郭慶
【摘要】 目的:探討Mtwo和ProTaper鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)在磨牙根管治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選取2011年5月-2013年6月來筆者所在醫(yī)院接受磨牙根管治療的患者120例,按照預(yù)備系統(tǒng)使用不同分為三組,其中40例患者采用Mtwo鎳鈦預(yù)備系統(tǒng),作為M組,40例患者使用ProTaper鎳鈦預(yù)備系統(tǒng),作為P組,40例患者采用常規(guī)K銼預(yù)備根管,作為對(duì)照組,比較三組患者的根管充填效果、治療效果及手術(shù)不良事件發(fā)生率,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:M組和P組的適充率均明顯高于對(duì)照組(P<0.05);M組和P組的治療有效率均明顯高于對(duì)照組(P<0.05);M組和P組手術(shù)不良事件發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:Mtwo和ProTaper鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)在磨牙根管預(yù)備中均可取得理想的成形效果,可提高牙髓疾病的治療效果,具有推廣應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】 磨牙根管; 鎳鈦系統(tǒng)
中圖分類號(hào) R781.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)4-0039-02
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.022
隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,鎳鈦材質(zhì)的醫(yī)療器械逐步應(yīng)用于根管治療中,鎳鈦材質(zhì)的器械具有切割效果好、使用方便、效率高等優(yōu)點(diǎn),可有效維持根管形態(tài),從而提高根管預(yù)備效果[1]。為了進(jìn)一步驗(yàn)證鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)在磨牙根管治療中的應(yīng)用效果,筆者分別采用Mtwo和ProTaper兩種鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)進(jìn)行了磨牙根管治療的相關(guān)研究,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年5月-2013年6月來筆者所在醫(yī)院接受牙體牙髓病治療的患者120例,按照預(yù)備系統(tǒng)使用不同分為三組,其中40例患者采用Mtwo鎳鈦預(yù)備系統(tǒng),作為M組,40例患者使用ProTaper鎳鈦預(yù)備系統(tǒng),作為P組,40例患者采用常規(guī)K銼預(yù)備根管,作為對(duì)照組。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。詳見表1。
1.2 方法
三組患者均常規(guī)進(jìn)行開髓,將患者的髓頂揭開,使用6號(hào)或8號(hào)擴(kuò)大針配合EDTA凝膠、次氯酸鈉進(jìn)行根管疏通;使用根管測(cè)量?jī)x對(duì)根管的工作長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量,使用G鉆將根管上段敞開,M組和P組患者先使用K銼預(yù)備至15號(hào)后使用鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)。M組患者使用Mtwo鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)配合EDTA凝膠將根管預(yù)備至0.06錐度25號(hào),每根器械使用次數(shù)≤20次[2]。P組患者使用ProTaper鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)配合EDTA凝膠將根管預(yù)備至F2,每根器械使用次數(shù)≤20次。對(duì)照組患者采用常規(guī)K銼逐步后退法進(jìn)行根管預(yù)備,預(yù)備至25號(hào),逐步后退至40號(hào)。三組患者根管預(yù)備完成后均使用17%EDTA加2.5%次氯酸鈉進(jìn)行沖洗,超聲蕩洗,干燥,使用氫氧化鈣密封1周,復(fù)診時(shí)對(duì)患者的根管工作長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量,最后采用側(cè)向加壓法充填根管。
1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
以三組患者的充填效果、治療效果及手術(shù)不良事件作為觀察指標(biāo)。根管充填程度評(píng)價(jià),(1)超充:根管充填材料的工作長(zhǎng)度超出了牙根尖部;(2)適充:根管充填材料全部達(dá)到縫隙且距離根尖距離≤2.0 mm;(3)欠充:根管充填材料全部達(dá)到縫隙且距離根尖距離>2.0 mm。適充率=(超充例數(shù)+適充例數(shù))/總例數(shù)×100%。治療效果評(píng)價(jià),痊愈:治療后患者牙體無瘺道、叩擊無疼痛,咀嚼功能恢復(fù)正常,X片顯示牙周無間隙,且未出現(xiàn)硬骨板缺損,充填材料距離根尖≤2.0 mm[3];有效:治療后患者牙髓炎的臨床癥狀基本消失,咀嚼功能恢復(fù),X片顯示充填材料距根尖距離顯著減少;無效:治療后牙體具有顯著的叩擊痛或瘺道,仍然無法正常咀嚼,X線片顯示充填材料距根尖距離顯著減少。有效率=(痊愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 三組患者充填效果比較
M組和P組患者根管充填效果均明顯高于對(duì)照組患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。
*與對(duì)照組比較,P<0.05
2.2 三組患者治療效果比較
M組和K組患者的治療效果均明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表3。
*與對(duì)照組比較,P<0.05
2.3 三組患者手術(shù)不良事件發(fā)生率比較
M組和K組手術(shù)不良事件發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表4。
*與對(duì)照組比較,P<0.05
