何建清

新疆若羌縣人民醫(yī)院內(nèi)科，新疆若羌 841800

硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓50例的臨床效果分析

何建清

新疆若羌縣人民醫(yī)院內(nèi)科，新疆若羌 841800

目的分析在糖尿病合并高血壓患者的臨床治療中，硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦的應(yīng)用效果。方法擇取該院于2014年3月—2016年3月收治的100例患有糖尿病且合并高血壓患者進行實驗，隨機分為單一組和聯(lián)合組，單一組患者單純服用硝苯地平進行治療，聯(lián)合組患者則在單一組患者的治療基礎(chǔ)上同時服用厄貝沙坦，對比兩組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)及治療前后的各項指標。結(jié)果聯(lián)合組患者的臨床有效率明顯高于單一組，不良反應(yīng)的發(fā)生例數(shù)更少，治療后的相關(guān)指標情況好于單一組，兩組實驗對象的數(shù)據(jù)在進行組間比較后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于糖尿病合并高血壓患者的治療，硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦的應(yīng)用效果較好，值得推廣。

糖尿??；高血壓；硝苯地平；厄貝沙坦；治療效果

糖尿病是目前臨床最為常見和多發(fā)病之一，伴隨飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣等的調(diào)整，糖尿病患者的發(fā)病率逐年上升并年輕化。糖尿病會給患者帶來嚴重危害，患者會合并多種疾病，給患者血糖的合理控制帶來了較大困難［1］。高血壓是糖尿病患者最容易合并的病癥，糖尿病患者在并發(fā)高血壓疾病后若未能及時接受診治，血壓很難得到控制，部分病情嚴重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)肢體殘疾、死亡等。該院在糖尿病合并高血壓患者的治療中將硝苯地平與厄貝沙坦聯(lián)合用于治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選2014年3月—2016年3月期間在該院進行診治的100例糖尿病合并高血壓患者作為對象，患者經(jīng)實驗室指標檢查后符合WTO組織制定的相關(guān)診斷標準。實驗排除以下對象：精神功能異常者、意識嚴重模糊對象、心腦血管異常者、肝腎功能不全者、患者血液疾病者、各類型腫瘤患者、同時患有其他基礎(chǔ)性疾病患者、本實驗所用藥物敏感對象。將上述患者隨機均勻分成單一組和聯(lián)合組，每組50例對象。單一組26例男性，24例女性，年齡為36～68歲，糖尿病病程1～12年，高血壓病程1～11年；聯(lián)合組男性27例，女性23例，年齡38～71歲，糖尿病病程為2～14年，高血壓病程1～10年，兩組實驗對象的相關(guān)資料在進行互相對比后未見任何差異（P＞0.05）。

1.2 方法

單一組患者單純服用硝苯地平來進行治療，患者服用2次/d，20 mg/次，并連續(xù)服用2個月。聯(lián)合組患者則需要在單一組患者服藥治療的基礎(chǔ)之上同時加服厄貝沙坦來進行治療，患者服用2次/d，75 mg/次，并連續(xù)服用2個月［2］。年齡相對較大的患者可以每日服用1次厄貝沙坦，劑量控制在75 mg即可。兩組患者在接受藥物治療期間，也需要接受常規(guī)治療，醫(yī)護人員會幫助患者合理控制飲食，并指導(dǎo)患者每日定期鍛煉，讓患者接受胰島素注射，幫助患者將空腹血糖控制在8 mmol/L以下，將患者的餐后2 h血糖控制在11 mmol/L之下。

1.3 實驗觀察指標

對兩組患者服藥后的效果進行探析，患者的治療效果可選擇無效、好轉(zhuǎn)及顯效來表示，總有效為好轉(zhuǎn)+顯效。無效：患者治療后臨床病癥未得到任何改善，患者病情有加重趨勢，血壓指標高居不下；好轉(zhuǎn)：患者服藥相關(guān)癥狀得到穩(wěn)定控制，舒張壓下降幅度為10～20 mmHg，患者的收縮壓下降幅度超過30 mmHg；顯效：患者接受治療后主要癥狀基本消失，患者體征趨于正常，舒張壓下降的幅度超過20 mmHg或血壓將至臨床規(guī)定的科學(xué)范圍內(nèi)。同時，對兩組實驗對象服藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況及接受治療前后的相關(guān)指標變化進行科學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計方法

該實驗中所有數(shù)據(jù)需要接受SPSS 21.0軟件包進行核算，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

聯(lián)合組患者的臨床治療有效率明顯高于單一組，數(shù)據(jù)對比后顯示存在差異。見表1。

表1 兩組對象臨床療效分析對比［n（%）］

2.2 不良反應(yīng)情況

單一組患者有12例出現(xiàn)不良反應(yīng)，5例患者頭暈，3例患者頭部疼痛，2例患者出現(xiàn)惡心感，2例患者嘔吐；聯(lián)合組患者則僅有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，2例患者頭暈，1例出現(xiàn)明顯的頭痛跡象。在對這一數(shù)據(jù)進行對比分析后χ2=6.353，P=0.012＜0.05。

