梁華

摘 要：本文闡述了問病賣藥在藥品零售行業(yè)中的重要性，指出在中職藥品營銷專業(yè)中開設(shè)常見疾病用藥推薦課程的作用以及實施理實一體化教學(xué)的意義，并對理實一體化教學(xué)在用藥推薦教學(xué)中的實施進(jìn)行了論述。

關(guān)鍵詞：問病賣藥能力 用藥推薦 理實一體化教學(xué)

醫(yī)藥行業(yè)與人民群眾的日常生活息息相關(guān)，是防病治病、康復(fù)保健、提高民族素質(zhì)的特殊行業(yè)。隨著國家醫(yī)藥行業(yè)準(zhǔn)入制度的規(guī)范化和不斷完善，對從業(yè)人員的素質(zhì)也提出了更高的要求。問病賣藥已成為藥品零售行業(yè)服務(wù)發(fā)展的趨勢，藥店對營業(yè)員的需求從就藥賣藥型轉(zhuǎn)為問病賣藥型。培養(yǎng)具有問病賣藥能力、適合藥品零售行業(yè)需求的營銷人才迫在眉睫。因此，中職學(xué)校藥品營銷專業(yè)開展培養(yǎng)學(xué)生問病賣藥能力的教學(xué)，是值得研究和探索的問題。

一、開設(shè)常見疾病用藥推薦課程是培養(yǎng)學(xué)生問病賣藥能力的需要

中職藥品營銷專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有綜合職業(yè)能力、在服務(wù)一線工作的高素質(zhì)技能型人才。職業(yè)能力包括專業(yè)能力、方法能力和社會能力。問病賣藥能力是藥品營銷學(xué)生的主要專業(yè)能力。學(xué)生完成了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、藥理學(xué)基礎(chǔ)等課程的學(xué)習(xí)后，缺乏將這些知識綜合應(yīng)用的能力，只會就藥賣藥，不會問病賣藥。而顧客最關(guān)心的是得啥病吃啥藥最健康最安全。如果藥店營業(yè)員不具備問病賣藥專業(yè)技能，就無法給顧客提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服學(xué)。

常見疾病用藥推薦課程是以藥店營業(yè)員的工作崗位為理論基礎(chǔ)，將藥品銷售這個工作領(lǐng)域轉(zhuǎn)化來的一門學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程，分中藥和西藥兩部分開展教學(xué)。學(xué)生扮演營業(yè)員在模擬藥店零距離感受職場，通過詢問病人病情，全面、系統(tǒng)了解病人的主要癥狀及伴隨癥狀，依此對疾病作出診斷，為病人合理推薦藥品，并進(jìn)行用藥指導(dǎo)和提供保健預(yù)防知識。

由此可見，作為培養(yǎng)藥店營業(yè)員為主的中職學(xué)校藥品營銷專業(yè)開設(shè)常見疾病用藥推薦課程，將醫(yī)學(xué)和藥品的理論知識通過藥品銷售的實踐過程來培養(yǎng)學(xué)生問病賣藥能力，是非常有必要的。

二、理實一體化教學(xué)的應(yīng)用，對培養(yǎng)學(xué)生問病賣藥能力有著十分重要的意義

理實一體化教學(xué)是一種符合職教規(guī)律、突顯技工培訓(xùn)特色的教學(xué)模式。通過工作實現(xiàn)學(xué)習(xí)，突出培養(yǎng)學(xué)生綜合職業(yè)能力。在常見疾病用藥推薦課程教學(xué)中應(yīng)用理實一體化教學(xué)，使理論與實踐有機(jī)地結(jié)合在一起，解決了傳統(tǒng)教學(xué)模式中理論與實踐相脫節(jié)的問題，打破了理論課與實訓(xùn)課的界限，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用。以藥店營業(yè)員工作崗位為引領(lǐng)，通過設(shè)定教學(xué)任務(wù)和教學(xué)目標(biāo)，精心設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)，引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)、積極做、邊學(xué)邊做，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。將枯燥乏味的醫(yī)學(xué)知識和藥品知識有效地轉(zhuǎn)化到有趣的賣藥實踐活動中去，讓課堂活起來，充分體現(xiàn)學(xué)生的主體作用。改變以往填鴨式教學(xué)模式，改變學(xué)生被動聽講的局面。學(xué)生不再是被動接受知識的對象，而是學(xué)習(xí)活動的主體、教學(xué)活動的主角，讓學(xué)生動起來，積極主動參與到學(xué)習(xí)理論和技能實踐中去。在藥品銷售技能訓(xùn)練中掌握醫(yī)學(xué)和藥品專業(yè)知識，在理論學(xué)習(xí)中培養(yǎng)和提升學(xué)生問病賣藥能力和職業(yè)能力。

