程清明

(江西省德安縣人民醫(yī)院，江西 九江 330400)

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尺橈骨骨折患者的臨床護(hù)理措施初步分析

程清明

(江西省德安縣人民醫(yī)院，江西 九江 330400)

目的 探析護(hù)理干預(yù)運用在尺橈骨骨折患者中的臨床價值。方法 選擇2013年3月— 2015年3月期間江西省德安縣人民醫(yī)院收治的尺橈骨骨折患者76例為研究對象，運用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組和觀察組，每組38例，其中給予對照組常規(guī)護(hù)理，而觀察組則運用綜合護(hù)理干預(yù)，對兩組的護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 與對照組比較，觀察組的前臂功能優(yōu)良率明顯較高，組間對比差異顯著(P<0.05)；同時，兩組的視覺模擬評分(VAS)、患肢腫脹值以及護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床上將綜合性護(hù)理干預(yù)運用在尺橈骨骨折患者中，一方面可以緩解疼痛、消除患肢腫脹，另一方面還能促進(jìn)前臂功能恢復(fù)，值得推廣。

臨床護(hù)理；尺橈骨骨折；臨床價值

尺橈骨骨折是臨床上比較常見的一種骨折類型，因為前臂部位具有復(fù)雜的肌肉結(jié)構(gòu)，骨折往往容易出現(xiàn)一系列改變?nèi)缧D(zhuǎn)、重疊、移位等，影響前臂功能的恢復(fù)[1]。當(dāng)前臨床上在治療尺橈骨骨折時，不僅要選擇合適的固定和復(fù)位，并且護(hù)理作為其中的一個組成部分，在一定程度上與患者預(yù)后恢復(fù)有著密不可分的聯(lián)系。因此，本文對護(hù)理干預(yù)運用在尺橈骨骨折患者中的臨床價值進(jìn)行了探討，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月— 2015年3月期間江西省德安縣人民醫(yī)院收治的尺橈骨骨折患者76例為研究對象，運用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組和觀察組，每組38例。對照組中15例為女性、23例為男性，年齡為28～70歲，平均年齡為(48.6±14.5)歲，其中12例為開放性骨折、26例為閉合性骨折；觀察組中其中男性25例、女性13例，年齡為29～68歲，平均年齡為(48.5±14.3)歲，其中10例為開放性骨折、28例為閉合性骨折。兩組的一般資料如骨折類型、年齡等對比無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，定時更換敷料，并且給予患者健康教育、飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 觀察組則運用綜合護(hù)理干預(yù)：① 飲食護(hù)理。術(shù)前，指導(dǎo)患者盡量食用高纖維、高蛋白、高維生素以及高熱量等容易消化且富含營養(yǎng)的食物，術(shù)后早期，叮囑患者盡量食用清淡的食物如面條、米粥等。在患者病情穩(wěn)定的情況下，則可以將患者的飲食習(xí)慣作為基本依據(jù)，再結(jié)合患者的病情，為患者制定針對性的飲食方案，通常以高蛋白飲食為主如雞蛋、蔬菜、瘦肉、牛奶、水果以及排骨湯等，叮囑患者避免食用油膩、生冷、煎炸以及辛辣等刺激性較強(qiáng)的食物。② 石膏護(hù)理。護(hù)理人員要將患者的患肢抬高，有助于促進(jìn)血液循環(huán)，消退腫脹，并且對患肢指端的血運情況進(jìn)行密切觀察，尤其是患肢手的感覺、溫度以及顏色等，一旦發(fā)現(xiàn)患肢指端出現(xiàn)腫脹、發(fā)涼、發(fā)紺以及麻木等癥狀，應(yīng)該及時對石膏的固定情況進(jìn)行檢查，必要的情況下，可以去除外固定。同時，在對石膏進(jìn)行固定時，應(yīng)該運用手掌輕輕托起患者的患肢，避免石膏凹陷壓迫患肢，在修剪石膏邊緣時，盡量保持整齊，使對肢體皮膚的卡壓和摩擦減少。③ 功能鍛煉。術(shù)后，護(hù)理人員要為患者制定個性化功能鍛煉方案，鍛煉初期盡量選擇活動量小、活動范圍適宜、簡單易行的肢體活動，比如伸縮前臂肌肉、握拳向上、屈伸手指等，需要注意的是，一定要充分屈伸手指，用盡全力握拳，有助于促進(jìn)氣血運行，消退腫脹，每次50下，1～2次/d。術(shù)后2周，在患肢腫脹消退的情況下，可以將活動頻率提高，使活動范圍擴(kuò)大，比如屈伸腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)以及肩關(guān)節(jié)等；術(shù)后4周，指導(dǎo)患者進(jìn)行前臂和推墻練習(xí)，促進(jìn)患肢功能的恢復(fù)；術(shù)后7～9周，對患者進(jìn)行X線檢查，如果骨折部位基本愈合，可以將外固定解除，并且指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢功能系統(tǒng)鍛煉。④ 出院指導(dǎo)。出院前，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?，叮囑患者?yán)格按照醫(yī)囑服藥，合理安排日常飲食，多食用魚湯、骨湯以及雞蛋等富含蛋白質(zhì)的食物，有助于愈合骨折，并且多注意休息，避免過度勞累，指導(dǎo)患者定期到醫(yī)院復(fù)查等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

