方 圓

(九江學(xué)院附屬醫(yī)院， 江西 九江 332000)

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內(nèi)鏡止血在急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中的臨床價值

方 圓

(九江學(xué)院附屬醫(yī)院， 江西 九江 332000)

目的 在臨床當(dāng)中，對于上消化道當(dāng)中發(fā)生急性、非靜脈曲張性出血癥狀的患者接受治療的過程當(dāng)中行以內(nèi)鏡止血方式所起到的效果進(jìn)行探究。方法 隨機(jī)選取在2015年3月到2016年3月期間于九江學(xué)院附屬醫(yī)院就診的患有急性、非靜脈曲張性的上消化道出血癥狀的患者100名作為研究對象，依照抽簽法將其分成實驗組(n=50)和參照組兩組(n=50)，對參照組行常規(guī)性的內(nèi)科止血干預(yù)，對實驗組則在此基礎(chǔ)之上加以行內(nèi)鏡止血干預(yù)。對照兩組止血效果并做統(tǒng)計。結(jié)果 經(jīng)過干預(yù)之后，實驗組的成功概率為94%，參照組70%，兩組對比存在明顯的差異，P<0.05；另外，在包括住院時長、停止出血時長、腸鳴音的恢復(fù)時長上，實驗組都明顯短于參照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)上的意義。結(jié)論 對于上消化道當(dāng)中發(fā)生急性、非靜脈曲張性出血癥狀的患者，在其接受治療的過程當(dāng)中行以內(nèi)鏡止血方式，能夠獲得比較好的止血效果，且恢復(fù)速度較快，值得進(jìn)行推廣和使用。

內(nèi)鏡止血法; 急性非靜脈曲張性上消化道出血; 治療效果

在臨床當(dāng)中，急性、非靜脈曲張性的上消化道出血癥狀，是一種消化科的急性癥狀，是由于各種手術(shù)、腫瘤、消化性潰瘍、血管畸形等導(dǎo)致的并發(fā)癥。對其進(jìn)行治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員大多會采用抑酸劑來完成治療，不過對于一部分患者來說沒有特別大的效果[1]。最近這些年，伴隨著不斷升高的社會醫(yī)療水平，內(nèi)鏡技術(shù)也得到了比較好的發(fā)展和進(jìn)步，當(dāng)前內(nèi)鏡介入治療對于上消化道出血來說有比較好的治療效果，能夠?qū)Σ∫蚝统鲅奈恢眠M(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，并且采取對應(yīng)的措施來降低其再次發(fā)生出血癥狀的概率，改善預(yù)后[2]。本文將就此展開探究，如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年3月到2016年3月期間于九江學(xué)院附屬醫(yī)院當(dāng)中就診的患有急性、非靜脈曲張性的上消化到出血癥狀的患者100名作為本文的主要研究對象，全部患者當(dāng)中包括男性54名以及女性46名，年齡都在25歲到65歲之間，平均年齡為(44.32±5.12)歲。從出血的嚴(yán)重程度上來看，100名患者當(dāng)中，輕度出血的患者為33名(33%)、中度出血的患者為46名(46%)、重度出血的患者為21名(21%)。依照抽簽法來將其分成實驗組(n=50)和參照組兩組(n=50)，兩組患者在一般資料上沒有明顯差異。

1.2 方 法

對參照組行以常規(guī)性的內(nèi)科止血干預(yù)，主要包括術(shù)前禁食以及適當(dāng)?shù)难a液、抑酸等干預(yù)，對于休克的患者，需要適當(dāng)給予抗休克治療，并結(jié)合實際情況適當(dāng)予以營養(yǎng)支持。對實驗組則在此基礎(chǔ)之上加以行內(nèi)鏡止血干預(yù)，密切注意患者的各項臨床特征，保證患者的生命體征始終處于穩(wěn)定狀態(tài)下，通過胃鏡確定患者的出血病灶，使用適量去甲腎上腺素以及生理鹽水進(jìn)行反復(fù)的清理，并將積血吸凈，確保視野的清晰；行以局部注射的時候，假如發(fā)現(xiàn)患者尚且存在少量的出血癥狀，為了達(dá)到比較好的止血作用，對患者行以鈦夾止血治療，直到止血。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對照兩組止血效果(止血成功概率)，并統(tǒng)計住院時長、停止出血時長、腸鳴音的恢復(fù)時長，加以分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

經(jīng)過干預(yù)之后，實驗組的成功概率為94%，參照組70%，兩組對比存在明顯的差異，P<0.05，具體參見表1。

表1 100名患者的止血成功概率對照 單位：例(%)

注：P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)上的意義。

另外，在包括住院時長、停止出血時長、腸鳴音的恢復(fù)時長上，實驗組都明顯短于參照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)上的意義。具體參見表2。

表2 100名患者的臨床體征對照 單位：d

注：三項數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，均存在P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)上的意義。

3 討 論

在本次針對上消化道發(fā)生急性、非靜脈曲張性出血癥狀的患者接受治療的過程當(dāng)中行以內(nèi)鏡止血方式所起到的效果展開的探究，經(jīng)過干預(yù)之后，實驗組的成功概率為94%，參照組70%；另外，在包括住院時長、停止出血時長、腸鳴音的恢復(fù)時長上，實驗組都明顯短于參照組，分別對比均存在P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)上的意義。這一研究成果說明，對于上消化道發(fā)生急性、非靜脈曲張性出血癥狀的患者，在其接受治療的過程當(dāng)中行以內(nèi)鏡止血方式，能夠獲得比較好的止血效果，且恢復(fù)速度較快。這一研究成果也在周峰等[3]的臨床研究中得以證實，說明可靠。

