吳嘉娣

（遼寧省人民醫(yī)院神經(jīng)外三科 遼寧 沈陽 110000）

醫(yī)護協(xié)同管理模式對神經(jīng)外科危重患者護理管理中的作用影響

吳嘉娣

（遼寧省人民醫(yī)院神經(jīng)外三科 遼寧 沈陽 110000）

目的 研究醫(yī)護協(xié)同管理模式對神經(jīng)外科危重患者護理管理中的作用影響。方法 選取從2013年2至2015年11月，于我院接受治療的神經(jīng)外科危重患者216例。以數(shù)字法隨機分為觀察組及對照組，每組108例。對照組患者給予常規(guī)護理管理方案，觀察組則是給予醫(yī)護協(xié)同管理方案，對比兩組醫(yī)師、護理人員、患者的滿意度以及護理質(zhì)量。結(jié)果 觀察組病患滿意度、醫(yī)師滿意度以及護理人員滿意度分別為97.22%（105/108）、88.89%（8/9）、95.83%（23/24），均顯著高于對照組的87.04%（94/108）、44.44%（4/9）、75.00%（18/24）。觀察組的基礎(chǔ)護理、專科護理、責(zé)任管理以及病房管理評分分別為（17.87±2.03）、（18.07±1.97）、（17.44±2.38）、（17.51±2.29），均顯著高于對照組的（13.62±2.37）、（16.55±2.25）、（15.32±2.21）、（16.04±2.08），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 醫(yī)護協(xié)同管理模式能有效地提高神經(jīng)外科危重患者護理管理質(zhì)量，同時也提高了醫(yī)護工作的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

醫(yī)護協(xié)同管理模式；神經(jīng)外科危重患者；護理管理

神經(jīng)外科是屬于醫(yī)療機構(gòu)中危重患者較多的科室之一，神經(jīng)外科危重患者生理以及心理都受著疾病的折磨，給患者及其家人帶來了較大的負(fù)擔(dān)，也嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量［1-2］。有效的護理管理對神經(jīng)外科危重患者有著促進康復(fù)的重要意義?，F(xiàn)今臨床上護理理念主要是以患者為中心，如何提升護理服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)患的滿意度是有待解決的重要問題［3］。臨床上常規(guī)的護理管理效果并不十分理想，鑒于此，本文通過研究醫(yī)護協(xié)同管理模式對神經(jīng)外科危重患者護理管理中的作用影響，旨在獲得更好地應(yīng)用效果，報道如下。

1　 資料與方法

1.1 臨床資料：選取從2013年2至2015年11月，于我院接受治療的神經(jīng)外科危重患者216例。納入標(biāo)準(zhǔn)［4］：①年齡＞18歲；②術(shù)前不伴有感染、血液系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)等基礎(chǔ)疾病。男165例，女51例，年齡19～72歲，平均年齡（39.2±5.7）歲。以數(shù)字法隨機分為觀察組及對照組，每組108例。其中觀察組男83例，女25例，年齡19～70歲，平均年齡（38.7±5.9）歲。對照組男82例，女26例，年齡20～72歲，平均年齡（39.1±5.8）歲。兩組患者在年齡、性別等基本資料對比無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：對照組患者給予常規(guī)護理管理方案，其中更包括護理人員與患者進行溝通，向患者及其家屬講解有關(guān)疾病的知識，囑咐臨床注意事項等。觀察組患者則給予醫(yī)患協(xié)同管理方案，具體方法如下：①組成神經(jīng)外科護理小組，選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員擔(dān)任管理者，主要負(fù)責(zé)加強組員護理知識的培訓(xùn)、強化以及考核，定期進行總結(jié)匯報。②加強對科室醫(yī)護人員進行優(yōu)質(zhì)服務(wù)方案宣傳力度，并邀請相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)專家進行培訓(xùn)，組織表現(xiàn)優(yōu)異的醫(yī)護人員參觀學(xué)習(xí)知名醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。③加強監(jiān)管力度，督促護理人員學(xué)習(xí)掌握理論知識，提升實踐水平，參與討論商議診療計劃，制定可行有效的護理方案，同時，醫(yī)護人員需及時向上級醫(yī)師反饋患者的病情進展情況，為有效的診治提供依據(jù)。④耐心主動地與患者及其家屬進行交流，詳細(xì)向其講解有關(guān)疾病的相關(guān)知識，幫助其更加清晰地了解疾病，明確知道入院后相關(guān)檢查、化驗以及手術(shù)時間等對治療效果的影響。⑤護理人員需保證對患者密切關(guān)注，及時反映患者病情給主管醫(yī)師，此外，要求護理人員有良好的調(diào)節(jié)各方面關(guān)系的能力，保證交接班管理的順利，使得對患者的管理有一定延續(xù)性。