評定前臂功能：① 優(yōu)，前臂旋轉(zhuǎn)受限<15°；② 良，前臂旋轉(zhuǎn)受限在15°～30°內(nèi)；③ 可，前臂旋轉(zhuǎn)受限在31°～45°內(nèi)；④ 差，前臂旋轉(zhuǎn)受限>45°[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，采用t對組間計量資料對比進(jìn)行檢驗，采用χ2對組間計數(shù)資料對比進(jìn)行檢驗，以P<0.05表示差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 兩組前臂功能優(yōu)良率對比

與對照組比較，觀察組的前臂功能優(yōu)良率較高，組間對比差異明顯(P<0.05)，如表1。

表1 兩組前臂功能優(yōu)良率比較 單位：n(%)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組各項指標(biāo)比較

兩組的護(hù)理滿意度、VAS評分以及患肢腫脹值比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組各項指標(biāo)對比(x±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討 論

手術(shù)是臨床上治療尺橈骨骨折常用的一種方法，其目的主要為恢復(fù)患肢功能，但是術(shù)后需要一個漫長的恢復(fù)期，如果患者缺乏對骨折護(hù)理知識的認(rèn)識和了解，自我護(hù)理能力低下，就容易使外固定夾板出現(xiàn)松脫，誘發(fā)一系列綜合征如遲發(fā)性神經(jīng)損傷、斷骨摩擦、前臂肌間隔以及骨折端移位等，對骨折愈合產(chǎn)生影響[3]。在綜合護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃椭笇?dǎo)，能夠使患者的自我保健意識增強(qiáng)，認(rèn)識到積極配合治療和護(hù)理的重要性，使患者的遵醫(yī)行為提高，使手術(shù)成功率提高[4]。同時，在對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再為患者制定功能鍛煉計劃，能夠促進(jìn)血液循環(huán)，有助于患肢止痛消腫，使患者的骨骼肌力增加，避免出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥如關(guān)節(jié)僵硬、肌腱黏連等，從而促進(jìn)骨折愈合，恢復(fù)前臂功能[5]。在本次研究中，觀察組的前臂功能優(yōu)良率為94.74%，明顯高于對照組的78.95%，并且與對照組比較，觀察組的VAS評分和患肢腫脹值均較低，護(hù)理效果顯著，這一結(jié)果與林繼紅等[6]研究報道一致。

綜上所述，臨床上給予尺橈骨骨折患者綜合護(hù)理干預(yù)，不僅可以減輕患者疼痛，還能促進(jìn)患肢功能恢復(fù)，值得推廣。

[1]黃開芳,張立萍. 護(hù)理干預(yù)對手術(shù)治療尺橈骨骨干骨折的影響分析[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(12)：2490-2491.

[2]王鳳玲. 護(hù)理干預(yù)對手術(shù)治療尺橈骨骨干骨折的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,25(5)：106-107.

[3]丁美紅. 探討護(hù)理干預(yù)對手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定、石膏托外固定治療尺橈骨骨干骨折的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南,2014,29(12)：368-369.

