邢曉營(yíng) 趙 娜 李淑杏 陳長(zhǎng)香 張 敏

(華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北 唐山 063000)

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社區(qū)老年人家庭功能障礙對(duì)生存質(zhì)量的影響

邢曉營(yíng) 趙 娜 李淑杏 陳長(zhǎng)香 張 敏

(華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北 唐山 063000)

年齡；家庭功能；生存質(zhì)量

生活質(zhì)量評(píng)價(jià)來(lái)源于自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、人文環(huán)境對(duì)其各種生活需求的滿足〔1，2〕。提高生活質(zhì)量是人類社會(huì)的發(fā)展目標(biāo)，對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行研究，能夠衡量個(gè)人、家庭、社會(huì)現(xiàn)有的資源對(duì)生活狀況的影響，以便更好地制定相關(guān)政策，利用社區(qū)資源，轉(zhuǎn)換生活方式。由于我國(guó)現(xiàn)在以居家養(yǎng)老模式為主導(dǎo)，家庭、社區(qū)在其中扮演著重要的角色〔3〕。本研究旨在探討社區(qū)老年人家庭功能障礙對(duì)生存質(zhì)量的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 以唐山市城市和農(nóng)村老年人為總體，方法為兩階段分層整群抽樣法，納入標(biāo)準(zhǔn)：唐山市有正式的戶口登記，并在調(diào)查地居住1年及以上者，到被調(diào)查的日期為止，年齡≥60歲〔4〕。排除標(biāo)準(zhǔn)〔5〕：精神障礙、老年癡呆、嚴(yán)重認(rèn)知障礙者。由于各種原因?qū)е碌谋磉_(dá)不清，溝通障礙者〔5〕。實(shí)際調(diào)查2 692名，回收有效問(wèn)卷2 548份(94.65%)。年齡60～101歲。男1 226人，女1 322人。

1.2 方法 采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定表簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)〔6〕和家庭功能評(píng)估量表(APGAP)〔7〕及自制的一般家庭情況調(diào)查問(wèn)卷。①WHOQOL-BREF量表共有26個(gè)條目，其中兩個(gè)條目用于測(cè)量總的生存質(zhì)量和健康狀況，剩下24個(gè)條目分為4個(gè)維度：生理領(lǐng)域(7個(gè)條目)、心理領(lǐng)域(6個(gè)條目)、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域(3個(gè)條目)和環(huán)境領(lǐng)域(8個(gè)條目)。根據(jù)WHO-QOL-BREF指導(dǎo)手冊(cè)，取正向分后將各維度的分值相加并轉(zhuǎn)換成4～20分值。②APGAP量表：其內(nèi)容由家庭適應(yīng)度、合作度、成長(zhǎng)度、情感度及親密度共計(jì)五個(gè)條目構(gòu)成，每個(gè)條目均有3個(gè)答案可供選擇，采用0～2分的3級(jí)計(jì)分法?！?”=很少，“1”=有時(shí)，“2”=經(jīng)常，7～10分表示家庭功能無(wú)障礙，4～6分家庭功能中度障礙，0～3分家庭功能重度不足。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)及方差分析。

2 結(jié) 果

2.1 不同年齡老年人家庭功能狀況 有家庭功能障礙的567人(22.25%)。年齡越大，家庭功能障礙比例越高(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 婚姻狀況對(duì)社區(qū)老年人生存質(zhì)量的影響 婚姻狀況與生存質(zhì)量的四個(gè)維度評(píng)分均相關(guān)，生理、環(huán)境領(lǐng)域老伴健在的評(píng)分最好，心理領(lǐng)域未婚的評(píng)分最高，而在社會(huì)領(lǐng)域分居的評(píng)分最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 不同年齡老年人家庭功能狀況〔n(%)〕

2.3 家庭功能分級(jí)對(duì)老年人生存質(zhì)量各領(lǐng)域的影響 家庭功能分級(jí)與生存質(zhì)量的四個(gè)維度評(píng)分均相關(guān)，家庭功能障礙的生存質(zhì)量評(píng)分低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 婚姻狀況及家庭功能分級(jí)對(duì)老年人生存質(zhì)量各領(lǐng)域的影響±s)