1.3 觀察指標(biāo)：采用自制量表對護理質(zhì)量進行評分，其中包括基礎(chǔ)護理、?？谱o理、責(zé)任管理以及病房管理，每個項目20分，得分越高表示護理質(zhì)量越高。應(yīng)用自制滿意度評分調(diào)查表，對本科室醫(yī)師、護理人員以及患者進行問卷調(diào)查。內(nèi)容包括心理、生活、情感以及效果等20個問題，統(tǒng)計病患滿意的題數(shù)?！?8個記為非常滿意，12～17個記為一般滿意，＜12個記為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：利用SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析。計數(shù)資料比較采用x2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)注差（xˉ±s）表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

2.1 兩組滿意度對比：觀察組病患滿意度、醫(yī)師滿意度以及護理人員滿意度均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。見表1。

表1　 兩組滿意度對比［ n（%）］

2.2 兩組護理質(zhì)量對比：觀察組的基礎(chǔ)護理、?？谱o理、責(zé)任管理以及病房管理評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。見表2。

表2　 兩組護理質(zhì)量對比

表2　 兩組護理質(zhì)量對比

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3　 討 論

以往的醫(yī)療服務(wù)主旨是提高以及促進患者的生理健康，屬于單純的疾病治療模式［5］。但隨著人們生活水平的不斷進步以及醫(yī)療水平的逐漸提高，這類醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)逐漸不被滿意，且在醫(yī)療服務(wù)工作中存在許多地方的不足［6］。因此，一類新的綜合醫(yī)療服務(wù)開始被廣泛關(guān)注，其主要是在疾病治療模式的基礎(chǔ)上結(jié)合預(yù)防、保健、養(yǎng)生以及康復(fù)等。在以患者為中心的理念基礎(chǔ)上，通過改善服務(wù)設(shè)施，提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)是綜合醫(yī)療服務(wù)的目的。其中醫(yī)護協(xié)同管理是在綜合醫(yī)療服務(wù)理念下產(chǎn)生的新型醫(yī)療模式，其中醫(yī)師與護理人員在治療過程中的配合能由于治療的順利進行。

本文通過研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組病患滿意度、醫(yī)師滿意度以及護理人員滿意度均顯著高于對照組。表明研究醫(yī)護協(xié)同管理模式在神經(jīng)外科危重患者的護理中更為醫(yī)護患所接受與滿意。此外，觀察組的基礎(chǔ)護理、?？谱o理、責(zé)任管理以及病房管理評分均顯著高于對照組。說明醫(yī)護協(xié)同管理模式能有效提高神經(jīng)外科危重患者的護理質(zhì)量，促進患者的順利治療以及康復(fù)。究其原因，筆者認(rèn)為醫(yī)護協(xié)同管理模式可以通過護理人員與患者的良好溝通，能更好地配合診療工作，一定程度上可以提高患者的診療依從性；而護理人員掌握了充分的理論知識，擁有過硬的專業(yè)水平能有效地解決診療過程中可能出現(xiàn)的各類復(fù)雜情況，同時也提高了護理人員與醫(yī)師之間的溝通，護理人員通過提升自己的綜合素質(zhì)，有助于提高其協(xié)調(diào)各方面關(guān)系的能力，更好地應(yīng)對護理工作；監(jiān)管力度的加強能使得醫(yī)護人員積極參與診療中，有利于更好地了解患者病情變化情況，從而制定出更佳的護理方案，對患者也能進行有針對性的健康指導(dǎo)，與此同時可向醫(yī)師及時提供患者病情，為后續(xù)有效的診療提供參考依據(jù)［7］。

綜上所述，醫(yī)護協(xié)同管理模式能通過改變醫(yī)護人員醫(yī)療服務(wù)理念，從而提高護理執(zhí)行能力，對護理工作的滿意度有一定的積極作用，進一步提高護理質(zhì)量，對患者的診療有著極其重要的意義，安全性好，值得臨床推廣。

［1］ 張晶，金玉紅，周晶，等.神經(jīng)外科ICU危重患者防誤吸標(biāo)準(zhǔn)化體系的構(gòu)建與應(yīng)用［J］.護理學(xué)雜志，2015，30（8）:31-34.

［2］ 楊錦萍.阿奇霉素聯(lián)合家長協(xié)同護理治療兒童支氣管肺炎44例［J］.中國藥業(yè)，2015，24（21）:225-226.

［3］ 唐艷，韋春華，鄒東華，等.協(xié)同護理應(yīng)用于2型糖尿病患者的效果［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12（34）:158-161.

［4］ 陸靖，史鐵英，劉啟貴，等.協(xié)同護理模式對乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長和心理彈性的影響［J］.中國實用護理雜志，2015，31（18）:1350-1353.

［5］ 陳鴻芳，呂媛，尹薇，等.協(xié)同護理模式對腦卒中患者自我護理能力及生活質(zhì)量的影響［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，44（8）:1101-1102.

［6］ 秦蕾，冀蓁.協(xié)同護理模式對偏癱患者軀體、心理及生活方式的干預(yù)［J］.職業(yè)與健康，2015，31（8）:1093-1095.

［7］ 雷延蘭，羅玲，陳莉，等.協(xié)同護理模式對血液透析患者自我護理能力和透析治療依從性的影響［J］.中國血液凈化，2016，15（1）:58-62.

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1671-8194（2016）30-0278-02