黃瑛，吳育凌，張紅梅

中職護(hù)生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作初步學(xué)習(xí)中的潛在需求分析

黃瑛，吳育凌，張紅梅

（龍巖衛(wèi)生學(xué)校，福建龍巖364000）

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查本校剛結(jié)束護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)護(hù)基）課程的二年級(jí)護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)基操作的情況，分析護(hù)生在初步學(xué)習(xí)護(hù)基操作中的潛在需求，為護(hù)基操作鞏固學(xué)習(xí)階段的護(hù)基強(qiáng)化訓(xùn)練模式的設(shè)置提供依據(jù)，以達(dá)到滿(mǎn)足護(hù)生學(xué)習(xí)需求、更好地提高中職護(hù)生多方面素質(zhì)的目的。

中職護(hù)生；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；操作學(xué)習(xí)；潛在需求

護(hù)理教育今后的趨勢(shì)是以提高護(hù)理人員素質(zhì)作為主導(dǎo)目標(biāo)，在培養(yǎng)護(hù)士良好護(hù)理理論知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上，注重心理素質(zhì)和人文素質(zhì)的培養(yǎng)，使其在變化和競(jìng)爭(zhēng)中具有較強(qiáng)的社會(huì)適應(yīng)能力[1]。然而當(dāng)前中職護(hù)生由于基礎(chǔ)知識(shí)薄弱、學(xué)習(xí)熱情不高、思想獨(dú)立卻反叛等特點(diǎn)[2]，給中職護(hù)生素質(zhì)的培養(yǎng)增加了不少難度。如何構(gòu)建更有利于提高中職護(hù)生素質(zhì)的教學(xué)模式成為中職衛(wèi)校面臨的一大難題。本研究以人為本，從護(hù)理專(zhuān)業(yè)最基本的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)護(hù)基）操作的學(xué)習(xí)入手，分析護(hù)生在初步學(xué)習(xí)護(hù)基操作中的潛在需求，為護(hù)基操作鞏固學(xué)習(xí)階段的護(hù)基強(qiáng)化訓(xùn)練模式的設(shè)置提供依據(jù)，現(xiàn)介紹如下。

1　研究對(duì)象與方法

將本校護(hù)理專(zhuān)業(yè)二年級(jí)3位教師任教的7個(gè)班級(jí)的護(hù)生作為研究對(duì)象，共338人，年齡16～19歲，其中女生331人，男生7人。按任教教師的不同分為甲、乙、丙3組，在護(hù)基課程結(jié)束后的一周內(nèi)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解護(hù)生對(duì)護(hù)基操作的相關(guān)看法、護(hù)生對(duì)護(hù)基操作學(xué)習(xí)的自我評(píng)價(jià)，并以輸液操作為代表，通過(guò)在兩種不同藥液的輸液操作中護(hù)生核對(duì)解釋的表述情況來(lái)了解護(hù)生在護(hù)基操作中的語(yǔ)言溝通情況，同時(shí)通過(guò)護(hù)生在輸液操作中對(duì)各方面問(wèn)題的關(guān)注情況來(lái)了解護(hù)生將理論知識(shí)與操作相結(jié)合的情況。發(fā)放問(wèn)卷338份，收回有效問(wèn)卷336份，有效問(wèn)卷回收率99.4%，并對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中甲組151人，乙組96人，丙組89人。

2　問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果分析

2.1增加護(hù)基操作的趣味性需求

調(diào)查顯示（見(jiàn)表1），將近3/4的護(hù)生非常贊同“護(hù)基操作很重要”，但只有1/4左右的護(hù)生非常贊同“護(hù)基操作很有意思”，說(shuō)明護(hù)基操作在護(hù)生心中很重要，但吸引力相對(duì)較弱，不利于充分激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)基操作的熱情。因此，增強(qiáng)護(hù)基操作的趣味性成為護(hù)生的潛在需求。