3 討 論

婚姻是安度晚年的舟楫，老年人除了需要物質(zhì)上的支持還需要心靈上的關(guān)懷與慰藉。隨著老年人年齡的增長(zhǎng)，家庭功能出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，本研究結(jié)果顯示老年人年齡越大，家庭功能越差，與郝英秀〔8〕的研究結(jié)果基本一致。家庭功能即家庭對(duì)于老年人的效用，家庭功能的完善依賴于家庭成員之間直接或間接的關(guān)愛(ài)。隨著年齡增大，老年人自身及配偶健康問(wèn)題日益顯現(xiàn)，身體生理功能日益減退，自理能力均降低，需要來(lái)自子女更多的幫助，現(xiàn)代社會(huì)子女事業(yè)較忙，無(wú)暇顧及家中老年人，甚至出現(xiàn)空巢現(xiàn)象，使得老年人的家庭功能一度弱化。

本研究結(jié)果指出，婚姻狀況與老年人生存質(zhì)量各維度評(píng)分相關(guān)，無(wú)配偶的老年人的生存質(zhì)量低于有配偶的老年人，這與李鳳萍等〔9〕研究結(jié)果一致?；橐鰻顩r的穩(wěn)定對(duì)于老年人的生存質(zhì)量有著很大的相關(guān)性，年齡越大的老年人，婚姻狀況越穩(wěn)定越能更好地面對(duì)疾病，夫妻雙方能夠互相給予支持幫助，并能積極面對(duì)疾病，且能積極參加社會(huì)活動(dòng)，積極樂(lè)觀地面對(duì)生活，使得其對(duì)于自身生活產(chǎn)生滿足感，提高生活質(zhì)量。

老年人非常需要來(lái)自家庭的物質(zhì)支持及精神慰藉，高水平的家庭功能則能保障這種關(guān)系的正常運(yùn)行〔10〕。本文結(jié)果顯示，老年人良好的家庭功能可以提高老年人的生存質(zhì)量〔2〕。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人對(duì)于他人的依賴程度會(huì)越來(lái)越高，良好的家庭功能能支持老年人積極進(jìn)行人際交往，并能提供生活照護(hù)，而存在家庭功能障礙的老年人會(huì)因?yàn)榧彝?wèn)題而減少社會(huì)活動(dòng)，間接會(huì)影響老年人的生理健康。

為了提高老年人的生存質(zhì)量，不僅要提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，更重要的是關(guān)注不同年齡階段老年人家庭生活的需求。在老年人的婚姻狀況及家庭功能等方面給予老年人支持和幫助，對(duì)于婚姻狀況不穩(wěn)定及存在家庭功能障礙的老年人要加強(qiáng)交流，了解老年人心理的需要，給予適度的干預(yù)，提高老年人家庭的支持和保障作用。

1 蔣 葉.城市人口老齡化現(xiàn)狀與其引發(fā)的養(yǎng)老危機(jī)及對(duì)策〔J〕.學(xué)理論，2014;(19):81-2.

2 于普林，袁 江.老年醫(yī)學(xué)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：326-31.

3 王 麗.人口老齡化背景下我國(guó)養(yǎng)老模式的思考〔J〕.當(dāng)代經(jīng)濟(jì)管理,2012;34(4)：52-5.

4 馮麗娜，陳長(zhǎng)香，郝習(xí)君，等.河北省社區(qū)老年人慢性病患病影響因素及其就醫(yī)用藥行為調(diào)查分析〔J〕.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014;(29)：3477-9，3483.

5 陳長(zhǎng)香，李淑杏，趙雅寧，等.河北省老年人生存質(zhì)量及其相關(guān)因素〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012;32(20)：4566-7.

6 郝元濤，方積乾.世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表中文版介紹及其使用說(shuō)明〔J〕.現(xiàn)代康復(fù),2000;4(8)：1127-9,1145.

7 于翠香，王俊峰，蔡素玲.老年腦卒中患者家庭功能與生存質(zhì)量調(diào)查〔J〕.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008;3(35)：226-8.

8 郝英秀.老年人家庭功能現(xiàn)狀及其影響因素分析〔D〕.唐山：河北聯(lián)合大學(xué)，2014.

9 李鳳萍，申 潔.社區(qū)老年人生活質(zhì)量及其影響因素〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2011;31(18):3586-8.

10 孫 敏，李 珩，伍碧嬌，等.高齡老人家庭功能及影響因素分析〔J〕.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2011;(11)：687-8.

〔2015-04-12修回〕

(編輯 杜 娟)

河北省社科基金項(xiàng)目(HB15SH020)

陳長(zhǎng)香(1963-)，女，教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事老年人健康促進(jìn)研究。

邢曉營(yíng)(1990-)，女，護(hù)師，主要從事老年慢病研究。

R473.2

A

1005-9202(2016)20-5169-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.20.112