紫杉醇聯(lián)合順鉑與替吉奧聯(lián)合順鉑治療中晚期肺癌的對比分析

徐繼業(yè)

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紫杉醇聯(lián)合順鉑與替吉奧聯(lián)合順鉑治療中晚期肺癌的對比分析

徐繼業(yè)

目的 對比替吉奧聯(lián)合順鉑與紫杉醇聯(lián)合順鉑治療中晚期肺癌的效果。方法 以2011年1月至2013年6月間就診的80例中晚期肺癌患者作為觀察對象，以隨機數(shù)字表法將患者隨機分為2組，以接受替吉奧聯(lián)合順鉑治療者為替吉奧組，以接受聯(lián)合紫杉醇及順鉑治療者為紫杉醇組，每組40例。對比2組間的臨床治療效果。結(jié)果 2組在接受化療治療前生存質(zhì)量評分(FACT-G-V4)比較未見統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，而在3個療程化療治療后，2組間FACT-G-V4評分比較，差異同樣未見統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。同時在3個療程化療過程中，2組間化療并發(fā)癥發(fā)生率比較未見統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。此外，在接受3個療程化療治療后，2組間治療總有效率比較，差異未見統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 中晚期肺癌治療過程中，聯(lián)合紫杉醇及順鉑方案及聯(lián)合替吉奧聯(lián)合順鉑均有著較為理想的臨床治療效果。

中晚期；肺癌；紫杉醇；替吉奧；順鉑

(ThePracticalJournalofCancer,2016,31:1631～1633)

肺癌屬常見的惡性腫瘤，且發(fā)病率及死亡率均較高[1]。近年來受生活生活方式及環(huán)境污染等多種因素的影響，肺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，嚴(yán)重威脅人類的生命安全[2]。雖然手術(shù)治療為目前臨床治療最為有效的方法，但藥物化療同樣有著十分重要的地位。隨著醫(yī)療技術(shù)及藥物學(xué)的發(fā)展，臨床已經(jīng)出現(xiàn)了由不同藥物組成的多種藥物化療方案，而不同的化療方案所達(dá)到的臨床治療效果間也存在一定的差異[3-5]。為提高中晚期肺癌患者的化療效果，本研究將我院近年來在中晚期肺癌中所應(yīng)用的2種治療方案進行分析，結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2011年1月至2013年6月間收治的，符合本研究入選及排除標(biāo)準(zhǔn)的80例中晚期肺癌患者作為觀察對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法，將80例中晚期肺癌患者分為對照組及觀察組，每組40例。替吉奧組接受替吉奧聯(lián)合順鉑化療治療，紫杉醇組接受紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療。替吉奧組中，男性25例，女性15例；年齡41～70例，平均(55.06±11.12)歲；TNM分期：Ⅲa期14例，Ⅲb期16例，Ⅳ期10例；分化程度：低分化15例，中分化14例，高分化11例；鱗癌29例，腺癌11例。紫杉醇組中，男性26例，女性14例；年齡40～70歲，平均(55.12±11.05)歲；分期：Ⅲa期15例，Ⅲb期14例，Ⅳ期11例；分化程度：低分化16例，中分化15例，高分化9例；鱗癌30例，腺癌10例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，2組間性別、年齡、TNM分期、分化情況、病理類型及手術(shù)資料均未見統(tǒng)計學(xué)差異，具可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均需留取局部肺部組織，并進行病理學(xué)檢查，明確診斷為中晚期肺癌[6]。②所有患者的肺癌病灶均可在肺CT檢查下測量。③同意接受本研究，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他部位原發(fā)性惡性腫瘤者。②存在繼發(fā)性惡性腫瘤者。③預(yù)計生存期<3個月。④存在治療藥物過敏者。⑤已接受手術(shù)治療者。

1.2 治療方法

替吉奧組接受替吉奧聯(lián)合順鉑化療治療，替吉奧2次/天，每次25 mg；順鉑每日30 mg靜脈點滴，連用3天，休息18 d，以21 d為1個化療療程。紫杉醇組化療治療應(yīng)用順鉑及紫杉醇，首先應(yīng)用紫杉醇治療，紫杉醇以135 mg/m2計算藥物用量，于化療第1天靜脈點滴。而于紫杉醇治療第2天，給予順鉑治療，順鉑同樣以每日30 mg靜脈點滴，連用3天，休息18 d。同樣以21 d為1個化療療程。

1.3 觀察方法

分別于患者接受化療治療前及接受3個療程化療治療后，應(yīng)用FACT-G-V4評分量表對患者的生存質(zhì)量進行評價，對比2組化療前及3個療程化療治療后FACT-G-V4評分變化情況。FACT-G-V4評分量表中包括生理狀況、社會/家庭狀況、情感狀況及功能狀況4項，以4項評分之和作為FACT-G-V4總評分，評分中以分?jǐn)?shù)越低表示生存質(zhì)量越高。同時于患者化療治療前及3個療程化療治療后均進行CT檢查，并根據(jù)化療前后CT檢查下病灶變化情況對患者的治療效果進行評價。以病灶完全消失者為完全緩解，以病灶較前縮小>30%者為部分緩解，以病灶較前縮小<30%或增大<20%者為病情穩(wěn)定，以病灶較前增大>20%者為病情進展。以完全緩解率及部分緩解率之和為治療總有效率。對比2組治療總有效率。此外，對患者在接受3個療程化療治療期間所發(fā)生的化療相關(guān)并發(fā)癥進行統(tǒng)計，對比2組化療并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS 19.0軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差對計量資料進行描述，以百分率對計數(shù)資料進行描述，計量資料以t檢驗進行分析，計數(shù)資料以卡方檢驗進行分析。以P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 化療前后生存質(zhì)量分析