2.3 主要指標情況

單一組患者服藥前的收縮壓為（158.5±8.7）mmHg，聯(lián)合組患者治療前收縮壓為（159.2±8.9）mmHg，對比后t=0.398，P=0.692＞0.05；單一組患者治療前的舒張壓為（102.3±5.3）mmHg，聯(lián)合組患者治療前的舒張壓為（102.6±6.1）mmHg，對比后t=0.263，P=0.794＞0.05；單一組患者治療前的24 h尿微量清蛋白為（52.2±10.5）mg/L，聯(lián)合組患者這一指標為（51.6±9.9）mg/L，對比后t= 0.294，P=0.769＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。單一組患者治療后的收縮壓為（135.6±6.1）mmHg，聯(lián)合組患者治療后的收縮壓為（112.2±3.6）mmHg，對比后t=13.377，P= 0.000＜0.05；單一組患者服藥后的舒張壓為（96.4±4.1）mmHg，聯(lián)合組患者的這一指標在服藥后則為（81.2± 2.6）mmHg，對比后t=22.139，P=0.000＜0.05；單一組患者治療后的24 h尿微量清蛋白為（38.7±7.3）mg/L，聯(lián)合組患者這一指標為（16.5±2.4）mg/L，對比后t=20.428，P= 0.000＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

糖尿病與高血壓都是我國與世界范圍內(nèi)發(fā)病率極高的臨床常見病與多發(fā)病，患者多為中老年人群。糖尿病患者最為常見的并發(fā)癥就是高血壓，糖尿病合并高血壓患者的身體臟器及各系統(tǒng)都會受到嚴重的影響，患者身體所受危害較大。臨床治療中，糖尿病合并高血壓一般被看作是患者微血管出現(xiàn)病變及大血管病變的相關(guān)危險因素。因此，對于糖尿病合并高血壓患者的治療，已經(jīng)從對患者的血壓進行單一控制逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閷颊邫C體存在的危險因素進行綜合控制。糖尿病合并高血壓患者若未能接受科學(xué)治療，病情會更為嚴重，患者的生命安全也會受到嚴重威脅。因此，為患者選擇何種治療方法成為臨床關(guān)注的重點之一。

硝苯地平是臨床中十分常見的一種二氫吡啶類該拮抗劑藥物，患者服用后，血管痙攣可得到較好控制，藥物可以對患者心肌細胞膜部位的鈣內(nèi)流進行極強的選擇性抑制，從而減弱患者心肌的收縮力，對患者的心肌部位形成較好保護。硝苯地平對于患者機體的糖代謝不會產(chǎn)生較強影響，也不會給患者的胃腸帶來嚴重刺激，可以降低高血壓患者機體負荷。但很多患者在單純服用硝苯地平后治療效果難以得到保證，也會出現(xiàn)不良反應(yīng)等。所以，患者在服用硝苯地平的同時需要聯(lián)合服用其它藥物。厄貝沙坦是臨床中常見的血管緊張素受體抑制藥物，糖尿病合并高血壓患者服藥之后，體內(nèi)的腎素-血管緊張素會被阻斷，患者的小動脈平滑肌會出現(xiàn)明顯的收縮，外周血管阻力會出現(xiàn)明顯提高，進而達到降低患者血壓的治療效果。厄貝沙坦可以有效降低患者體內(nèi)血漿中存在的醛固酮的自身濃度，從而使患者的血壓將至合理范圍內(nèi)［3］。患者在服用厄貝沙坦之后，藥物有效成分會在某種程度上加強患者體內(nèi)的ATI受體的作用，確?；颊叩难苡行U張。該院在糖尿病合并高血壓患者的治療中將硝苯地平與厄貝沙坦聯(lián)合應(yīng)用，鈣離子拮抗劑藥物可以直達患者的細胞膜，并有效阻斷患者相應(yīng)部位存在的鈣離子通道，進而實現(xiàn)合理降壓，并且有效擴張患者的全身機體血管，患者在接受治療的同時血糖也會得到較好控制，不良反應(yīng)的發(fā)生例數(shù)也會較少，患者服藥的安全性無須擔(dān)心。

在對比此次試驗對象的臨床療效后可以明顯看出，聯(lián)合組患者的無效例數(shù)很少，好轉(zhuǎn)與顯效例數(shù)均比單一組對象要多，聯(lián)合組對象的臨床有效率高達96%，明顯高于單一組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)。同時，聯(lián)合組患者服藥不良反應(yīng)的發(fā)生率僅為6%，這要比單一組患者24%的服藥不良反應(yīng)發(fā)生率低很多。與此同時，通過對兩組對象治療前各項指標后可以看出，兩組患者數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但是，聯(lián)合組患者治療后的舒張壓、收縮壓與24 h尿微量清蛋白均出現(xiàn)科學(xué)下降，與單一組患者的相關(guān)指標數(shù)據(jù)對比具有明顯意義。

4 結(jié)語

對于患有糖尿病且并發(fā)有高血壓患者的臨床治療，硝苯地平與厄貝沙坦聯(lián)用對患者的臨床治療效果存在積極意義，可以避免患者出現(xiàn)不適癥狀，患者血壓等指標可以得到科學(xué)改善，兩藥聯(lián)用可作為患者首選治療方法。

［1］何美平.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效評價［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21（5）：84-85.

［2］李鍇.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（4）：70-71.

［3］梅立冬.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析［J］.糖尿病新世界，2015（19）：39-41.

R587.1

A

1672-4062（2016）10（b）-0010-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.010

2016-07-19）

何建清（1969.9-），女，四川南充人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：大內(nèi)科。