3 討論
近些年來,隨著口腔醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,根管治療法已成為口腔科治療牙髓疾病的首選方法,根管預(yù)備是根管治療的關(guān)鍵步驟,直接影響著根管治療效果。傳統(tǒng)的不銹鋼根管銼預(yù)備根管時(shí),易出現(xiàn)根尖區(qū)清除不徹底、側(cè)壁穿孔、根管形成臺(tái)階等情況,影響根管預(yù)備效果[4]。鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)采用鎳鈦材料進(jìn)行根管預(yù)備,其具有記憶性和超彈性,有利于保持根管的原始形態(tài),可有效提高根管預(yù)備的工作效率,減少術(shù)后并發(fā)癥。目前臨床上常用的鎳鈦材料預(yù)備系統(tǒng)主要有ProTaper系統(tǒng)和Mtwo系統(tǒng),ProTaper系統(tǒng)在根管預(yù)備中最為突出的優(yōu)勢(shì)在于:(1)每根銼刃部錐度不同,可依據(jù)實(shí)際根管預(yù)備的需要進(jìn)行選擇性的切割[5];(2)錐度的變化,有利于增加器械的彈性[6];
(3)尖端僅具有部分的切削力,且具有一定的引導(dǎo)力,可增加螺旋的深度,減少根管壁與刃部的接觸面,提高切削效率。Mtwo系統(tǒng)是近些年來新開發(fā)出的機(jī)用鎳鈦器械,其在設(shè)計(jì)上具有如下特點(diǎn):(1)切削錐部設(shè)計(jì)多樣、連續(xù)變化、可變的螺旋仰角和溝槽,有利于移除殘屑,可顯著降低術(shù)后疼痛感[7];(2)設(shè)計(jì)的平面切割刃口有效的削弱了對(duì)根管彎曲部位外側(cè)的切削作用,能夠較好的維持根管的工作長(zhǎng)度[8];(3)Mtwo系統(tǒng)橫斷面呈斜“S”型,可較好的清除根管內(nèi)的碎屑,且提高了牙本質(zhì)的切削效率[9];(4)Mtwo系統(tǒng)的螺旋設(shè)計(jì)幾乎與牙本質(zhì)相互垂直,避免了切割刃口嵌入到牙本質(zhì)中,降低了器械分離的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[10]。本次臨床研究發(fā)現(xiàn),M組和K組患者根管充填效果明顯由于對(duì)照組患者(P<0.05),說明鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)可有效提高根管充填效果,提高適充率;同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn),M組和K組患者的治療效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),進(jìn)一步說鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)在磨牙根管治療中的有效性,可有效提高牙體牙髓炎的臨床治療效果;同時(shí)M組和K組患者的手術(shù)不良事件發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組患者(P<0.05),說明鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)通過科學(xué)、合理的設(shè)計(jì),有效的降低了根管治療中手術(shù)不良事件的發(fā)生率,提高了治療的安全性。
總之,Mtwo和ProTaper鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)在磨牙根管預(yù)備中均可取得理想的成形效果,對(duì)于提高牙髓疾病的治療效果,具有推廣應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1]劉志平.兩種手用器械根管預(yù)備后疼痛情況分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,42(1):82-83.
[2]吳艷麗.根管預(yù)備后預(yù)防性開放對(duì)根管治療期間急癥發(fā)生的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(15):28-29.
[3]王宏,李曉燕,石云凱.不同程度根管填充治療對(duì)牙體牙髓患者療效的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,26(14):35-36.
[4] Maryam Kuzekanani,Laurence J Walsh,Mohammad AliYousefi.Cleaning and shaping curved root canals: Mtwo vs ProTaper instruments, a lab comparison[J].Indian J Dent Res,2009,20(3):268-270.
[5]周文標(biāo),唐衛(wèi)容.兩種組合一次法根管治療術(shù)的術(shù)后疼痛比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(36):57-58.
[6] Peters O A, Peters C I,Schonenberger K,et al.ProTaper rotary root canal preparation:effects of canal anatomy on final shape analysed by micro CT[J].Int Endod J,2003,36(2):86-92.
[7]蔡春芳.ProTaper機(jī)用鎳鈦器械在磨牙根管治療中的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(2):71-72.
[8]汪春艷.采用不同牙膠填充技術(shù)進(jìn)行根管治療的效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(15):46-48.
[9]李曉娜,方加鑠,朱澌潔.兩種機(jī)用鎳鈦器械預(yù)備老年人磨牙根管的臨床效果比較[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,8(5):279-282.
[10] Schafer E,Erler M,Dammaschke T.Comparative study on the shaping ability and cleaning efficiency of rotary Mtwo instruments: Part2.Shaping ability in simulated curved canals[J].Int Endod J,2006,39(3):196-202.
(收稿日期:2015-10-19)