齊晨蕊

吉林省人民醫(yī)院內(nèi)分泌一療區(qū)，吉林長春 130012

糖尿病患者骨密度變化的相關(guān)因素觀察分析

齊晨蕊

吉林省人民醫(yī)院內(nèi)分泌一療區(qū)，吉林長春 130012

目的觀察分析糖尿病患者骨密度變化的相關(guān)因素。方法納入該院在2015年2月—2016年2月期間收治的95例糖尿病患者進行研究?；仡櫡治龌颊叩乃信R床資料，研究可能成為有影響因素的相關(guān)資料，使用SPSS軟件和Logistic方程對其進行分析，探討糖尿病患者發(fā)生骨密度變化的相關(guān)因素。結(jié)果對比患者的各項基本資料，發(fā)現(xiàn)患者的年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、病程、血清鈣水平、甲狀旁腺激素水平不同的患者發(fā)生骨密度變化的差異有統(tǒng)計學意義，將這些因素帶入Logistic方程中分析可得，這些因素均為糖尿病患者發(fā)生骨密度變化的相關(guān)因素。結(jié)論糖尿病患者發(fā)生骨密度變化的相關(guān)因素較多，在臨床治療時應(yīng)根據(jù)患者自身的身體狀況、臨床特征和具體病情來采取針對性的治療措施，有效防止患者發(fā)生骨質(zhì)疏松，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。

糖尿病；骨密度變化；相關(guān)因素

隨著老齡化社會的不斷發(fā)展和人們經(jīng)濟生活水平的不斷提高，近年來我國糖尿病的發(fā)病率正在逐年上升［1］。越來越多的研究報道顯示，糖尿病患者中出現(xiàn)骨密度下降，造成骨質(zhì)疏松的患者越來越多，這不僅增加了患者骨折的幾率，而且也給患者的日常生活帶來了不良影響，所以目前醫(yī)學領(lǐng)域開始廣泛研究糖尿病患者發(fā)生骨密度變化的相關(guān)因素。該文主要分析了該院收治的糖尿病患者的臨床相關(guān)資料，分析了糖尿病患者發(fā)生骨密度變化的相關(guān)因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究隨機選取的研究對象為該院在2015年2月—2016年2月期間收治的95例糖尿病患者，所有患者均符合糖尿病的臨床診斷標準，肝腎功能正常，無類風濕病史，無其他內(nèi)分泌疾病。100例患者中男性患者共有67例，女性患者共33例，患者年齡為34～71歲，平均年齡為（53.2±3.8）歲。

1.2 研究方法

查找相關(guān)研究資料和文獻、報道，查找可能影響糖尿病患者發(fā)生骨密度變化的相關(guān)因素。分析所有患者的臨床資料，研究所有可能引起骨密度變化的相關(guān)因素。

1.3 觀察指標和評價標準

該次研究將骨質(zhì)疏松的評定標準作為患者發(fā)生骨密度變化的評定標準，具體為患者的骨密度低于同性別骨密度峰值2.5個標準即可判定為骨質(zhì)疏松［2］。

1.4 統(tǒng)計方法

研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理，計數(shù)型資料使用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異差異具有統(tǒng)計學意義，并作為逐步回歸篩查變量的標準，將篩選出的患者基本資料作為自變量，將是否有骨質(zhì)疏松設(shè)為因變量，將多酚類變量設(shè)置為亞變量，使用Logistic回歸方程進行分析。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病患者發(fā)生骨密度變化的相關(guān)因素

在分析了患者的臨床資料，對比了患者的各項身體指標后，發(fā)現(xiàn)患者的年齡、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、病程、血清鈣水平、甲狀旁腺水平不在同一水平的患者發(fā)生骨密度變化的概率不同，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 糖尿病患者發(fā)生骨密度變化的相關(guān)因素分析

2.2 Logistic分析相關(guān)因素

將篩選的相關(guān)因素帶入多因素Logistic回歸方程進行分析，結(jié)果表明，年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、病程、血清鈣水平、甲狀旁腺激素水平均為糖尿病患者發(fā)生骨密度變化的相關(guān)因素。

3 討論

近年來我國的社會經(jīng)濟水平得到了顯著提高，人們的生活水平和飲食習慣也有了很大程度的改變，伴隨著這些改變發(fā)生的同時，我國糖尿病的患病率正在逐年上升［3］。糖尿病是一種以持續(xù)性的高血糖為特征的全身性代謝性疾病，長期的高血糖導致患者的全身機體發(fā)生糖代謝、脂肪代謝、蛋白質(zhì)代謝異常，血管容易受損，極易引起動脈的粥樣硬化，進而形成血栓，引發(fā)心腦血管疾病，嚴重威脅著人類的身體健康和生命安全［4］。目前在臨床的治療中，由于導致糖尿病患者患病的相關(guān)因素較多，所以需要患者改善不良的生活習慣，調(diào)整相應(yīng)的飲食習慣，同時配合以相應(yīng)的藥物治療，在多種途徑的共同作用下，才能夠發(fā)揮作用，但是由于糖尿病的治療療程極長，很多患者不能夠長期堅持，所以治療效果大多都不夠理想，同時還可能引發(fā)多種并發(fā)癥，骨質(zhì)疏松就是其中最常見的一種。