2.2增加課外學(xué)習(xí)主動(dòng)性的需求

表1　護(hù)生對(duì)護(hù)基操作的相關(guān)看法

調(diào)查顯示（見(jiàn)表2），絕大多數(shù)護(hù)生經(jīng)常注意護(hù)基課的著裝、紀(jì)律，并認(rèn)真練習(xí)操作，但只有不到一半的護(hù)生經(jīng)常進(jìn)行課前復(fù)習(xí)，故而經(jīng)常出現(xiàn)護(hù)生練習(xí)時(shí)操作步驟不熟練、對(duì)要求不明確、練習(xí)速度慢、操作問(wèn)題多等情況。因此，提高課外學(xué)習(xí)的主動(dòng)性成為中職護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)基操作的一種潛在需求。

2.3增加操作模型真實(shí)感的需求

調(diào)查顯示（見(jiàn)表1），超過(guò)2/3的護(hù)生贊同“在模型上操作感覺(jué)不真實(shí)”，且絕大多數(shù)護(hù)生希望模型更逼真，說(shuō)明護(hù)生對(duì)增強(qiáng)操作模型的真實(shí)感有較高的潛在需求。

2.4增加操作中語(yǔ)言溝通有效性的需求

調(diào)查顯示（見(jiàn)表3），超過(guò)1/3的護(hù)生對(duì)輸液操作的核對(duì)解釋表述不完整，超過(guò)1/5的護(hù)生表述不準(zhǔn)確，超過(guò)2/3的護(hù)生兩次表述不一致，說(shuō)明護(hù)生與病人的語(yǔ)言溝通尚不規(guī)范，影響了語(yǔ)言溝通的有效性，這在護(hù)生實(shí)習(xí)中也有所體現(xiàn)。實(shí)習(xí)護(hù)生與病人雖有較好的互動(dòng)，但對(duì)溝通知識(shí)掌握、交互作用表現(xiàn)較差[3]，體現(xiàn)了中職護(hù)生存在增強(qiáng)操作中語(yǔ)言溝通有效性的潛在需求。

表2　護(hù)生對(duì)護(hù)基操作學(xué)習(xí)的自我評(píng)價(jià)

表3　兩次輸液操作核對(duì)解釋的表述情況（%）

2.5增加理論知識(shí)與操作相結(jié)合的需求

調(diào)查顯示（見(jiàn)表1、表4），絕大多數(shù)護(hù)生贊同和非常贊同“操作有助于記憶知識(shí)”，但護(hù)生在輸液操作中對(duì)“是否結(jié)合理論知識(shí)”的關(guān)注率不高，特別是對(duì)比較抽象的理論知識(shí)如輸液反應(yīng)關(guān)注率最低。因此，加強(qiáng)理論知識(shí)與操作相結(jié)合，從而促進(jìn)對(duì)理論知識(shí)的記憶成為中職護(hù)生的一種潛在需求。

表4　護(hù)生在輸液操作中對(duì)各方面問(wèn)題的關(guān)注率（%）

3　護(hù)基操作鞏固學(xué)習(xí)階段的護(hù)基強(qiáng)化訓(xùn)練模式設(shè)置的討論

3.1以問(wèn)題為導(dǎo)向

中職生有取得好的學(xué)習(xí)成績(jī)的愿望，但主觀(guān)努力不夠[4]，并存在較多不良的學(xué)習(xí)習(xí)慣，缺乏學(xué)習(xí)目標(biāo)和良好的學(xué)習(xí)方法，自主學(xué)習(xí)能力較差?；谥新毶倪@些學(xué)習(xí)特點(diǎn)，護(hù)基強(qiáng)化訓(xùn)練可考慮采用問(wèn)題引導(dǎo)的方式，教師要恰當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。課前，通過(guò)問(wèn)題引導(dǎo)中職護(hù)生復(fù)習(xí)，明確復(fù)習(xí)目標(biāo)，讓更多護(hù)生有據(jù)可循，提高課外學(xué)習(xí)護(hù)基操作的主動(dòng)性。也可在練習(xí)操作的過(guò)程中，通過(guò)問(wèn)題引導(dǎo)護(hù)生更好地將理論知識(shí)與操作相結(jié)合，促進(jìn)知識(shí)的記憶，并激發(fā)護(hù)生思考的積極性，進(jìn)一步發(fā)展思維能力。