針對非靜脈曲張性、急性上消化道出血癥狀就進(jìn)行治療的常規(guī)方式大多包括止血、借助質(zhì)子泵抑制劑類藥物進(jìn)行干預(yù)，不過這種治療方式所起到的治療效果不是非常徹底，且非常容易發(fā)生復(fù)發(fā)的情況[4]。如今，伴隨著不斷改善的醫(yī)療技術(shù)手段以及醫(yī)療環(huán)境，內(nèi)鏡治療干預(yù)漸漸地有了非常廣泛的臨床實際應(yīng)用，并憑借其獨特的安全性、有效性以及極快的起效速度等迅速成為了首選的治療干預(yù)方式之一，患者在治療的過程中需要承擔(dān)的風(fēng)險也比較小，復(fù)發(fā)概率很低。除此之外，如果能夠?qū)⑷舾蓛?nèi)鏡止血法相互結(jié)合起來，能夠起到更加明顯的止血效果，而且不良反應(yīng)和各種并發(fā)癥的發(fā)生概率也會更低，對患者的基本情況進(jìn)行密切的觀察，同時輔以止血干預(yù)，能夠降低治療的時間，降低出血的隱患和帶來的危害。

4 結(jié) 語

綜上所述，對于上消化道當(dāng)中發(fā)生急性、非靜脈曲張性出血癥狀的患者，在其接受治療的過程當(dāng)中行以內(nèi)鏡止血方式，能夠獲得比較好的止血效果，且恢復(fù)速度較快，值得進(jìn)行推廣和使用。

[1]龔好,仲敏,陳怡,等.急診內(nèi)鏡在急性非靜脈曲張性上消化道出血中的診療價值[J].胃腸病學(xué),2011,16(6):367-369.

[2]田書信,陳衛(wèi)剛,黎永軍,等.經(jīng)內(nèi)鏡治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的應(yīng)用價值[J].世界華人消化雜志,2014，22(10):1465-1470.

[3]周峰,俞憲民,張萍芳,等.內(nèi)鏡止血聯(lián)合埃索美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(7):106-107.

[4]曾莉蓉,陳鵬飛,魏文斌.急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中內(nèi)鏡止血的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(1):137-139.

補充鐵(Fe)元素的食療方法

若缺鐵，生貧血，減智力，得癡呆，肝脾腫，無神色，諸細(xì)胞，易能缺，一缺乏，膚變白，

早治療，速收效，食療法，是先決。其一法：取生鐵，一百克，先凈后，加大棗，放二兩，

入水煮，去生鐵，喝完湯，將大棗，隨身裝，時時吃，日一劑，二月愈。其二法：取龍骨，

一百克，用布包，加麩皮，高粱米，玉米粒，配小米，加牛肉，各適量，用鐵鍋，煮成粥，

日一次，吃飽肚，二月愈。其三法：煅磁石，用二兩，赤石脂，配龜殼，加元肉，各五十，

經(jīng)炮制，研為末，為丸藥，日三次，每十克，三月愈。其四法：煅龍齒，配元肉，葡萄糖，

各二兩，研為末，作散劑，日三次，每次服，十克足，冰糖水，為引藥，二月后，病痊愈。

服藥期，要三忌，忌柿子，忌茶葉，忌房事，免病復(fù)。

摘自《頭發(fā)診斷與食物調(diào)節(jié)》

Endoscopic Hemostasis in Acute Non-variceal Upper Gastrointestinal Bleeding Treatment in Clinical Value

FANG Yuan

(Jiujiang University Affiliated Hospital,jiangxi jiujiang 332000，China)

Objective In clinical them for acute upper respiratory tract which occurs in patients with non-variceal bleeding symptoms treated with endoscopic hemostasis process line way to explore the effect of play.Methods The patients with acute random in March 2015 to March 2016 period in which the hospital for treatment, digestive bleeding to patients on nonvariceal choose among 100 taken as the main object of this study, in accordance with the draw method will be divided into two experimental groups and the reference group (n=50), the reference group of lines in a conventional hemostatic medical intervention, the experimental group, whereas the endoscopic hemostasis interventions on this basis. Hemostatic effect and control groups to do with statistics.Results After the intervention, the probability of success of the experimental group was 94% reference group 70% exists between two groups significant difference,P<0.05; In addition, when including hospitalization length, stop bleeding long recovery time length of bowel sounds, the experiment group were significantly shorter than the reference group,P<0.05, there is statistical significance.Conclusion Among acute upper respiratory tract, non-variceal bleeding in patients with symptoms, its treatment in line with the process of endoscopic hemostasis way, it is possible to get a better hemostasis, and the recovery faster, and worthy of promotion use.

endoscopic hemostasis;acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding;treatment

1006-446X(2016)11-0059-04

2016-07-01

方圓(1986—)，女，在職碩士，南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，主治醫(yī)師，研究方向：消化道動力。

R 573.2

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