袁紅霞

上海市嘉定區(qū)真新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201824

雙胍類降糖藥物對2型糖尿病治療的效果

袁紅霞

上海市嘉定區(qū)真新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201824

目的探討2型糖尿病患者采用雙胍類降糖藥物治療的臨床療效。方法選取該中心全科門診于2012年1月—2016年1月間收治的150例2型糖尿病患者的臨床資料，回顧性分析臨床資料，并將所選取的患者按照數(shù)字隨機法，分成觀察組、對照組，每組所選擇的患者均為75例。對照組利用瑞格列奈片治療，觀察組經(jīng)雙胍類降糖藥物治療，比較兩組患者的血糖指標、空腹C肽、空腹胰島素與不良反應(yīng)率。結(jié)果①觀察組治療3個月后的血糖指標與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。②兩組患者的空腹C肽、空腹胰島素指標對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。③觀察組不良反應(yīng)率為2.67%，對照組不良反應(yīng)率為4.00%，對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論2型糖尿病患者通過接受雙胍類降糖藥物治療，能夠促使其血糖指標及時改善，緩解病情，取得更好的血糖控制效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

2型糖尿??；雙胍類；血糖

糖尿病是臨床中比較常見的一種疾病，患病率較高，大部分為中老年患者，該疾病為終身性疾病，患者要長期用藥控制病情。糖尿病的發(fā)生與多種因素存在關(guān)聯(lián)，包括吸煙、高血糖、血脂異常、肥胖等，據(jù)數(shù)據(jù)資料表明，在糖尿病患者中，2型糖尿病患者所占比例高達90%以上［1］。目前，針對2型糖尿病患者，臨床大多給予口服降糖藥物進行治療，達到控制血糖的目的。該文主要分析2型糖尿病患者采用雙胍類降糖藥物治療的臨床療效，選取150例患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該門診中心收治的150例2型糖尿病患者（2012年1月—2016年1月間）為研究對象，將患者按照數(shù)字隨機法，分成觀察組、對照組，每組所選擇的病患均為75例。對照組利用瑞格列奈片治療，女性34例，男性41例，平均年齡（52.19±8.43）歲，平均病程（6.43±2.15）年。觀察組經(jīng)雙胍類降糖藥物治療，女性33例，男性42例，平均年齡（53.45±8.12）歲，平均病程（6.76±2.47）年。兩組患者的病程、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選與排除標準

入選：患者確診為2型糖尿病；意識清楚，與人的交流無異常；對該次研究藥物不存在禁忌癥；知曉研究內(nèi)容，自愿參與研究。排除：將I型糖尿病患者排除；將意識不清的患者排除；將對該次研究藥物有禁忌癥的患者排除；將不愿參與研究的患者排除。

1.3 治療方法

對照組：利用瑞格列奈片治療。取6 mg/d瑞格列奈片給予患者口服。治療期間，還需進行飲食控制、運動療法等治療。觀察組：采用雙胍類降糖藥物治療。經(jīng)鹽酸二甲雙胍緩釋片治療，服用劑量為0.5 g/d，在治療期間，仍然要結(jié)合運動療法、飲食控制等治療。

1.4 觀察指標

觀察患者的血糖指標、空腹C肽、空腹胰島素與不良反應(yīng)率。所有數(shù)據(jù)由護理人員記錄，并對比兩組的數(shù)據(jù)結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0軟件分析數(shù)據(jù)資料，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的血糖指標分析

在治療前、治療1個月后，兩組患者的血糖指標經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組治療3個月后的血糖指標顯著改善，同對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者的空腹C肽、空腹胰島素指標分析

兩組患者在治療前、治療1個月、治療3個月的空腹C肽、空腹胰島素比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1 患者的血糖指標分析（±s）

表1 患者的血糖指標分析（±s）

組別觀察組對照組t值P值糖化血紅蛋白（%）治療前治療1個月治療3個月餐后2 h血糖（mmol/L）治療前治療1個月治療3個月空腹血糖（mmol/L）治療前治療1個月治療3個月11.29±2.24 11.23±2.15 0.167＞0.05 9.87±2.68 9.32±3.25 1.131＞0.05 6.28±2.09 7.32±2.11 3.033＜0.05 17.99±4.06 17.86±4.02 0.197＞0.05 13.87±3.17 13.21±3.10 1.289＞0.05 9.68±2.63 10.12±1.15 2.328＜0.05 14.86±3.54 14.32±3.21 0.979＞0.05 12.69±2.26 12.31±2.17 1.050＞0.05 7.27±2.79 9.53±3.02 4.760＜0.05

