老年人心血管疾病的護(hù)理

黃麗

摘要：目的 探討老年人心血管疾病的護(hù)理，提高對(duì)老年人心血管疾病護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)。方法 主要加強(qiáng)三個(gè)方面的護(hù)理：①心理護(hù)理；②生活護(hù)理；③密切觀察藥物的不良反應(yīng)，耐心、細(xì)致的護(hù)理工作對(duì)老年人心血管疾病的康復(fù)起到很重要的作用。結(jié)果 提高了護(hù)理質(zhì)量，老年心血管疾病患者在住院期間得到良好護(hù)理，提高了治愈率和滿意度。結(jié)論 在老年人心血管疾病的治療過程中，做好護(hù)理可以控制病情，減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生及復(fù)發(fā)。

關(guān)鍵詞：老年人；心血管疾?。蛔o(hù)理；觀察

心血管疾病是威脅老年人健康的主要原因，也是導(dǎo)致老年人死亡的殺手。心血管疾病，又叫循環(huán)系統(tǒng)疾病，是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病。循環(huán)系統(tǒng)指人體內(nèi)運(yùn)送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管（動(dòng)脈、靜脈、微血管），根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)，可以將其分為急性和慢性兩種，不管是哪一種，一般都與動(dòng)脈硬化有關(guān)?，F(xiàn)將老年人心血管疾病的護(hù)理特點(diǎn)介紹如下。1臨床資料

2015年1月～12月我院共收治心血管病病患者50例，其中男38例，女12例。合并有高血壓冠心病患者20例，糖尿病18例，年齡45～75歲，平均年齡59.5歲，其中大多數(shù)已有明顯的臨床表現(xiàn)及體征，并具有各自的性格特征如任性、怪癖、怕動(dòng)、憂慮、不合群及易怒等，一些因病多次入院的患者，精神恍惚，對(duì)治療缺乏信心，甚至悲傷落淚。

2臨床護(hù)理

2.1做好普通護(hù)理工作 護(hù)理工作從患者進(jìn)入醫(yī)院的那一刻開始，到患者病愈出院結(jié)束。對(duì)于剛剛?cè)胱〉睦夏昊颊撸瑧?yīng)該用熱情的態(tài)度、整潔的儀表、文雅的舉止及親切的關(guān)懷給患者及其家屬留下第一印象，贏得患者的認(rèn)可和信賴。根據(jù)患者的病情安排病房，做到病房清靜、舒適、整潔，在感官上給予患者良性的刺激，讓患者從心理上感到放松，放心地接受治療。待患者安定下來以后，經(jīng)常用和藹的語氣詢問患者病情，了解患者的精神和生活需要，并且盡可能去滿足他們。

2.2加強(qiáng)心理護(hù)理 患者從住進(jìn)醫(yī)院開始，由于陌生的環(huán)境，加上對(duì)疾病的恐懼和憂慮，會(huì)導(dǎo)致患者情緒的失控，產(chǎn)生一系列的心理變化，包括沖動(dòng)、抑郁、暴躁和焦慮等心理狀況。所以，在患者住院期間，我們應(yīng)該用眼睛去觀察，用耳朵去聆聽，用心去思考，了解各種患者的心理狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行心理溝通，使患者保持正常的心理狀態(tài)。加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，消除患者的恐懼心理，解決患者的心理壓力和思想顧慮，幫助患者加強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3做好生活護(hù)理 在不斷提高基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，生活護(hù)理是關(guān)鍵。心血管疾病在飲食上往往要求低鹽、低脂飲食。老年人牙齒松動(dòng)，咀嚼不便，味覺減退，應(yīng)盡量給予軟、易咀嚼、易消化的含纖維較多，色澤鮮艷的多樣化食物，同時(shí)要防止發(fā)生便秘，適當(dāng)使用緩瀉劑，促進(jìn)糞便軟化排出，對(duì)心肌梗死患者，囑咐其排便時(shí)不宜用力，以免加重病情。生活不能自理的老年患者的飲食、大小便、洗漱等均由護(hù)士協(xié)助完成[1]。并且要注意口腔黏膜及皮膚的變化，可用0.2%洗必泰液漱口，預(yù)防口腔潰瘍。保持床鋪干潔、平整、無皺折，勤翻身，受壓處給予局部按摩等。