在長期對糖尿病的治療和研究中，人們逐漸發(fā)現(xiàn)，多數(shù)的糖尿病患者基本都存在骨密度逐漸下降的現(xiàn)象，所以糖尿病患者極易發(fā)生骨質(zhì)疏松或者骨折等并發(fā)癥，相關(guān)資料顯示，在糖尿病患者中，發(fā)生骨質(zhì)疏松的患者約占60%，嚴重影響著患者的正常生活［5］。因此，國內(nèi)外的許多醫(yī)學專家和學者開始將研究方向定為探討糖尿病患者發(fā)生骨密度變化的相關(guān)因素。在研究的過程中，有一部分學者認為，患者隨著年齡的增大，骨質(zhì)都會不斷流失，而高血糖更加快了骨質(zhì)流失的進程，導致糖尿病患者容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，且老年患者的發(fā)生率更高于青壯年。另一部分學者認為，糖尿病患者發(fā)生骨密度變化的原因是由于患者長期處在高血糖的狀態(tài)下，機體各激素和各種營養(yǎng)物質(zhì)長期存在代謝紊亂，導致患者的骨質(zhì)逐漸流失，長此以往造成患者的骨密度逐漸下降［6］。另一方面，糖尿病容易引發(fā)的多種慢性并發(fā)癥也會對患者的骨密度造成影響，首先，糖尿病患者極易發(fā)生微血管病變，這會影響骨的血管分布，患者的毛細血管通透性增加，毛細血管周圍的基底膜變厚，影響著骨的重建過程，對骨的營養(yǎng)產(chǎn)生嚴重的障礙，導致骨量丟失［7］。其次，糖尿病患者會減退患者的胃腸功能，再加上患者長期口服降糖藥物產(chǎn)生的副作用，都會導致患者機體減少對蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的吸收，使微量元素代謝異常，使骨構(gòu)建原料缺失，影響骨代謝。

該次研究中，納入了該院收治的95例糖尿病患者作為研究對象，回顧性分析了這些患者的臨床資料，查找相關(guān)資料文獻，對比可能的相關(guān)的各項指標數(shù)據(jù)，使用SPSS軟件進行分析，分析結(jié)果顯示，糖尿病患者的年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、病程、血清鈣水平、甲狀旁腺激素水平不同的患者發(fā)生骨密度變化的概率也不同，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。將這些相關(guān)因素帶入到多因素Logistic方程中進行回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，上述因素均為糖尿病患者發(fā)生骨密度變化的相關(guān)因素。這個研究結(jié)果說明了糖尿病患者發(fā)生骨密度變化的相關(guān)影響因素并不是單一的，而是多方面的，多種因素共同作用下導致患者的骨密度變化，容易引起其他骨科疾病。該次回顧性分析了各項資料后，發(fā)現(xiàn)引起糖尿病患者骨密度變化的影響因素較多，所以在臨床的治療中，應(yīng)根據(jù)患者的具體病情、身體條件、臨床癥狀來確定合理的治療方案，采取針對性的治療干預措施，在治療糖尿病的同時，做好糖尿病并發(fā)癥和骨質(zhì)疏松的預防工作。

綜上，隨著糖尿病發(fā)病率的逐漸升高，該病可能引起一系列的慢性并發(fā)癥，再加上患者的自身因素，都有可能引起患者發(fā)生骨密度的變化。骨質(zhì)疏松癥是糖尿病患者的一種慢性并發(fā)癥，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量，還會加重患者的經(jīng)濟負擔和心理壓力，所以患者的主治醫(yī)生在治療糖尿病的同時應(yīng)注意預防骨質(zhì)疏松。

［1］王毅，黃姝.2型糖尿病骨密度變化及相關(guān)因素初探［J］.中國骨質(zhì)疏松雜志，2001，7（1）：39-41.

［2］盧松，王成劍，黃榮曦，等.2型糖尿病患者骨密度改變及其影響因素探討［J］.重慶醫(yī)學，2008，37（11）：1200-1202.

［3］潘天榮，劉樹琴，王長江，等.2型糖尿病患者骨密度變化及其相關(guān)因素的探討［J］.中國骨質(zhì)疏松雜志，2002，8（4）：318-320.

［4］張哲，霍巖，周明，等.糖尿病患者骨密度變化因素分析［J］.糖尿病新世界，2015，35（18）：55-56.

［5］鄭暄，劉聰，王玉梅，等.2型糖尿病患者骨密度改變及相關(guān)因素分析［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（19）：6-7.

［6］王希武.糖尿病患者骨密度變化的相關(guān)因素分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2011，13（36）：128-129.

［7］沈鴻，葛煥琦，姚憲章，等.2型糖尿病患者骨密度變化及相關(guān)危險因素分析［J］.中國糖尿病雜志，2009，17（8）：622-624.

R59

A

1672-4062（2016）10（b）-0089-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.089

2016-07-20）

齊晨蕊（1982.2-），女，吉林人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)分泌臨床工作。