表2 患者的空腹C肽、空腹胰島素指標（±s）

表2 患者的空腹C肽、空腹胰島素指標（±s）

組別空腹C肽（pmoL/mL）治療前治療1個月治療3個月空腹胰島素（mU/L）治療前治療1個月治療3個月觀察組對照組t值P值1.03±0.29 1.03±0.28 0.000＞0.05 1.06±0.27 1.05±0.26 0.231＞0.05 1.07±0.26 1.07±0.24 0.000＞0.05 10.09±3.39 10.08±3.37 0.018＞0.05 10.28±3.01 10.31±3.00 0.061＞0.05 10.88±2.46 10.79±2.31 0.818＞0.05

2.3 患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

從患者的不良反應(yīng)而言，觀察組不良反應(yīng)率為2.67%，其中腹瀉、腹部不適、排氣次數(shù)增加發(fā)生率分別為1.33%、1.33%、0.00%；對照組不良反應(yīng)率為4.00%，腹瀉、腹部不適、排氣次數(shù)增加發(fā)生率分別為0.00%、2.67%、1.33%。兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表3 患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況［n（%）］

3 討論

糖尿病是臨床中非常常見的一種疾病，在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例較高，患者必須長期用藥治療，才能夠控制病情，降低并發(fā)癥的發(fā)生風險［2］。以往臨床中大多采用胰島素對患者進行治療，胰島素治療能夠在一定程度上促進病患胰島素功能的恢復(fù)，促使胰島素抵抗得以改善，不過患者用藥后，會出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，例如體重增加、低血糖等，部分患者不愿接受這種情況產(chǎn)生［3］。

有研究表明，雙胍類降糖藥物在2型糖尿病的治療中應(yīng)用效果顯著［4］。雙胍類藥物的降糖作用明顯，除此之外，還能夠控制腫瘤發(fā)生風險，也具備抗粥樣硬化的功能［5］。鹽酸二甲雙胍緩釋片具有多種作用，包括減輕體重、控制血壓、改善血糖、安全性高、降低膽固醇、降低甘油三酯等［6］。雙胍類藥物對肝臟葡萄糖生成有抑制作用，從而能夠促使空腹血糖降低，達到改善血糖的目的。鹽酸二甲雙胍緩釋片能夠使患者的外周組織攝取能力增強，降低血糖，改善患者的胰島素抵抗，可有效控制糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖指標，不良反應(yīng)輕微，不會引起嚴重不良反應(yīng)，對胰島素分泌無刺激作用。通過該次研究得知，觀察組采用鹽酸二甲雙胍緩釋片治療后，患者治療3個月后的血糖指標顯著改善，與對照組相比有明顯差異。從患者的不良反應(yīng)、空腹C肽、空腹胰島素指標上看，兩組比較無差異。這表明2型糖尿病患者經(jīng)鹽酸二甲雙胍緩釋片治療，可獲取更確切、顯著的療效，能夠促進患者血糖指標的改善，是一種比較理想、可靠、有效的治療方式。綜上所述，雙胍類降糖藥物在2型糖尿病的治療中應(yīng)用價值較高，能夠改善患者病情，控制血糖指標，不良反應(yīng)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］文立華.胰島素和二甲雙胍治療對2型糖尿病患者iso-PGF2α與Hs-CRP的影響［D］.天津：天津醫(yī)科大學，2012.

［2］楊璐，孫路路，王淑梅.阿卡波糖對比二甲雙胍治療2型糖尿病療效與安全性的系統(tǒng)評價及藥物經(jīng)濟學分析［J］.中國藥房，2015，12（24）：3371-3374.

［3］楊睿，張先明.拜糖平與二甲雙胍治療2型糖尿病療效及藥物不良反應(yīng)分析［J］.中外醫(yī)療，2014，38（22）：105-107.

［4］陸祖謙，丁維.鹽酸二甲雙胍與阿卡波糖治療2型糖尿病的藥物經(jīng)濟學評價［J］.藥品評價，2013（3）：22-24，26-27，33.

［5］鎮(zhèn)永烽.諾和龍與二甲雙胍治療磺脲類降糖藥繼發(fā)性失效2型糖尿病的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（35）：46-47.

［6］隨華，耿秀琴，王林棟.應(yīng)用磺脲類藥物和二甲雙胍治療2型糖尿病失效后補充第3種降糖藥的選擇［J］.中國藥房，2010，9（2）：152-154.

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1672-4062（2016）10（b）-0022-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.022

2016-07-25）

袁紅霞（1971-），女，江蘇海門人，本科，主治醫(yī)師，主要從事公共衛(wèi)生慢病管理工作。