全程優(yōu)質(zhì)護理在多發(fā)性肋骨骨折并血氣胸患者護理質(zhì)量與滿意度的影響

張琪++李寶蘭

摘要：目的 研究探討全程優(yōu)質(zhì)護理對于多發(fā)性肋骨骨折并血氣胸患者護理質(zhì)量的影響，同時評估患者的滿意度。方法 納入2014年8月～2015年7月我院接診的多發(fā)性肋骨骨折并血氣胸患者82例，隨機分為對照組（常規(guī)護理）與干預組（全程優(yōu)質(zhì)護理）各41例，對比兩組的護理質(zhì)量以及滿意度。結(jié)果 觀察組的骨折愈合時間與住院時間分別為（9.32±1.32）d、（13.58±1.24）d，明顯低于對照組，且觀察組的護理質(zhì)量評分顯著高于對照組，對比差異顯著（t=13.20，14.35，11.03；P<0.05）；觀察組的護理滿意度為96.55%，明顯高于對照組（χ2=5.32，P<0.05）。結(jié)論 全程優(yōu)質(zhì)護理對于多發(fā)性肋骨骨折并血氣胸患者有積極作用，能夠為患者的護理質(zhì)量提升創(chuàng)造有利條件。

關(guān)鍵詞：全程優(yōu)質(zhì)護理；多發(fā)性肋骨骨折并血氣胸；護理質(zhì)量；滿意度

肋骨骨折患者大多容易并發(fā)血氣胸，屬于較為嚴重的臨床急癥。合并血氣胸的多發(fā)性肋骨骨折患者以胸痛、咳嗽、呼吸困難為主要特征，且患者容易并發(fā)休克、急性肺水腫等并發(fā)癥[1]，甚至會對患者帶來生命威脅。本研究分析了全程優(yōu)質(zhì)護理在多發(fā)性肋骨骨折并血氣胸患者臨床護理中的應用效果，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2014年8月～2015年7月我院接診的多發(fā)性肋骨骨折并血氣胸58例，按照入院順序編號并進行隨機分組，即觀察組和對照組各29例，觀察組男性17例，女性12例，平均年齡（41.37±6.40）歲；對照組男性15例，女性14例，患者平均年齡（42.29±7.19）歲。兩組患者的年齡、性別等基線資料經(jīng)統(tǒng)計學分析后均未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05），組間可比性明顯。所有患者對本次研究內(nèi)容完全知情且自愿參與，符合倫理學原則。

1.2方法 對照組進行常規(guī)護理，包括維持呼吸道通暢、口頭簡單安慰等。觀察組則予以全程優(yōu)質(zhì)護理，具體步驟為：①心理干預：患者以及家屬由于對疾病的未知可能會導致一些焦慮或悲觀等心理，這就要求護理人員在患者入院時主動與患者進行交流溝通，針對疾病有關(guān)知識為患者解決疑問，幫助患者更好樹立治療信心，提高臨床依從性；②加強臨床巡視：對于病情危重的患者，要求進一步加強臨床巡視，每隔一小時對患者的血壓、瞳孔變化以及呼吸頻率等生命體征進行檢測，待患者的生命體征基本恢復穩(wěn)定則應注意監(jiān)測患者的血氧飽和度變化情況[2]；③拔管護理：整個拔管過程中護理人員必須密切關(guān)注患者的體征變化，在拔管前囑患者深吸氣，并在吸氣末端以最快速度拔除導管，拔管結(jié)束后應該立即使用凡士林+厚無菌敷料對胸壁創(chuàng)口進行封閉包扎處理，同時包扎固定；④引流管道護理：確保引流管道始終固定良好，避免引流管折疊、扭曲或脫落，如有必要還可以在胸腔切口以下50 cm處置放水封瓶。⑤呼吸道護理：鼓勵并告知患者正確深呼吸，同時指導患者正確排痰，即五指并攏后將掌指部的關(guān)節(jié)屈曲，同時確保腕關(guān)節(jié)用力均勻，按照由外向內(nèi)的順序為患者扣背，同時另一名護理人員可以用雙掌輕輕壓迫患者胸壁兩側(cè)，此時患者應進行深呼吸并用力咳嗽，以促進排痰。

