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      ⅠB~Ⅲ期胃癌術(shù)后患者同步放化療和單純化療的療效研究

      2016-11-23 09:08:16劉曉濱
      實(shí)用癌癥雜志 2016年10期
      關(guān)鍵詞:放化療生存率復(fù)發(fā)率

      劉曉濱 祁 麗 徐 軍 陳 敏

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      ⅠB~Ⅲ期胃癌術(shù)后患者同步放化療和單純化療的療效研究

      劉曉濱 祁 麗 徐 軍 陳 敏

      目的 探討ⅠB-Ⅲ期胃癌術(shù)后患者同步放化療和單純化療的不同療效。方法 隨機(jī)抽取115例胃癌根治術(shù)并完成術(shù)后輔助治療的ⅠB-Ⅲ期胃癌患者,按照臨床治療方法不同將患者分為同步放化療組(58例)和單純化療組(57例)。同步放化療組患者進(jìn)行3個(gè)周期的mFOLFOX方案化療,化療結(jié)束后2周,進(jìn)行放療。單純化療組患者化療藥物及時(shí)間同同步放化療組?;颊唠S訪(fǎng)2年。觀(guān)察患者生活質(zhì)量評(píng)分情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況、生存情況、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況、復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分(吞咽困難、疼痛、反流、進(jìn)食受限、焦慮、口干、脫發(fā))比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者不良反應(yīng)比較,同步放化療組患者惡心、嘔吐、腹瀉、手足綜合征發(fā)生率高于單純化療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同步放化療組患者2年生存率、3年生存率高于單純化療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者1年生存率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。同步放化療組患者3年局部復(fù)發(fā)率低于單純化療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者3年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 ⅠB-Ⅲ期胃癌術(shù)后患者同步放化療對(duì)患者生活質(zhì)量無(wú)明顯影響,能夠增高患者2年、3年生存率,減少局部復(fù)發(fā),但不良反應(yīng)惡心、嘔吐、腹瀉、手足綜合征發(fā)生率較高,臨床需引起重視。

      ⅠB-Ⅲ期胃癌術(shù);放化療;單純化療;效果

      (ThePracticalJournalofCancer,2016,31:1659~1661)

      胃癌在世界范圍內(nèi)有著較高的發(fā)病率,是消化系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤之一。胃癌死亡率較高,而且早期診斷率低,5年生存率不容樂(lè)觀(guān)[1]。臨床治療胃癌主要采取手術(shù)治療,有一定的復(fù)發(fā)率,對(duì)于進(jìn)展期或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,復(fù)發(fā)率更高。我院對(duì)比分析了ⅠB~Ⅲ 期胃癌術(shù)后患者同步放化療和單純化療的不同療效?,F(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      隨機(jī)抽取2010年9月至2014年3月我院收治的115例胃癌根治術(shù)并完成術(shù)后輔助治療的ⅠB~Ⅲ 期胃癌患者的臨床資料。按照臨床治療方法不同將患者分為同步放化療組(58例)和單純化療組(57例)。同步放化療組:男性患者35例,女性患者23例,患者年齡為22~66歲,平均年齡為(45.78±8.79)歲;ECOG評(píng)分:0分48例,1分10例;T分期:T1期18例,T2期15例,T3期6例,T4期19例;N分期:N0期5例,N1期12例,N2期20例,N3期21例;病理類(lèi)型:高中分化腺癌21例,低分化腺癌25例,黏液腺癌8例,印戒細(xì)胞癌3例;腫瘤部位:胃竇部40例,胃體18例。單純化療組:男性患者35例,女性患者22例,患者年齡為22~65歲,平均年齡為(45.91±8.35)歲;ECOG評(píng)分:0分47例,1分10例;T分期:T1期17例,T2期16例,T3期6例,T4期18例;N分期:N0期5例,N1期12例,N2期19例,N3期21例;病理類(lèi)型:高中分化腺癌21例,低分化腺癌24例,黏液腺癌8例,印戒細(xì)胞癌3例;腫瘤部位:胃竇部39例,胃體18例。兩組患者的臨床資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      同步放化療組:采用mFOLFOX方案化療3個(gè)周期:奧沙利鉑130 mg/m2·d1+亞葉酸鈣400 mg/m2·2 h·d1+5氟尿嘧啶2.6 g/m2·Civ·46 h,每三周重復(fù)。化療結(jié)束后2周,進(jìn)行放療。應(yīng)用三維適形放療技術(shù)。放療結(jié)束后2周繼續(xù)進(jìn)行化療3個(gè)周期。

      單純化療組:患者化療藥物及時(shí)間同步放化療組。

      1.3 觀(guān)察指標(biāo)

      患者隨訪(fǎng)2年。觀(guān)察患者生活質(zhì)量評(píng)分情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況、生存情況、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況、復(fù)發(fā)情況。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

      兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分(吞咽困難、疼痛、反流、進(jìn)食受限、焦慮、口干、脫發(fā))比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。

      表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較±s,分)

      2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

      兩組患者不良反應(yīng)比較,同步放化療組患者惡心、嘔吐、腹瀉、手足綜合征發(fā)生率高于單純化療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

      表2 兩組患者不良反應(yīng)比較(例,%)

      注:與單純化療組比較,*為P<0.05。

      2.3 兩組患者生存情況比較

      同步放化療組患者2年生存率、3年生存率高于單純化療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者1年生存率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表3。

      2.4 兩組患者局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況比較

      同步放化療組患者3年局部復(fù)發(fā)率低于單純化療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者3年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表4。

      表3 兩組患者生存情況比較(例,%)

      注:與單純化療組比較,*為P<0.05。

      表4 兩組患者局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況比較(例,%)