三、理實一體化教學(xué)在常見疾病用藥推薦課程中的實踐與探索

陶知教學(xué)做合一課程提出：事怎樣做就怎樣學(xué)，怎樣學(xué)就怎樣做，教與學(xué)都以作為中心。這說明教育是教人學(xué)做事。實施理實一體化教學(xué)，也就是教學(xué)做合一，教師必須轉(zhuǎn)變教育思想觀念，對教學(xué)設(shè)計、教學(xué)環(huán)境、教學(xué)條件、教學(xué)方法等進(jìn)行改革。

1.開發(fā)編制課程標(biāo)準(zhǔn)，編寫工作頁，為實施理實一體化教學(xué)打下基礎(chǔ)

課程標(biāo)準(zhǔn)的制定是一體化課程改革的核心任務(wù)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。課程標(biāo)準(zhǔn)是課程設(shè)計、教材編寫、教學(xué)設(shè)計、教學(xué)實施與教學(xué)工作評價和考試考核的依據(jù)。一體化課程標(biāo)準(zhǔn)是從學(xué)的角度規(guī)定了學(xué)生學(xué)什么，怎樣學(xué)以及學(xué)到什么程度。開發(fā)常用疾病用藥推薦課程一體化課程標(biāo)準(zhǔn)，以國家醫(yī)藥商品購銷員職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)藥零售企業(yè)用人要求為依據(jù)，以培養(yǎng)學(xué)生問病賣藥職業(yè)能力為目標(biāo)，通過對藥店店長、營業(yè)員和顧客的問卷調(diào)查，歸納出常見疾病類型10種，每個疾病的用藥推薦作為一個學(xué)習(xí)情境。

一體化教學(xué)工作頁是用于幫助學(xué)生學(xué)習(xí)的材料，可作為學(xué)生課前預(yù)習(xí)指導(dǎo)書、課中學(xué)習(xí)指導(dǎo)書、課后作業(yè)本。編寫工作頁的過程為：依據(jù)一體化課程標(biāo)準(zhǔn)→編制學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)計方案→編制教學(xué)活動策劃表→編寫工作頁。每個學(xué)習(xí)情境的工作頁以疾病案例為引導(dǎo)，按知識回顧、鞏固提高、能力提升、任務(wù)評價、能力拓展五個階段實現(xiàn)問病賣藥能力的培養(yǎng)。每個學(xué)習(xí)情境的學(xué)習(xí)內(nèi)容包括其對應(yīng)的工作過程：明確任務(wù)、制訂計劃、做出決策、檢查控制和評價反饋六個環(huán)節(jié)。編寫工作頁時力求圖文并茂，版面生動活潑，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生主動學(xué)習(xí)，獲得專業(yè)知識和專業(yè)技能，促進(jìn)職業(yè)能力和綜合素質(zhì)的提高。

2.建設(shè)模擬藥店，為一體化教學(xué)提供教學(xué)場所

一體化教學(xué)模式的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是“做”，要真正實現(xiàn)“做”，需要特定的教學(xué)場所。理實一體化的教學(xué)場所是實現(xiàn)課程目標(biāo)和師生進(jìn)行（模擬）職業(yè)活動的重要場所。建設(shè)合理的一體化教學(xué)場所，對于培養(yǎng)學(xué)生問病賣藥能力，培養(yǎng)良好服務(wù)意識、誠信品德和團(tuán)隊協(xié)作的職業(yè)素養(yǎng)，具有十分重要的意義。

模擬藥店是按照藥店模式設(shè)計，使教學(xué)場所環(huán)境與藥店盡可能保持一致，并專門設(shè)置可移動的學(xué)習(xí)區(qū)和藥品貨架，配置多媒體教學(xué)設(shè)施，使理論與實踐、講授與示范、操作與考核等融于一體。體現(xiàn)真實的工作環(huán)境和工作過程，改變傳統(tǒng)理論和實踐分開授課的格局。依據(jù)情境學(xué)習(xí)理論，學(xué)生以藥店為工作場所，以零距離感受職場為背景，以實踐操作為主體，以角色扮演模擬演練問病賣藥工作過程，體驗藥品銷售過程，真正做到通過工作實現(xiàn)學(xué)習(xí)。

3.培養(yǎng)一體化雙師型教師，是實施一體化教學(xué)的關(guān)鍵

一體化雙師型教師是指既具有教師系列職稱，又具有在相關(guān)專業(yè)、行業(yè)領(lǐng)域?qū)嶋H工作的背景、經(jīng)驗及表征其水平的專業(yè)技術(shù)職務(wù)，集理論教學(xué)能力和實踐教學(xué)能力于一體的專業(yè)課教師。一體化教學(xué)需要的是既能講授理論知識，又有實踐經(jīng)驗和指導(dǎo)實踐教學(xué)的一體化雙師型教師。沒有一體化雙師型教師，理論和實踐就是脫節(jié)的。中職藥品營銷專業(yè)教師主要有兩類：一類是理論型教師，是從大學(xué)畢業(yè)后直接擔(dān)任教師。這類教師理論知識很強(qiáng)，也有一定的指導(dǎo)實踐教學(xué)的能力，但缺乏實踐經(jīng)驗。一類是來源于企業(yè)的實踐型教師。這類教師本身實踐經(jīng)驗豐富，但理論知識或指導(dǎo)能力不足。