[4]徐琴. 早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對尺橈骨雙骨折患者前臂功能恢復(fù)的影響[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(5)：461-462.

[5]楊柳. 綜合護(hù)理干預(yù)對骨折患者術(shù)后肢體腫脹及生活質(zhì)量的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(22)：79-81.

[6]林繼紅,劉延紅,李會風(fēng). 護(hù)理干預(yù)對股骨干骨折患者情緒影響分析[J]. 光明中醫(yī),2016,31(24)：875-876.

補(bǔ)充鉻(Cr)元素的食療方法

若缺鉻，簡言說，男和女，易得下，糖尿病，查病因，追究根，體陰虛，燥熱生，還會得，

腎臟病，腎虛弱，此病癥，又可分，慢性的，急性的，若急性，排尿難，又發(fā)熱，面蒼白，

既浮腫，又腰痛，食療法，最理想。其一法：取礞石，五克足，經(jīng)炮制，研為末，用布包，

燉蘿卜，日一次，加作料，當(dāng)食飲，經(jīng)數(shù)日，病體愈。其二法：取龍骨，一百克，經(jīng)炮制，

研為末，加麩皮，一千克，混合研，經(jīng)細(xì)羅，篩為散，加小米，用適量，煮為粥，日一次，

數(shù)日愈。其三法：取海帶，燉豬腳，加黑豆，香料齊，隔燉服，經(jīng)數(shù)日，病體愈。其四法：

時常吃，葡萄干，可采用，麥冬水，或雞湯，常服用，數(shù)日愈。在此期，還得忌，汞化物，

鉛化物，若服后，易中毒，先破壞，各臟腑，再進(jìn)入，血液內(nèi)，積蓄久，常受害，應(yīng)記牢。

補(bǔ)充鉬(Mo)元素的食療方法

若缺鉬，則傷骨，常見到，牙齒落，再發(fā)展，骨質(zhì)變，既松軟，骨質(zhì)變，既松軟，又無力，

若不治，還會得，白血病，食道癌，此病得，初難找，無病因，無脈象，成年人，不明顯，

幼兒們，最突出，早落齒，遲行走，食療法，最應(yīng)手。其一法：麥飯石，五百克，經(jīng)炮制，

研為末，入水缸，過濾水，經(jīng)飲用，數(shù)日愈。其二法：取鹵堿，五克整，放水內(nèi)，加板栗，

五百克，煮熟后，放包內(nèi)，隨常吃，數(shù)日后，病痊愈。其三法：取柿子，經(jīng)常吃，每日吃，

僅三個，若多吃，傷胃液，經(jīng)數(shù)日，病痊愈。其四法：經(jīng)常吃，核桃仁，花生果，石榴仁，

既吃生，又吃熟，經(jīng)數(shù)日，病痊愈。服此藥，必需忌，砷化物，如雄黃，石硫磺，加雄黃，

切忌注，端陽節(jié)，雄黃酒，喝不得。

摘自《頭發(fā)診斷與食物調(diào)節(jié)》

Preliminary Analysis of Clinical Nursing Measures For Patients With Ulnar and Radial Fractures

CHENG Qingming

(The People of Jiangxi De’an County Hospital, Jiangxi Jiujiang 330400,China)

Objective To study the clinical value of nursing intervention in the treatment of patients with ulnar and radial fractures. Methods Select March 2013 to March 2015 period in our hospital of the ulna and radius fracture were 76 cases as the research object, using randomly divided into two groups, which were given to the control group were given routine nursing care, while the observation group use comprehensive nursing intervention, the nursing effect of the two groups were compared and analyzed. Results Compared with the control group, the excellent and good rate of the function of forearm were significantly higher in the observation group, the differences between the two groups significantly (P<0.05); at the same time, two groups of visual analogue scale (VAS), suffer from limb swelling value and nursing satisfaction differences have statistical significance (P<0.05). Conclusion The clinical application of comprehensive nursing intervention in patients with ulnar and radial fractures, on the one hand can ease the pain, eliminate swelling of the affected limb, on the other hand, can promote the recovery of forearm function, it is worth promoting.

clinical nursing; ulnar and radial fractures; clinical value

1006-446X(2016)11-0055-04

2016-05-31

R 683.41

A