      3 討論

      胃癌是我國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤之一,在發(fā)病早期多無(wú)明顯癥狀?;颊咴诰驮\時(shí),多已處于疾病晚期。隨著人們對(duì)健康認(rèn)識(shí)的深入,生活質(zhì)量成為評(píng)價(jià)胃癌質(zhì)量效果的重要指標(biāo)之一[2-4]。通過(guò)多維度對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),了解患者的社會(huì)狀態(tài)和心理狀態(tài),體現(xiàn)患者的主觀(guān)感受和功能狀況,從而反應(yīng)患者的健康狀態(tài)。本文研究結(jié)果顯示,兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分(吞咽困難、疼痛、反流、進(jìn)食受限、焦慮、口干、脫發(fā))比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。可見(jiàn)通過(guò)兩種方法對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較小,差異不明顯。

      治療方法方面,同步放化療治療患者在惡心、嘔吐、腹瀉、手足綜合征發(fā)生率方面較高,和單純化療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。臨床在治療時(shí),需注意同步放化療引起的這些不適,盡量采取適當(dāng)措施,減輕患者的不適癥狀,提高治療效果。

      胃癌患者其病理分期反應(yīng)了胃癌生長(zhǎng)的不同階段,和治療效果、生存預(yù)期等有關(guān)系的[5-8]。患者采取不同的治療措施治療,在生存方面有區(qū)別。本文研究結(jié)果顯示,同步放化療組患者2年生存率、3年生存率高于單純化療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者1年生存率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)??梢?jiàn)通過(guò)同步放化療治療,能夠延長(zhǎng)患者的2年生存率、3年生存率。在1年生存率方面,無(wú)顯著影響。

      化療是胃癌術(shù)后患者的常規(guī)治療方法,能夠殺傷腫瘤細(xì)胞,增加細(xì)胞對(duì)放療的敏感性,提高患者生存率。過(guò)去人們認(rèn)為胃癌不適合放療,胃周毗鄰許多重要器官,容易引起其他臟器的放射性損傷,使得放療應(yīng)用受到限制[9-11]。隨著近年來(lái)放療技術(shù)的提高,尤其是三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療的應(yīng)用,使得放療對(duì)腫瘤周?chē)K器的損害減小,治療效果較好[12]。放療能夠減少患者的局部復(fù)發(fā)情況。研究認(rèn)為,患者的局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率和死亡率有著直接的聯(lián)系。本文研究結(jié)果顯示,同步放化療組患者3年局部復(fù)發(fā)率低于單純化療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者3年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)??梢?jiàn)采取同步放化療治療,減少了3年局部復(fù)發(fā)率的發(fā)生。通過(guò)治療,可以間接延長(zhǎng)患者的生存期,降低死亡率。

      總之,ⅠB~Ⅲ期胃癌術(shù)后患者同步放化療對(duì)患者生活質(zhì)量無(wú)明顯影響,能夠延長(zhǎng)患者2年、3年生存率,減少局部復(fù)發(fā)發(fā)生情況,但患者惡心、嘔吐、腹瀉、手足綜合征發(fā)生率較高,臨床需引起重視。

      [1] Zuo CT,Ju Q.An analysis on clinical characteristics and prognosis of patients with serum alpha-fetoprotein-positive gastric cancer〔J〕.Minerva Med,2015,106(4):185-191.

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      MiR-34a Expression in Patients with Gastric Cancer after Radical Gastrectomy〔J〕.Chin Med J (Engl),2015,128(19):2632-2637.

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      (編輯:吳小紅)

      Clinical Effects of Stage ⅠB~Ⅲ Gastric Cancer Treated by Concurrent Chemoradiotherapy and Simple Chemotherapy

      LIUXiaobin,QILi,XUJun,etal.

      TheSecondAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversity,Harbin,150086

      Objective To explore the clinical effects of stage ⅠB~Ⅲ gastric cancer treated by concurrent chemoradiotherapy and simple chemotherapy.Methods 115 cases of patients with gastrectomy were divided into concurrent chemoradiotherapy group(58 cases) and simple chemotherapy group(57 cases).Concurrent chemoradiotherapy group received 3 cycles of mFOLFOX,2 weeks after chemotherapy received radiotherapy.Simple chemotherapy group received the same chemotherapy treatment as concurrent chemoradiotherapy group.Patients were followed up for 2 years.Scores of quality of life,toxicity,survival situation,distant metastases situation,and recurrence were observed.Results There had no significant difference in the scores of quality of life(dysphagia,pain,reflux,eating is limited,anxiety,dry mouth,alopecia) between the 2 groups(P>0.05).The rates of nausea,vomit,diarrhea,hand-foot syndrome of concurrent chemoradiotherapy group were higher than those of simple chemotherapy group(P<0.05).2-and 3-year survival rates of concurrent chemoradiotherapy group were higher than those of simple chemotherapy group(P<0.05).There had no significant difference in 1-year survival rates(P>0.05).3-year local recurrence rate of concurrent chemoradiotherapy group was lower than that of simple chemotherapy group(P<0.05).There has no significant difference on the 3 year distant metastasis(P>0.05).Conclusion It has no significantly influence on stage ⅠB-Ⅲ gastric cancer treated by concurrent chemoradiotherapy,it can improve 2-and 3-year survival rates,reduce local recurrence,with high rates of nausea,vomit,diarrhea,and hand-foot syndrome,it needs attention in clinical application.

      Stage ⅠB-Ⅲ gastric cancer;Concurrent chemoradiotherapy;Simple chemotherapy;Clinical effects

      150086 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

      10.3969/j.issn.1001-5930.2016.10.026

      R735.2

      A

      1001-5930(2016)10-1659-03

      2015-11-24

      2016-05-31)

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