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      伐昔洛韋抗病毒抑制療法治療頻發(fā)性生殖器皰疹的臨床效果及預(yù)后效果觀察

      2016-11-26 00:34:46王蓮鳳周倩
      中國(guó)性科學(xué) 2016年9期
      關(guān)鍵詞:效果

      王蓮鳳 周倩

      【摘要】目的:觀察伐昔洛韋抗病毒抑制療法治療頻發(fā)性生殖器皰疹的臨床效果及預(yù)后效果。方法:從2012年8月至2014年8月我院收治的頻發(fā)性生殖器皰疹中選取108例作為研究對(duì)象,按隨機(jī)分組法分為A組和B組,各54例。A組采用持續(xù)抑制療法,B組采用間歇療法。分別于用藥期間觀察兩組復(fù)發(fā)情況及不良反應(yīng)。結(jié)果:A組在治療期間與治療后隨訪期間的復(fù)發(fā)率20.37%、48.15%,均低于B組的87.04%、92.59%;兩組治療后隨訪1年的復(fù)發(fā)次數(shù)均明顯減少,且A組復(fù)發(fā)次數(shù)為(0.9±0.7)次,低于B組的(2.4±1.1)次。上述差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:伐昔洛韋抗病毒抑制療法治療頻發(fā)性生殖器皰疹臨床療效顯著,預(yù)后良好,值得臨床推薦。

      【關(guān)鍵詞】伐昔洛韋;病毒抑制療法;頻發(fā)性生殖器皰疹;效果

      【Abstract】Objectives: To observe the effect of valaciclovir suppressive antiviral therapy in the treatment of frequent clinical effect and prognosis of recurrent genital herpes. Methods: From August 2012 to August 2014, 108 patients with recurrent genital herpes were selected and randomly divided into group A and group B. The group A was inhibited by continuous treatment, and group B was intermittent therapy. Two groups were observed during the treatment and adverse reactions were observed. Results: The recurrence rate of group A during and after treatment was 20.37% and 48.15%, which was lower than that of B group of 92.59% and 87.04%. In the 1 year follow-up, the number of recurrence of group A was (0.9 ± 0.7), lower than the group B (2.4 ± 1.1). The difference was statistically significant (P < 0.05). Difference in the incidence of adverse reactions in the two groups was not statistically significant (P > 0.05). Conclusion: Valacyclovir antiviral suppression therapy in the treatment of frequent sexual genital bleb has a significant clinical efficacy with good prognosis, worthy of clinical recommendations.

      【Key words】Valaciclovir; Viral suppression therapy; Recurrent genital herpes; Effect

      【中圖分類號(hào)】R752.1【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

      生殖器皰疹(genital herpes,GH)是由單純皰疹病毒感染而引起的一種常見(jiàn)的性傳播疾病[1]。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì),生殖器皰疹的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[2]。由于該病具有治愈難、傳播性強(qiáng)且反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn),可以通過(guò)性、母嬰傳播,因而嚴(yán)重影響患者及其家庭的生活質(zhì)量。伐昔洛韋是治療頻發(fā)性生殖器皰疹的首選藥物,在2009年之前,其劑量多以300mg為主。而大量研究顯示,應(yīng)用500mg伐昔洛韋抑制療法對(duì)生殖器皰疹進(jìn)行治療,其臨床療效確定,不良反應(yīng)少[3,4]。為此,本文應(yīng)用伐昔洛韋間歇療效和持續(xù)抑制療法對(duì)頻發(fā)性生殖器皰疹患者進(jìn)行治療,旨在探究大劑量持續(xù)抑制療法治療頻發(fā)性生殖器皰疹的臨床療效及預(yù)后效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。

      1資料和方法

      1.1臨床資料

      隨機(jī)選擇2012年8月至2014年8月期間我院皮膚門診科收治的頻發(fā)性生殖器皰疹108例作為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)臨床上伴有典型的簇集狀水皰、膿皰及點(diǎn)狀糜爛;(2)年復(fù)發(fā)次數(shù)≥6次;(3)近一個(gè)月內(nèi)未使用抗病毒藥物或免疫調(diào)節(jié)劑;(4)HSV-1或HSV-2血清抗體陽(yáng)性;(5)肝腎功能正常者。且所有受試患者均對(duì)研究知情同意,簽署知情同意書(shū),研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。根據(jù)隨機(jī)分組法將其分為A組54例,其中男31例,女性23例;年齡19~61歲,平均(29.4±3.5)歲;病程1~8年,平均(3.7±1.4)年;每年復(fù)發(fā)次數(shù)6~14次,平均(6.9±1.3)次。B組54例,其中男29例,女性25例;年齡21~62歲,平均(30.2±3.3)歲;病程1~7年,平均(3.8±1.6)年;每年復(fù)發(fā)次數(shù)6~15次,平均(7.1±1.2)次。兩組一般臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)差異(P>0.05),具有可比性。

      1.2研究方法

      兩組患者均使用鹽酸伐昔洛韋片500mg(由葛蘭素史克公司生產(chǎn),進(jìn)口藥品注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn) JX20040245,生產(chǎn)批號(hào):120856,130926)進(jìn)行治療。B組采用間歇療法,即只在皰疹復(fù)發(fā)出現(xiàn)皮膚黏膜受損時(shí)給藥,給予伐昔洛韋500mg,2次/d,連續(xù)服用5d。A組采用持續(xù)抑制療法,即伐昔洛韋500mg,1次/d,連續(xù)服用6個(gè)月。并于治療期間每月隨訪1次,若發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)隨時(shí)復(fù)診,改用伐昔洛韋500mg,2次/d,連續(xù)服用5d。并于隨訪結(jié)束后,檢查患者的肝腎功能及血尿常規(guī)。6個(gè)月治療期結(jié)束,所有患者均隨訪1年。