2組在接受化療治療前生存質(zhì)量評分(FACT-G-V4)比較未見統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，而在3個療程化療治療后，2組間FACT-G-V4評分比較，差異同樣未見統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 化療前后生存質(zhì)量分析±s，分)

2.2 化療期間化療副作用發(fā)生率分析

在3個療程化療過程中，2組間化療并發(fā)癥發(fā)生率比較未見統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=0.064，P>0.05)。見表2。

表2 化療期間化療副作用發(fā)生率分析(例，%)

2.3 2組化療效果分析

在接受3個療程化療治療后，2組間治療總有效率分別為50.00%、42.50%，差異未見統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.453，P=0.501)。見表3。

表3 2組化療效果分析(例，%)

3 討論

順鉑為目前臨床應(yīng)用較為廣泛的抗腫瘤藥物之一，其主要作用于惡性腫瘤細(xì)胞的DNA合成以達(dá)到抗腫瘤治療的作用[7-8]。目前臨床觀察顯示，順鉑可以阻滯惡性腫瘤細(xì)胞的G2期，使腫瘤細(xì)胞無法繼續(xù)增殖，從而達(dá)到抗腫瘤的作用[9]。近年來臨床對于順鉑的臨床觀察較多，均證明其有著較為理想的化療治療效果。同時，紫杉醇為于1963年由美國化學(xué)家瓦尼及沃爾首先從紅豆杉中提物而成，其屬于抗微管類藥物之一，可通過促進微管蛋白聚合、抑制微管蛋白解聚，而達(dá)到抑制細(xì)胞有絲分裂的作用[10-11]。目前臨床通過動物實驗及體外實驗表明，紫杉醇可作用于惡性腫瘤細(xì)胞的有絲分裂，使惡性腫瘤細(xì)胞中止于G2和M期，從而達(dá)到抗腫瘤的作用[12]。同時通過近年來的臨床觀察也顯示，在應(yīng)用已紫杉醇為化療藥物的惡性腫瘤化療治療時，同樣有著較為理想的治療效果。因此本研究為有效地提高中晚期肺癌的臨床治療效果，將紫杉醇及順鉑兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用。此外，替吉奧屬第三代氟尿嘧啶衍生物類抗癌藥物，以替加氟、吉美嘧啶及奧替拉西鉀為主要藥物成分，可在有效提高藥物抗癌活性的同時，有效降低藥物毒性[13]。

本研究結(jié)果顯示，接受不同藥物治療方案的2組間，在接受化療治療前生存質(zhì)量評分(FACT-G-V4)比較未見統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，而在3個療程化療治療后，2組間FACT-G-V4評分比較，差異同樣未見統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?？梢?，2種治療方案均可有效地改善患者的生存質(zhì)量。而進一步對2組在3個療程化療后的并發(fā)癥發(fā)生率及治療總有效率進行分析，結(jié)果顯示：在3個療程化療過程中，2組間化療并發(fā)癥發(fā)生率比較未見統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。此外，在接受3個療程化療治療后，2組間治療總有效率比較，差異未見統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?？梢姡?種化療方案，均有著較為理想的臨床治療效果，同時也有著較低的副作用發(fā)生率。而目前有臨床研究顯示，紫杉醇化療后患者的藥物副作用可得到一定的升高，但通過本研究所得結(jié)果并未證實，其可能與本研究所觀察的病例數(shù)較少及觀察時間較短所致。同時因本研究對患者的隨訪時間較短，因此無法對患者接受治療后更長時間的治療效果進行分析。

綜上所述，中晚期肺癌可嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量及生存時間，為更為有效地改善患者的生存質(zhì)量，并在一定程度上延長患者的生存時間，在臨床治療過程中，聯(lián)合紫杉醇及順鉑方案及聯(lián)合替吉奧及順鉑方案，均能獲得較為理想的臨床治療效果。

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(編輯：甘 艷)

Comparison of Clinical Efficacy of Paclitaxel plus Cisplatin and Tegafur plus Cisplatin for Middle and Advanced Lung Cancer

XUJiye.

ZhoukouCentralHospital，Zhoukou，466000

Objective To study the clinical efficacy of paclitaxel plus cisplatin and tegafur plus cisplatin for middle and advanced lung cancer.Methods 80 cases of middle and advanced lung cancer were randomly divided into 2 groups by using random numbers table method.Tegafur group were treated with tegafur combined with cisplatin，and paclitaxel group were treated with paclitaxel combined with cisplatin，40 cases in each.Clinical efficacy between the 2 groups were compared.Results There had no statistical difference in survival quality score(FACT-G-V4)between the 2 groups before and after 3 cycles of chemotherapy treatment(P>0.05).During the process of 3 courses of chemotherapy，there had no statistical difference in chemotherapy complications rates between the 2 groups(P>0.05).In addition，after 3 cycles of chemotherapy treatment，there had no statistical difference in total effective rate between the 2 groups(P>0.05).Conclusion Paclitaxel plus cisplatin and tegafur plus cisplatin both have ideal therapeutic effect for middle and advanced lung cancer.

Middle and advanced；Lung cancer；Paclitaxel；Tegafur；Cisplatin

466000 河南省周口市中心醫(yī)院

10.3969/j.issn.1001-5930.2016.10.018

R734.2

A

1001-5930(2016)10-1631-03

2016-04-11

2016-06-28)