2.4密切觀察藥物的不良反應(yīng) 心血管疾病藥物對(duì)老年患者與中年患者在劑量上有很多不同，因此，應(yīng)根據(jù)老年人的排泄能力差，腎功能減退的特點(diǎn)，嚴(yán)格掌握劑量密切觀察其精神狀態(tài)、血壓、尿量及胃腸道反應(yīng)[2]。在用藥過程中及時(shí)做心電圖檢查可避免過量或中毒。擴(kuò)血管藥物及利尿劑對(duì)治療高血壓有一定療效，但如不注意同時(shí)補(bǔ)鉀，則可出現(xiàn)口干、皮膚干燥、彈性消失、全身疲乏無力等低鉀癥狀。因此，對(duì)使用利尿劑患者，仔細(xì)地觀察尿液的量及色的改變，及時(shí)補(bǔ)鉀或進(jìn)高鉀飲食以預(yù)防和改善缺鉀癥狀。冠心病心絞痛患者，在心絞痛發(fā)作時(shí)，即用硝酸甘油舌下含化以松弛小血管平滑肌，使外周血管擴(kuò)張，回心血量減少，如發(fā)生暈厥，可采用腳高頭低平臥，按摩四肢，促使靜脈回心血量增加，以緩解癥狀。

3討論

3.1老年人心血管系統(tǒng)的變化 人的衰老是一個(gè)生理發(fā)展過程，也是生物更替的規(guī)律。心血管疾病會(huì)帶來一系列的生理變化，具體表現(xiàn)為心肌收縮力減弱，心排血量減少，心率變慢，出現(xiàn)以左房增大、左室變小、主動(dòng)脈擴(kuò)大、彈性降低為主要特征的心臟形態(tài)學(xué)改變。導(dǎo)致的直接后果就是心臟功能逐漸減弱，心臟細(xì)胞變性或縮小，使心肌不能充分有效地利用氧，阻礙心肌功能的正常發(fā)揮。老年人由于心肌細(xì)胞變性及心臟供血減少，心臟嚴(yán)重負(fù)累，導(dǎo)致心率及心律發(fā)生變化，出現(xiàn)心律不齊，甚至?xí)霈F(xiàn)不同程度的傳導(dǎo)阻滯[3]。對(duì)老年心血管疾病患者來說，常見的瓣膜改變是主動(dòng)脈瓣和二尖瓣的硬化或纖維化。

3.2老年人用藥代謝特點(diǎn) ①吸收，老年人胃酸相對(duì)減少，胃排空時(shí)間延長。由于老年人體內(nèi)吸收載體減少，需要以主動(dòng)方式轉(zhuǎn)運(yùn)的藥物吸收也減少。②代謝，由于肝臟代謝受到年齡影響，解毒功能下降，藥物半衰期延長，作用和毒性明顯加劇。因此，在老年人用藥時(shí)，應(yīng)調(diào)整所用藥物的前后順序，注意副作用與藥物之間的協(xié)同作用，避免或減少不良反應(yīng)發(fā)生。

3.3注意觀察藥物的副作用、不良反應(yīng)、過敏反應(yīng) 老年人藥物吸收速度慢，吸收量也相對(duì)減少，但吸收后藥物在血中游離狀態(tài)存在相對(duì)增加，所以客觀上容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。另外老年人?；加卸喾N疾病，用藥種類多，易產(chǎn)生藥物相互作用，使毒性增加或降低療效。護(hù)士是醫(yī)囑的執(zhí)行者，與病人接觸最多，對(duì)病人的病情變化了解得最清楚。

3.4了解病情進(jìn)行護(hù)理 心血管疾病常常會(huì)因?yàn)槟承┮蛩卣T發(fā)而加重，因此要加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察。密切關(guān)注患者的體溫、心率、血壓等生命體征變化，制定基礎(chǔ)護(hù)理方案。同時(shí)，及時(shí)了解患者的不適，如胸悶、氣短，發(fā)現(xiàn)不正常立即采取措施。還要掌握用藥情況，了解藥的作用機(jī)理，注意事項(xiàng)，心血管藥物對(duì)于不同年齡的患者在劑量上有所不同，因此，要嚴(yán)格掌握劑量，促使患者的身體走向健康。

總之，在護(hù)理老年心血管病患者時(shí)，護(hù)理人員必須用和藹的態(tài)度，謙卑的身份，像對(duì)待自己家人一樣進(jìn)行護(hù)理。護(hù)士應(yīng)及時(shí)巡視，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，密切觀察病人生命體征及藥物不良反應(yīng)，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，使藥物治療取得最佳療效。通過精心、耐心的護(hù)理，為患者減輕病痛，提高治愈率，可以縮短住院日，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者上日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]沈宏云.心血管疾病的個(gè)性化護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（2）：206-207.

[3]陳琦.老年人心血管疾病的護(hù)理要點(diǎn)[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2009（8）：73-74.編輯/丁一