      1.3觀察指標(biāo)

      在治療前、治療期間及治療后隨訪1年期間,觀察并記錄患者復(fù)發(fā)情況,包括復(fù)發(fā)次數(shù)、復(fù)發(fā)間隔時(shí)間、用藥后的不良反應(yīng)等。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      數(shù)據(jù)以SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用(±s)比較,配對(duì)進(jìn)行t檢測(cè)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2結(jié)果

      2.1兩組治療期間、治療后隨訪期間復(fù)發(fā)率對(duì)比

      A組在治療期間及治療后隨訪期間生殖器皰疹的復(fù)發(fā)率均低于B組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

      2.2兩組治療前、治療后隨訪1年的復(fù)發(fā)次數(shù)對(duì)比

      兩組治療后隨訪1年的復(fù)發(fā)次數(shù)均明顯減少,且A組平均復(fù)發(fā)次數(shù)低于B組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

      2.3兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比

      A組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%,低于B組的11.11%,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。上述不良反應(yīng)經(jīng)治療后均治愈,治療前后均未見(jiàn)肝腎功能及血尿常規(guī)異常。見(jiàn)表3。

      3討論

      生殖器皰疹作為一種常見(jiàn)的性傳播疾病,其發(fā)病率高、易反復(fù)發(fā)作,對(duì)患者的生活和工作帶來(lái)了極大的影響。由于至今無(wú)根治方法,復(fù)發(fā)問(wèn)題幾乎不可避免,因此治療本病的關(guān)鍵在于減少傳染性,降低復(fù)發(fā)率。目前對(duì)頻發(fā)性生殖器皰疹治療主要采用間歇抗病毒治療和持續(xù)抑制抗病毒治療。傳統(tǒng)的抗病毒藥物以阿昔洛韋為主。近幾年,國(guó)外研發(fā)出了一種新型的核苷類藥物,例如伐昔洛韋、泛昔洛韋等,該藥物生物利用度相較于阿昔洛韋明顯提高,且半衰期延長(zhǎng),應(yīng)用便捷[5-7]。伐昔洛韋是在阿昔洛韋基礎(chǔ)上研發(fā)而成的,其生物利用度是阿昔洛韋的3~5倍[8]。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示,伐昔洛韋抗病毒抑制療法應(yīng)用于頻發(fā)性生殖器皰疹能明顯降低HSV的傳播,減少傳染性[9-12],現(xiàn)已成為了治療頻發(fā)性生殖器皰疹的一線藥物。研究證實(shí)不同劑量的伐昔洛韋對(duì)頻發(fā)性生殖器皰疹的療效有所不同。在2009年之前,我國(guó)多采用300mg劑量進(jìn)行治療[13],而國(guó)外研究發(fā)現(xiàn),治療量低于500mg易導(dǎo)致HSV抑制不夠徹底,復(fù)發(fā)概率大[14]。因此,本研究采用500mg伐昔洛韋抑制療法對(duì)頻發(fā)性生殖器皰疹進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)半年的治療,并與間歇療效進(jìn)行對(duì)比,旨在尋求一種更為安全有效的抑制療法。

      本文結(jié)果發(fā)現(xiàn),A組在治療期間及治療后隨訪期間生殖器皰疹的復(fù)發(fā)率顯著低于B組。說(shuō)明持續(xù)抑制療法相較于間歇療法,其復(fù)發(fā)率更低,更能抑制頻發(fā)性生殖器皰疹的復(fù)發(fā),與宋穎劼等[15]人報(bào)道結(jié)果基本一致。通常認(rèn)為,持續(xù)抑制療法對(duì)潛在的HSV感染抑制療效不佳,在停止服藥后難以改變頻發(fā)性生殖器皰疹的自然病程。但據(jù)本文研究發(fā)現(xiàn),在持續(xù)抑制療法結(jié)束后隨訪1年內(nèi),頻發(fā)性生殖器皰疹平均1年的復(fù)發(fā)次數(shù)均治療前明顯減少,且低于間歇療法組,符合相關(guān)報(bào)道結(jié)果[16,17],表明伐昔洛韋對(duì)治療頻發(fā)性生殖器皰疹是有效的,且持續(xù)抑制療法比間歇療法更能有效減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)。另外,還發(fā)現(xiàn)兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副反應(yīng),僅有部分出現(xiàn)輕微的惡心、頭暈頭痛及胃部不適,但經(jīng)治療后均治愈。在治療前后均未見(jiàn)肝腎功能及血尿常規(guī)異常。這說(shuō)明應(yīng)用500mg伐昔洛韋治療頻發(fā)性生殖器皰疹患者不良反應(yīng)輕微,預(yù)后效果良好[18-20]。但鑒于頻發(fā)性生殖器皰疹尚未找到根治的療法,因此對(duì)該病的治療仍需持續(xù)服用抗病毒抑制藥物,至于如何選擇最佳的劑量與服藥時(shí)間仍需進(jìn)一步深入研究。

      綜上所述,500mg劑量伐昔洛韋持續(xù)6個(gè)月的抗病毒抑制療法應(yīng)用于頻發(fā)性生殖器皰疹患者,能有效的減少生殖器皰疹復(fù)發(fā)率,且不良反應(yīng)輕微,值得臨床上廣泛推薦。

      參考文獻(xiàn)

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      (收稿日期:2015-11-30)

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