蔡雄輝

【摘要】 目的：觀察中西醫(yī)結合治療氣虛血瘀型中風（腦血栓形成）的臨床效果與價值。方法：納入2014年7月-2015年3月筆者所在醫(yī)院住院部所收治的氣虛血瘀型中風（腦血栓）形成患者60例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表方法，分為對照組和觀察組，各30例。對照組患者實施單純西醫(yī)治療，觀察組患者實施中西醫(yī)結合治療。比較觀察兩組在不同用藥治療方案干預下臨床效果方面的差異，同時比較在不同方案實施前后兩組患者各項生化指標的變化情況。結果：治療后，觀察組27例患者達到有效及以上標準，總有效率為90.00%（27/30）；對照組21例患者達到有效及以上標準，總有效率為70.00%（21/30），觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=25.563，P<0.05）。兩組患者治療前各項生化指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者全血黏度（100/s）檢出水平為（4.5±0.3）mPa·s，血漿黏度（100/s）檢出水平為（1.6±0.2）mPa·s，血細胞比容檢出水平為（0.4±0.1），總膽固醇檢出水平為（4.3±0.6）mmol/L，甘油三酯檢出水平為（1.5±0.3）mmol/L，以及低密度脂蛋白檢出水平為（2.4±0.3）mmol/L，以上數(shù)據(jù)均明顯低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：應用中西醫(yī)結合方案治療氣虛血瘀型中風（腦血栓形成）疾病的臨床價值確切，對提高臨床療效有可靠的價值，同時在改善患者各項生化指標方面的價值突出，值得推廣應用。

【關鍵詞】 中風； 腦血栓； 氣虛血瘀型； 中西醫(yī)結合

中圖分類號 R255.2 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）4-0034-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.019

腦血栓是臨床典型的腦血管疾病之一，具有病因復雜，影響因素眾多的特點[1-2]。近來有關研究資料顯示，單純用西醫(yī)治療缺乏根治性療效，對部分患者的療效不夠積極。因此嘗試在西醫(yī)基礎之上聯(lián)合中醫(yī)組方干預，以鞏固療效，優(yōu)化臨床價值。為觀察中西醫(yī)結合治療氣虛血瘀型中風（腦血栓形成）的臨床效果與價值，本研究納入2014年7月-2015年3月筆者所在醫(yī)院住院部所收治的氣虛血瘀型中風（腦血栓）形成患者60例作為研究對象，進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2014年7月-2015年3月筆者所在醫(yī)院住院部所收治的氣虛血瘀型中風（腦血栓）形成患者60例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表方法，分為對照組和觀察組，各30例。對照組，男18例，女12例，年齡40～66歲，平均（55.2±2.6）歲；急性期患者20例，恢復期患者10例。觀察組，男16例，女14例，年齡40～65歲，平均（54.8±2.9）歲；急性期患者22例，恢復期患者8例。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組中納入30例患者實施單純西醫(yī)治療。用藥方案為：右旋糖酐-40葡萄糖注射液，用藥劑量視情況在250～500 ml，給藥途徑為靜脈滴注；250 ml 5.0%葡萄糖注射液+40 ml參脈注射液；250 ml 5.0%葡萄糖注射液+0.5 g胞二磷膽堿注射液。以上用藥頻率為1次/d。

1.2.2 觀察組 觀察組中納入30例患者實施中西醫(yī)結合治療。西藥方案同對照組用藥標準。中藥方案為自擬中藥組方，組方構成包括：120 g黃芪，30 g山楂，24 g丹參，20 g葛根，15 g赤芍，15 g川牛膝，10 g川芎，10 g桃仁，5 g紅花，10 g地龍，15 g桑寄生，10 g歸尾，10 g水蛭，15 g川斷，30 g銀杏葉片。以上組方經(jīng)加工研磨成細粉，分裝至5粒膠囊中，口服給藥，用藥頻率為1粒/次，3次/d。

1.3 觀察指標與療效判定標準

觀察比較兩組在不同用藥治療方案干預下臨床效果的差異。評價標準為：（1）當患者經(jīng)治療后臨床病癥表現(xiàn)完全消失，語言恢復，生活可自理，患側肢肌力恢復至Ⅵ以上時，判定為治愈；（2）當患者經(jīng)治療后臨床病癥表現(xiàn)明顯緩解，語言基本恢復，基礎生活可自理，患側肢肌力提高Ⅱ以上時，判定為顯效；（3）當患者經(jīng)治療后臨床病癥表現(xiàn)有所改善，語言以及生活能夠有所提升時，判定為有效；（4）當患者經(jīng)治療后仍未達到以上標準時，判定為無效[3-4]?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

同時比較在不同方案實施前后兩組患者各項生化指標的變化情況。具體評價指標包括：全血黏度（100/s），血漿黏度（100/s），血細胞比容，總膽固醇，甘油三酯，以及低密度脂蛋白。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。統(tǒng)計學處理期間可信區(qū)間取值95%。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

治療后，觀察組27例患者達到有效及以上標準，總有效率為90.00%（27/30）；對照組21例患者達到有效及以上標準，總有效率為70.00%（21/30）。觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=25.563，P<0.05），詳見表1。

*與對照組比較，P<0.05

2.2 兩組患者治療前后各項生化指標比較

治療前，兩組患者的各項生化指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者各項生化指標均明顯低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

中風腦血栓是心腦血管常見疾病之一，腦動脈管腔的狹窄與堵塞是形成本病的主要因素之一。受到此因素影響，導致受體局部腦血流量明顯減少，相應的動脈供應區(qū)會出現(xiàn)腦組織供血減少的現(xiàn)象，動脈內(nèi)膜附著血液有形成分，最終誘發(fā)腦血栓[5-8]。在腦血栓病情發(fā)展至一定程度后，會導致患者出現(xiàn)一系列的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（包括語言功能、肢體功能的喪失等），對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了非常不良的影響。

本研究中對觀察組30例患者應用中西醫(yī)結合方法治療，結果顯示，治療后，觀察組27例患者達到有效及以上標準，總有效率為90.00%（27/30）；對照組21例患者達到有效及以上標準，總有效率為70.00%（21/30）。觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=25.563，P<0.05），表明中西醫(yī)結合方案對中風腦血栓患者的干預價值確切。在西醫(yī)基礎用藥的同時，中醫(yī)給予自擬組方，方中水蛭具有破血祛瘀的特點，能夠阻止纖維蛋白原與凝血酶的作用，擴張血管，加速血液循環(huán)，并促進高密度脂蛋白的升高；丹參則有抗凝之效，將其與山楂、歸尾、赤芍等配合應用，能夠降低血液黏度，對紅細胞比容起到調(diào)節(jié)功效，同時兼顧抗炎、降血糖、降血脂的價值；葛根入藥后其中的葛根素以及葛根黃酮對腦血管有擴張價值，對增加腦部血流量，降低顱內(nèi)壓有促進作用；桑寄生則發(fā)揮改善腦細胞活性水平的價值，配合紅花、地龍等能夠起到通陽化氣的目的；川牛膝則性善下行，可活血祛瘀，強筋壯骨，且有平穩(wěn)的降壓作用，同時配合銀杏葉片，能夠在降低血脂的同時改善腦部血管痙攣，綜合價值確切。

綜上所述，應用中西醫(yī)結合方案治療氣虛血瘀型中風（腦血栓形成）疾病的臨床價值確切，對提高臨床療效有可靠的價值，同時在改善患者各項生化指標方面的價值突出，值得推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2015-10-02）