抽吸，緊急時(shí)可口對(duì)口人工吸痰。應(yīng)盡早明確呼吸道梗阻部位。

3、抬高下頜角并向前托起，使舌頭向前讓出氣道，用紗布包裹或用舌鉗將舌牽出。

4、如系鼻咽部或鼻腔出血不止，可取后鼻腔紗布團(tuán)填塞法控制。

5、異物排除后應(yīng)立即給氧，4-6 L/min。

6、如氣道梗阻嚴(yán)重并伴有頜面及喉部廣泛創(chuàng)傷或異物墜入咽部致出現(xiàn)瀕死狀態(tài)，應(yīng)立即行環(huán)甲膜穿刺并同時(shí)準(zhǔn)備氣管切開(kāi)。

7、自主呼吸未恢復(fù)者，應(yīng)行氣管內(nèi)插管，或行床邊支氣管鏡檢查并利用其取出異物，促使不張肺葉重張，改善通氣。

8、即使抽取痰液和分泌物。

9、利尿，可選用下列藥物：

（1）呋塞米20-40 mg加入液體靜滴。

（2）20%甘露醇注射液250 ml或40%葡萄糖注射液100 ml快速靜滴。

10、應(yīng)用地塞米松5-10 mg加入靜滴，同時(shí)給于足量抗生素。

其他處理

1、密切觀察生命體征、缺氧及意識(shí)狀態(tài)，保證供氧及時(shí)足量。

2、如病人窒息致心跳呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行搶救并行心、肺、腦復(fù)蘇。

3、盡早解除呼吸道梗阻是搶救成功的關(guān)鍵。可采取刺激咳嗽，背部掌根拍擊，上腹部上沖擠壓等方法，促使異物松動(dòng)或排出。

4、保持病人鎮(zhèn)靜，煩躁者注意適當(dāng)約束防止墜床。

5、如需移動(dòng)和轉(zhuǎn)運(yùn)病人，應(yīng)做好一切準(zhǔn)備，建立人工氣道并持續(xù)給氧。