1.3觀察指標[3-4] 自制量表評估患者的護理質(zhì)量，執(zhí)行百分制，評估項目包括住院時間、骨折愈合情況等，以分數(shù)越高表示護理質(zhì)量越高。同時調(diào)查患者的護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計無誤后進行匯總并輸入計算機，采用SPSS17.0作為統(tǒng)計學分析軟件，計數(shù)資料采用構(gòu)成比（%）表示，行卡方檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差表示，行t檢驗，以P<0.05為差異具統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的護理質(zhì)量對比 觀察組的骨折愈合時間與住院時間明顯低于對照組，且觀察組的護理質(zhì)量評分顯著高于對照組，對比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組護理滿意度對比 調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者的護理滿意度為28例（96.55%），明顯高于對照組的20例（68.97%），組間對比差異具統(tǒng)計學意義（χ2=5.32，P<0.05）。

3討論

多發(fā)性肋骨骨折并血氣胸在臨床胸部損傷患者中較為常見，傳統(tǒng)的護理干預雖然可以在一定程度上改善患者臨床體征，但效果不滿意。全程優(yōu)質(zhì)護理要求護理人員從患者入院到出院都始終將患者作為護理中心[5-6]，全程確保醫(yī)療衛(wèi)生安全，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，觀察組的住院時間和骨折愈合時間均有明顯縮短，且觀察組的護理質(zhì)量相對更高，觀察組的護理滿意度也明顯高出對照組水平，兩組的護理效果對比存在顯著差異（P<0.05）。

另外，護理人員在術(shù)后康復階段應該注意對患者進行正確的健康指導，引導患者在日常生活中進行體育鍛煉，并注意在鍛煉過程中注意考慮到患者的身體承受能力，可以適當增加一些鍛煉胸腔功能的運動訓練，有意識地指導患者進行深呼吸。對于術(shù)后患者的飲食選擇上，應該注意不食用刺激性食物，可以選擇高熱量、高維生素以及高蛋白、易消化的食物，并保持每日充足的飲水量，養(yǎng)成良好的作息習慣。在患者出院后也應囑咐患者以及家屬，確?；颊叨〞r定量服藥，并每隔一周返院復診，若發(fā)現(xiàn)不適癥狀應確?；颊吣軌蚣皶r就診。

結(jié)合以上內(nèi)容，可知全程優(yōu)質(zhì)護理對于多發(fā)性肋骨骨折合并血氣胸患者的病情康復有積極效果，能夠顯著提升護理質(zhì)量，有利于護患關(guān)系構(gòu)建，為護理滿意度的提升創(chuàng)造有利條件。

參考文獻：

[1]黃桂松.全程優(yōu)質(zhì)護理在多發(fā)性肋骨骨折并血氣胸患者護理質(zhì)量與滿意度的影響[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（5）：954-955.

[2]葉海瓊.全程優(yōu)質(zhì)護理在多發(fā)性肋骨骨折并血氣胸患者護理質(zhì)量與滿意度的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，20（30）：249.

[3]楊偉，伍翠云.多發(fā)性肋骨骨折合并血氣胸的護理體會[J].中外健康文摘，2013，43（26）：337.

[4]趙勤娟，蔡梅芬.多發(fā)性肋骨骨折并發(fā)血氣胸的急救和護理[J].醫(yī)學信息，2012，25（2）：278-279.

[5]李愛萍.十五根肋骨骨折并血氣胸護理一例[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011，20（5）：115.

[6]趙遠霞.多發(fā)性肋骨骨折病人的護理[J].全科護理，2012，10（11）：1003.

編輯/孫杰