向守娟

（四川省達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)中心，四川 達(dá)州 635000）

非藥物療法

電針頸夾脊穴配合調(diào)神定眩湯治療神經(jīng)根型頸椎病臨床研究

向守娟

（四川省達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)中心，四川 達(dá)州 635000）

目的：觀察電針頸夾脊穴配合調(diào)神定眩湯治療神經(jīng)根型頸椎病的效果。方法：90例隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各45例，兩組均給予電針頸夾脊穴治療，觀察組加用調(diào)神定眩湯。結(jié)果：觀察組治療后左椎動脈（35.68±7.12）cm/s、右椎動脈（35.97±7.64）cm/s、基底動脈（46.88±8.34）cm/s，對照組治療后左椎動脈（30.88±5.72）cm/s、右椎動脈（32.26±4.89）cm/s、基底動脈（43.76±5.29）cm/s，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后VAS疼痛評分（1.34±0.34）分、中醫(yī)癥狀評分（6.71±1.06）分，對照組治療后VAS疼痛評分（2.64±1.05）分、中醫(yī)癥狀評分（8.26±2.18）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：電針頸夾脊穴配合調(diào)神定眩湯治療神經(jīng)根型頸椎病能夠改善臨床癥狀和體征，減輕疼痛。

神經(jīng)根型頸椎??；電針；頸夾脊穴；調(diào)神定眩湯

我院采用電針頸夾脊穴配合調(diào)神定眩湯治療神經(jīng)根型頸椎病取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

共90例，均為2015年1月至2015年12月我院診治患者，按隨機數(shù)字表法分為觀察組45例和對照組45例。觀察組男28例，女17例；年齡41～63歲，平均（52.01±3.44）歲；病程1～6年，平均（3.14±0.56）年。對照組男30例，女15例，年齡40～62歲，平均（51.97±3.37）歲；病程1～8年，平均（3.21±0.64）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。有典型的根性癥狀，如麻木疼痛，范圍同頸脊神經(jīng)支配區(qū)域一致，壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性。頸椎部位伴有上肢放射疼痛，頸后伸時加重，受壓迫的神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)域感覺減弱，腱反射異常，可伴有肌萎縮，肌力減退，頸部活動受限。舌質(zhì)淡苔白或黃膩，脈弦。簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重肝、腎功能疾病，惡性腫瘤，頸椎外病變造成上肢疼痛，僅有影像學(xué)表現(xiàn)異常無臨床癥狀，合并有精神疾病。

2　治療方法

兩組均用電針頸夾脊穴治療。患者俯臥或者坐位，穴位局部75%酒精常規(guī)消毒，選取30號1.5寸毫針，頸夾脊穴75°朝向脊柱方位斜刺，快速刺入穴位25～30mm，得氣后選取相應(yīng)階段頸夾脊穴連接電針儀器，選擇疏密波，頻率2/15Hz，治療儀器強度1～2檔，留針30min，1日1次，連續(xù)治療6天休息1天，治療1個月后觀察療效。

觀察組加用調(diào)神定眩湯。黃芪30g，黨參15g，雞血藤15g，當(dāng)歸15g，川芎12g，丹參15g，僵蠶6g，蜈蚣1條，茯苓12g，葛根15g，升麻6g，白芍12g，天麻9g，制何首烏10g，枸杞子15g，炙甘草6g。每日1劑，水煎，煎取藥液400mL分兩次早晚溫服，連續(xù)服用1個月后觀察療效。

3　觀察指標(biāo)

采用疼痛視覺模擬評分法對疼痛改善情況進行評定。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中癥狀分級量化標(biāo)準(zhǔn)對臨床體征改善情況進行評定。0～8分為輕度，8～16分為中度，16～24分為重度，得分越高提示臨床癥狀越重。采用經(jīng)顱多普勒測定腦血流變化情況。

4　治療結(jié)果

兩組經(jīng)顱多普勒數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組經(jīng)顱多普勒數(shù)據(jù)比較 （cm/s，±s）

表1 兩組經(jīng)顱多普勒數(shù)據(jù)比較 （cm/s，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　n　　左椎動脈　　右椎動脈　　基底動脈治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組　45　27.13±3.05　35.68±7.12*△　28.79±2.88　35.97±7.64*△　40.64±3.13　46.88±8.34*△對照組　45　27.08±3.01　30.88±5.72*　29.13±2.91　32.26±4.89*　40.52±3.09　43.76±5.29*

