老來看不清 是老花還是白內(nèi)障

雨打芭蕉

黃先生從小視力就很好，不用戴眼鏡就可以達(dá)到1.0?？墒堑搅?0歲以后，看近的就有些困難，他也知道可能是老花的原因，便去配了老花鏡以便閱讀時(shí)使用?？墒堑搅?0歲以后，看遠(yuǎn)的東西也漸漸不清楚了。

來到醫(yī)院眼科就診，醫(yī)生說是白內(nèi)障。黃先生覺得，是白內(nèi)障那就需要手術(shù)來解決吧，可是醫(yī)生卻說他現(xiàn)在白內(nèi)障的程度還不需要手術(shù)，目前最好的辦法是再佩戴一副可以“看遠(yuǎn)的眼鏡”。黃先生覺得很納悶：白內(nèi)障要到什么程度才需要手術(shù)？白內(nèi)障怎么可能戴眼鏡就可以治療？不過他也覺得很奇怪，因?yàn)榇髁丝催h(yuǎn)的眼鏡之后，視力確實(shí)得到了改善。

黃先生從小視力好，但也有可能是遠(yuǎn)視，因?yàn)檫h(yuǎn)視的人通過眼睛調(diào)節(jié)力的作用，往往不用戴眼鏡就可以看到1.0。臨床上遠(yuǎn)視的人有很多表現(xiàn)和近視的人很不相同。

我們知道，近視與遠(yuǎn)視都叫做“屈光不正”，意味著圖像無法正常聚焦在視網(wǎng)膜上。近視眼的圖像聚焦在視網(wǎng)膜前，而遠(yuǎn)視眼的聚焦在視網(wǎng)膜后。年輕時(shí)，每個(gè)人眼睛都有所謂的調(diào)節(jié)力，這種能力是讓我們看近時(shí)圖像后退至視網(wǎng)膜后，能夠?qū)⑺揭暰W(wǎng)膜上。因?yàn)椴徽摻暋⑦h(yuǎn)視，當(dāng)我們看近時(shí)，圖像都會(huì)向后移動(dòng)，這種調(diào)節(jié)力對(duì)近視及遠(yuǎn)視的人在閱讀時(shí)很有用；可是在看遠(yuǎn)時(shí)，近視的人由于圖像在視網(wǎng)膜前，所以視力永遠(yuǎn)是模糊的。但是遠(yuǎn)視的人看遠(yuǎn)時(shí)，也能夠利用調(diào)節(jié)力將視網(wǎng)膜后的圖像拉至視網(wǎng)膜上。這就是為什么，近視的年輕人與遠(yuǎn)視的年輕人，他們看遠(yuǎn)的時(shí)候視力表現(xiàn)大不一樣的地方。

近視的人因?yàn)檎{(diào)節(jié)力幫不上忙，看遠(yuǎn)處永遠(yuǎn)不清楚；而遠(yuǎn)視的人，他不僅看近的可利用調(diào)節(jié)力的幫忙，看遠(yuǎn)處也能輕易利用調(diào)節(jié)力將圖像拉到前面，使得在視網(wǎng)膜后的圖像可以拉回至視網(wǎng)膜上，從而達(dá)到極佳的視力。

看近因?yàn)橐ㄟ^使用調(diào)節(jié)力來聚焦，所以看近比看遠(yuǎn)要更費(fèi)力，也就是說，遠(yuǎn)視的人看近會(huì)比看遠(yuǎn)更早感受到調(diào)節(jié)力的喪失、老花的到來。在45歲以后，隨著調(diào)節(jié)力的下降，老花速度就會(huì)加快，由于近視的人所見到的圖像原本在視網(wǎng)膜前，現(xiàn)在看近處時(shí)，圖像往視網(wǎng)膜后移動(dòng)，但是不像遠(yuǎn)視的人看遠(yuǎn)處時(shí)圖像已落在視網(wǎng)膜后，看近時(shí)圖像落到更后面那么辛苦。這就是我們有時(shí)會(huì)說近視能抵消老花，但是遠(yuǎn)視卻不能的原因。

所以40歲以后，近視的人或許不用戴老花鏡，這時(shí)遠(yuǎn)視的人可能就要配戴老花鏡了。到了50歲以后，近視的人只是老花鏡佩戴度數(shù)需要加強(qiáng)，這是可以接受的，但遠(yuǎn)視的人由于調(diào)節(jié)力的下降，不只看近的不清楚，連看遠(yuǎn)處也日漸模糊。這就是為什么遠(yuǎn)視的人戴了老花鏡看近時(shí)清楚，而之前不用老花鏡看遠(yuǎn)處也清楚的優(yōu)勢(shì)現(xiàn)在也喪失了。如果這時(shí)候因?yàn)槟挲g的關(guān)系而得了白內(nèi)障，往往就會(huì)誤以為看遠(yuǎn)處不清楚是白內(nèi)障所造成。

事實(shí)上，就算得了白內(nèi)障，如果能佩戴遠(yuǎn)視眼鏡幫助眼睛看遠(yuǎn)時(shí)的聚焦能力，視力往往就能恢復(fù)，這倒不是眼鏡能夠解決白內(nèi)障或者白內(nèi)障非手術(shù)不可，其實(shí)這就是遠(yuǎn)視眼的習(xí)慣特質(zhì)。