鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石60例圍術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

管燕涓

（安徽省醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院泌尿外科，安徽 巢湖 238000）

鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石60例圍術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

管燕涓

（安徽省醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院泌尿外科，安徽 巢湖 238000）

目的 探究鈥激光碎石取石術(shù)圍術(shù)期護(hù)理對(duì)泌尿結(jié)石患者的積極治療意義。方法 筆者選取我院2012年5月至2013年7月間收治的60例泌尿結(jié)石患者為研究對(duì)象，對(duì)全部患者采取鈥激光碎石取石術(shù)進(jìn)行治療，將患者分為對(duì)照組與觀察組兩組，每組患者30例。給予對(duì)照組的患者常規(guī)護(hù)理，給予觀察組的患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三方面的圍術(shù)期護(hù)理，對(duì)比兩組患者的一次性碎石的成功率、麻醉前心率、麻醉前收縮壓、麻醉前舒張壓、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率、護(hù)理滿意度等六項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者的一次性碎石成功率明顯高于對(duì)照組，其麻醉前心率、麻醉前收縮壓、麻醉前舒張壓均低于對(duì)照組，即觀察組患者對(duì)于手術(shù)的耐受性稍好。術(shù)后觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率低于對(duì)照組，患者及其家屬的護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 圍手術(shù)護(hù)理對(duì)泌尿結(jié)石患者的鈥激光碎石取石手術(shù)預(yù)后有著至關(guān)重要的作用。

鈥激光碎石取石術(shù)；泌尿結(jié)石；圍術(shù)期護(hù)理；護(hù)理干預(yù)

鈥激光是我國當(dāng)前外科手術(shù)用激光中較為常用的一種脈沖式激光，其產(chǎn)生的能量可將水瞬間汽化，通過光纖末端與結(jié)石間的微小氣泡傳導(dǎo)能量，將患者體內(nèi)的結(jié)石成功碎成粉末［1］。鈥激光對(duì)人體組織的穿透程度較淺，且碎石過程中產(chǎn)生的水汽有效吸收了激光的大部分能量，因而在最大限度上降低了手術(shù)對(duì)患者身體的損傷。本文旨在研究鈥激光碎石取石術(shù)圍術(shù)期護(hù)理對(duì)患者臨床治療效果的干預(yù)作用與積極意義，將調(diào)查結(jié)果總結(jié)如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：在研究對(duì)象上，筆者以我院在2012年5月至2013年7月期間收治的60例泌尿結(jié)石患者為例，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組患者數(shù)量相同，為30例。其中，對(duì)照組的患者男女比例為13∶17，年齡為35～79歲，平均年齡為61歲；觀察組的患者男女比例為14∶16，年齡為38～74歲，平均年齡為59歲。筆者確保兩組患者在性別、年齡、病理類型、病情程度上的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），使兩組患者的研究結(jié)果具有可比性。