兩組疼痛評分和癥狀評分見表2。

表2 兩組疼痛評分和癥狀評分比較 （分，±s）

表2 兩組疼痛評分和癥狀評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

VAS疼痛評分　　中醫(yī)癥狀評分治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組　45　4.88±1.671.34±0.34*△13.24±3.486.71±1.06*△對照組　45　4.91±1.72　2.64±1.05*13.17±3.518.26±2.18*組別　n

5　討　論

頸椎病屬中醫(yī)“痹證”范疇。勞損、體虛以及風(fēng)寒濕邪侵犯，頸肩等部位經(jīng)絡(luò)阻閉，氣血不暢，不通而痛；或氣血虛弱無法濡養(yǎng)筋脈，不榮則痛。

發(fā)病部位和足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、督脈、手太陽小腸經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)等相關(guān)。頸夾脊穴在督脈之旁，針刺能夠激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)。電針治療則是將脈沖電流和針刺相組合，調(diào)理氣血陰陽，使氣血調(diào)和，元神自清，達(dá)到止痛的目的。同時電針能夠引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)釋放阿片樣肽，其中腦啡肽可以在腦和脊髓發(fā)揮止痛效果。電針還可改善局部血液循環(huán)、松解粘連、改善突出物和神經(jīng)根的關(guān)系，減輕壓迫，促進炎癥物質(zhì)轉(zhuǎn)運與降解［1-2］。調(diào)神定眩湯方中黃芪補肺脾之氣、固表，黨參補中益氣、生津養(yǎng)血，雞血藤補血活血通絡(luò)，當(dāng)歸養(yǎng)血補血、活血而不傷血，川芎屬活血行氣、祛風(fēng)止痛、引藥上行，丹參活血養(yǎng)血，天麻祛風(fēng)止頭暈，蜈蚣息風(fēng)止痙、通絡(luò)止痛，僵蠶祛風(fēng)化痰散結(jié)，茯苓健運脾濕，葛根升發(fā)清陽，升麻升舉陽氣，芍藥養(yǎng)血柔肝、調(diào)和血脈，何首烏補血養(yǎng)肝，枸杞子滋腎養(yǎng)肝，炙甘草健脾和中、調(diào)和諸藥。全方補氣血，祛風(fēng)濕，升陽舉氣，而眩暈自止［3-4］。

電針頸夾脊穴配合調(diào)神定眩湯治療神經(jīng)根型頸椎病能夠改善臨床癥狀和體征，減輕疼痛。

［1］ 高巖．化痰安神定眩湯治療原發(fā)性高血壓56例療效觀察［J］.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2012，12（2）：81-82．

［2］ 莊子齊，陳戈，孫光華．郄夾配穴電針治療氣滯血瘀型神經(jīng)根型頸椎病臨床研究［J］.新中醫(yī)，2012，44（11）：95-96．

［3］ 周福，史嵩海．化痰活血定眩湯治療椎基底動脈供血不足性眩暈［J］.吉林中醫(yī)藥，2013，33（7）：688-690．

［4］ 戴曉娟．澤瀉定眩湯治療梅尼埃病32例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2014，36（2）：196-198．

Objective：To observe the effect on cervical spondylosis of nerve root type treated by electric acupuncture on cervical paravertebral point combined with Tiaoshen Dingxuan Decoction . Method：90 cases with cervical spondylopathy of nerve root type were divided into observation group and control group based on random number table method evenly. Both groups were treated with electric acupuncture on cervical paravertebral point and the observation group were treated with Tiaoshen Dingxuan Decoction in addition. Result： After the treatment, left vertebral artery was （35.68±7.12）cm/s，right vertebral artery was（35.97±7.64）cm/s and basilar artery was（46.88±8.34）cm/s in the observation group while left vertebral artery was（30.88±5.72）cm/s，right vertebral artery was（32.26±4.89) cm/s and basilar artery was（43.76±5.29）cm/s in the control group. The differences between the two groups was statistically significant （P＜0.05）. After the treatment, VAS pain score was（1.34±0.34）and TCM symptom score was（6.71±1.06）in the observation group while VAS pain score was（2.64±1.05）and TCM symptom score was（8.26±2.18）in the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion electric acupuncture on cervical paravertebral point combined with Tiaoshen Dingxuan Decoction could effectively improve the patients’ clinical symptoms and signs and relieve pain in the treatment of cervical spondylosis of nerve root type.

Cervical spondylosis of nerve-root type；Electric acupuncture；Cervical paravertebral point；Tiaoshen Dingxuan Decoction

R271.917.5

B

1004-2814（2016）10-0999-02

2016-06-15