因此，針對不同的教師進(jìn)行不同的培訓(xùn)。每年定期安排理論型教師到藥店學(xué)習(xí)1-2周，增強(qiáng)實踐經(jīng)驗和能力，兼帶教學(xué)實習(xí)。實踐型教師到高等院校進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高理論知識水平和教學(xué)水平。通過學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、參觀、觀摩等多種方法，切實加強(qiáng)教師隊伍建設(shè)，提高教師綜合素質(zhì)，培養(yǎng)一體化雙師型教師。

4.靈活運(yùn)用教學(xué)方法，提高課堂教學(xué)質(zhì)量

充足的教學(xué)資源固然重要，好的教學(xué)方法更是有效教學(xué)的重要手段。在一體化教學(xué)中，教師應(yīng)靈活運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動法、頭腦風(fēng)暴法、情境教學(xué)法、角色扮演法等教學(xué)方法。注重培養(yǎng)學(xué)生問病賣藥能力，豐富理論教學(xué)和實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，提高教學(xué)質(zhì)量。不同的教學(xué)內(nèi)容運(yùn)用不同的教學(xué)方法，在整個教學(xué)中貫穿運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)法，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，自主學(xué)習(xí)，真正體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。

教學(xué)中先從疾病的案例開始，讓學(xué)生分組討論，學(xué)生通過案例分析，對藥店問病賣藥的工作過程有個初步認(rèn)識，明確問病賣藥的工作程序是接待顧客→詢問病情→診斷疾病→推薦藥品→健康囑托。接著教師運(yùn)用任務(wù)驅(qū)動法，精心設(shè)計任務(wù)單發(fā)給學(xué)生，學(xué)生通過頭腦風(fēng)暴法收集好信息，做好問病賣藥準(zhǔn)備。教師可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容靈活設(shè)計“誰是臥底”“拼藥名”“量血壓”“測血糖”等有趣的活動來幫助學(xué)生學(xué)習(xí)。最后教師通過情境教學(xué)讓學(xué)生在模擬藥店進(jìn)行角色扮演，2人一組，分別扮演營業(yè)員和顧客，真實體驗和完成問病賣藥的詢問、診斷、推薦、囑托整個工作過程，實現(xiàn)問病賣藥能力和職業(yè)能力的培養(yǎng)和提高。

四、多元評價學(xué)生學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展

教師以往對學(xué)生的學(xué)習(xí)評價就是筆試結(jié)合平時作業(yè)成績來評定成績，忽略了學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、崗位能力和社會能力的考核。一體化教學(xué)的考核評價需要體現(xiàn)綜合能力包括工作態(tài)度、專業(yè)能力、方法能力、社會能力的考核。常用疾病用藥推薦課程依據(jù)學(xué)生的課堂表現(xiàn)、合作情況、問病賣藥表現(xiàn)給予學(xué)生一個綜合性評價。從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，使學(xué)生積極主動地參與到學(xué)習(xí)中來。通過多元化的評價，鼓勵并組織學(xué)生進(jìn)行自我評價和合作評價，教師從嚴(yán)肅的考官角色轉(zhuǎn)變?yōu)榇认榈脑u價者，這樣利于學(xué)生潛能的挖掘，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實踐能力。

在教學(xué)中依托每個疾病用藥推薦的學(xué)習(xí)情境，通過分組討論、合作學(xué)習(xí)的形式，采用遞進(jìn)式開展說臨床表現(xiàn)、診疾病、找藥品、問病賣藥等學(xué)習(xí)活動?；顒觿e開生面、活潑有趣、層層相扣。每個活動設(shè)計相應(yīng)的評分表，通過自評、小組評、教師評來綜合評價學(xué)生的素養(yǎng)、知識、技能，以促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。

中職藥品營銷專業(yè)基于工作崗位，以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，以模擬藥店為工作場所，開展與實施常見疾病用藥推薦課程一體化教學(xué)，學(xué)生學(xué)習(xí)主動性得到充分調(diào)，掌握了問病賣藥的工作流程。在問病賣藥模擬演練中培養(yǎng)了分析和解決實際問題能力，培養(yǎng)了問病賣藥能力和溝通交流能力，提升了職業(yè)能力。

學(xué)生參加醫(yī)藥商品購銷員（中級）的職業(yè)資格考試通過率達(dá)到了100%，并受到用人單位的歡迎和好評。我們應(yīng)基于每一個工作崗位，分析崗位能力，不斷研究和探索培養(yǎng)崗位能力的措施和方法，為社會輸送具有綜合職業(yè)能力的高素質(zhì)人才，以促進(jìn)職業(yè)教育的發(fā)展和社會的發(fā)展。

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（作者單位：廣西南寧高級技工學(xué)校）