1.2 研究方法：對(duì)于兩組共計(jì)60名患者，我院均采取同等醫(yī)療水平的鈥激光碎石取石術(shù)進(jìn)行臨床治療。對(duì)于對(duì)照組的患者，我院采取常規(guī)護(hù)理手段。對(duì)于觀察組的患者，我們予以術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三階段的圍手術(shù)護(hù)理，其主要護(hù)理流程與護(hù)理措施總結(jié)如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)進(jìn)行前，我院護(hù)理人員做好觀察組患者的心理干預(yù)工作，詳細(xì)地向患者其及家屬講解鈥激光碎石取石術(shù)的手術(shù)原理與手術(shù)步驟，在最大限度上緩解患者的不安、焦慮、抑郁等情緒障礙與心理波動(dòng)。此外，護(hù)理人員確保本組患者的術(shù)前準(zhǔn)備工作充分、到位，做好患者術(shù)前的肝腎功能常規(guī)檢查、血?dú)夥治鰷y(cè)定、凝血四項(xiàng)檢查、血液電解質(zhì)檢查、常規(guī)心電圖檢測(cè)與胸正側(cè)位平片的拍片工作［2］。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：手術(shù)中，護(hù)理人員配合主治醫(yī)師嚴(yán)格監(jiān)控觀察組30例患者的生命體征與出血量，一旦患者出現(xiàn)血壓降低、脈搏變快、呼吸急促等癥狀時(shí)，依據(jù)實(shí)際情況采取補(bǔ)液輸血等措施［3］；密切關(guān)注患者手術(shù)沖洗液的流速、流量與溫度，保持引流管通暢、引流液性質(zhì)顏色正常，在最大限度上降低患者術(shù)中并發(fā)大出血的可能。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員認(rèn)真監(jiān)測(cè)觀察組患者的血壓、呼吸、心跳、脈搏等指標(biāo)，保證本組患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。同時(shí)，監(jiān)測(cè)患者導(dǎo)尿管引流液的流量、性質(zhì)與顏色［4］，一旦發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿管血性液吸出量過多、患者面色蒼白、血壓下降等問題，及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師采取措施進(jìn)行急救。此外，護(hù)理人員在本組患者術(shù)后48 h后為其提供營養(yǎng)價(jià)值高、易消化吸收的流質(zhì)食物，保證患者少食多餐，并逐步酌情地將患者的飲食結(jié)構(gòu)由流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物過渡至普通食物上來。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：筆者將兩組患者的一次性碎石成功率、麻醉前心率、麻醉前收縮壓、麻醉前舒張壓、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率、護(hù)理滿意度等六項(xiàng)指標(biāo)納入到了護(hù)理效果的最終評(píng)估中。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法：筆者使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理。其中，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的計(jì)算方法來表示患者的麻醉前心率、麻醉前收縮壓與麻醉前舒張壓，用t值加以檢驗(yàn)；用百分比來表示患者一次性碎石的成功率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率與護(hù)理滿意度，用卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)。同時(shí)，筆者確保兩組患者在一次性碎石成功率、麻醉前心率、麻醉前收縮壓、麻醉前舒張壓、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率、護(hù)理滿意度上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2　 結(jié) 果

2.1 兩組患者一次性碎石成功概率的比較：觀察組的30例患者一次性碎石的成功率明顯高于對(duì)照組（P ＜0.05）。見表1。

表1　 觀察組和對(duì)照組患者一次性碎石成功率對(duì)比

2.2 兩組患者麻醉前心率、麻醉前收縮壓、麻醉前舒張壓的比較：觀察組患者的麻醉前心率、麻醉前收縮壓、麻醉前舒張壓均低于對(duì)照組（P＜0.05），即觀察組患者對(duì)于手術(shù)的耐受性稍好。見表2。

表2　 觀察組和對(duì)照組患者的手術(shù)耐受性對(duì)比

表2　 觀察組和對(duì)照組患者的手術(shù)耐受性對(duì)比

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2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率的比較：觀察組患者術(shù)后并發(fā)輸尿管穿孔、雙J管移位、血尿、感染等癥的發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3　 觀察組和對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率對(duì)比

2.4 兩組患者的護(hù)理滿意度比較：觀察組患者及其家屬的護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表4。

表4　 觀察組和對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

3　 討 論

鈥激光碎石取石術(shù)具有極高的安全性與極廣的應(yīng)用性，是我國泌尿結(jié)石臨床治療領(lǐng)域的新突破［5］。高質(zhì)量的圍手術(shù)護(hù)理不僅能夠最大程度地提升泌尿結(jié)石患者對(duì)于鈥激光碎石取石手術(shù)的耐受性，促使碎石取石一次成功，更能有效降低患者術(shù)后并發(fā)其他癥狀的可能性，改善患者預(yù)后，對(duì)泌尿結(jié)石患者的治療與康復(fù)有著無可取代的作用。

［1］ 孫彥榮，陳光，臧光炬，等.鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石48例圍術(shù)期護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（17）:59-60.

［2］ 趙海霞.鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石60例圍術(shù)期護(hù)理方法及效果觀察［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015（4）:4-4.

［3］ 余文蔚，陶婷.鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石64例圍術(shù)期護(hù)理［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（9）:68-70.

［4］ 馬菊.鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石圍術(shù)期護(hù)理［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（3）:171-172.

［5］ 代美麗.鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（4）:54-55.

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