3.2設(shè)置模擬臨床工作的操作情景

目前護(hù)基操作基本都用模型練習(xí)，缺少病人與護(hù)生的互動(dòng)交流，而且從表2也能看出，護(hù)生間經(jīng)?；ハ嗄M病人并交流的情況較少，護(hù)生與模型產(chǎn)生互動(dòng)感比較困難。由于客觀(guān)條件的限制，護(hù)基強(qiáng)化訓(xùn)練可考慮借鑒情景教學(xué)的方式，如模擬臨床護(hù)理工作情景，為模型準(zhǔn)備病歷，賦予模型形象生動(dòng)的病人信息，病床的床頭卡上除了病人的床號(hào)、姓名之外，還增加年齡、性別、疾病或癥狀等信息，模型的手腕上佩戴病人使用的腕帶。在練習(xí)操作的過(guò)程中采用角色扮演的方式，讓每個(gè)小組的護(hù)生扮演臨床護(hù)理工作中的不同角色，互動(dòng)交流，為護(hù)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)融視、聽(tīng)、說(shuō)于一體的操作環(huán)境，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高護(hù)生的人際溝通能力。通過(guò)模擬臨床護(hù)理工作情景，還可以訓(xùn)練中職護(hù)生的思維、判斷能力，使其初步建立臨床護(hù)理思維模式。

3.3統(tǒng)一規(guī)范教學(xué)

從調(diào)查結(jié)果可以看出，各位任教教師教授的班級(jí)在多方面比較，存在顯著性差異（P＜0.05或P＜0.01），如認(rèn)真練習(xí)操作、注意課前復(fù)習(xí)、輸液操作中對(duì)操作要點(diǎn)的關(guān)注等，不同任教教師的班級(jí)各有長(zhǎng)短。中職護(hù)生具備叛逆性的同時(shí)又有較強(qiáng)的操作模仿能力和接受能力，受任教教師的影響較大。因此，教師間需加強(qiáng)溝通，交流經(jīng)驗(yàn)，統(tǒng)一、規(guī)范護(hù)基強(qiáng)化訓(xùn)練的教學(xué)，更好地解決護(hù)生護(hù)基操作學(xué)習(xí)中的問(wèn)題。

4　結(jié)語(yǔ)

中職護(hù)生雖然文化基礎(chǔ)較差，缺乏良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和自學(xué)能力，但總體對(duì)護(hù)基操作比較重視，且他們自尊心較強(qiáng)，比較叛逆。因此，有必要從中職護(hù)生的需求出發(fā)，以人為本，構(gòu)建一種新的護(hù)基強(qiáng)化訓(xùn)練模式：用問(wèn)題引導(dǎo)護(hù)生思考，使其形成良好的課外學(xué)習(xí)習(xí)慣，更好地將理論知識(shí)與操作相結(jié)合，并提高思維能力；通過(guò)創(chuàng)設(shè)模擬臨床護(hù)理工作的操作情景來(lái)提高操作的趣味性，并提高護(hù)生的人際溝通、思維、判斷能力，使其初步建立臨床護(hù)理思維模式；通過(guò)加強(qiáng)任教教師之間的交流、統(tǒng)一規(guī)范的教學(xué)，從而更好地解決中職護(hù)生學(xué)習(xí)中的問(wèn)題，最終達(dá)到提高中職護(hù)生多方面素質(zhì)的目的。

[1]劉美萍.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：科學(xué)出版社，2011.

[2]陳小翠.中職護(hù)理教育的現(xiàn)狀與對(duì)策[J].廣東教育：職業(yè)教育版，2014（4）：115-116.

[3]駱煥麗.實(shí)習(xí)護(hù)生人際溝通滿(mǎn)意度現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J].中國(guó)科技縱橫，2015（10）：199-200.

[4]劉小平，趙化軍.中職生學(xué)習(xí)主動(dòng)性調(diào)查與思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（1）：139-140.

G526.5

B

1671-1246（2016）20-0138-02

2015年福建省職業(yè)技術(shù)教育學(xué)會(huì)立項(xiàng)課題“關(guān)于臨床護(hù)理查房模式在中職護(hù)生護(hù)基操作強(qiáng)化訓(xùn)練中應(yīng)用的探索”的階段性研究成果（FJZJXH2015KT11）