老年糖尿病夜間低血糖的預防及護理

韓梅

摘要：目的 老年人糖尿病以及在夜間出現(xiàn)低血糖進行預防及和護理時的效果。方法 把在我們醫(yī)院接受治療的70例患有糖尿病并且在夜里經(jīng)常低血糖的老年人作為研究對像，然后均分為兩組，依次為觀察組，對比組，分別對他們實行常規(guī)的治療方式和非常規(guī)的系統(tǒng)護理及預防的方式，然后分別觀察這兩組老年人在夜間出現(xiàn)低血糖的概率。結果 觀測組患者夜晚之間低血糖產(chǎn)生幾率是20%明確小于對比組（60%），差別十分明顯。結論 對于大齡糖尿患者實行體系的預先防止和保護治療能夠非常好的減小夜晚低血糖的產(chǎn)生幾率。

關鍵詞：老年糖尿?。坏脱堑念A防；護理

老年糖尿病主要是指年齡在60歲及以上的糖尿病患者，夜間低血糖是老年糖尿病最常出現(xiàn)的病癥，危害極大。需要增強對糖尿病患者夜間低血糖的預防和護理工作，以此來提升他們的生活質(zhì)量，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以2014年3月～2015年9月我院收治的65例出現(xiàn)夜間低血糖的老年糖尿病患者為研究對象，男女各35例，年齡為61～78歲，平均年齡在66歲，均使用胰島素治療，均分為觀察組和對比組，兩組患者一般資料上無顯著差異，具有統(tǒng)計學比較意義。

1.2研究方法 對比組采用老年糖尿病常規(guī)治療和護理，即包括糖尿病健康知識教育、飲食控制、鍛煉計劃及指導、規(guī)范藥物服用、心理干預等手段；而觀察組在常規(guī)治療和護理的基礎上，采用多種預防及護理方式，具體為：①加強對患者夜間觀察：組織夜班護理人員負責對老年糖尿病患者的夜間護理，尤其是夜間凌晨、三點、五點時刻的血糖情況變化，及時發(fā)現(xiàn)低血糖癥狀，盡快做出反應。②胰島素的使用：在使用此藥物的時候一定不能更改藥物的計量，要根據(jù)醫(yī)生給出的量進行服用，在用藥期間患者不能有大量的運動，不能進食，更不能飲酒，降低發(fā)病的可能；要注意測量血糖的時間。③夜間低血糖的應急對策：做好各個班次的護理交接班，著重觀察特殊患者，并提前制定好低血糖應對方案，準備好相應的藥物。準備好適當?shù)钠咸烟腔蛱鞘?，根?jù)患者的具體病情適當?shù)倪x擇口服、靜脈注射等方式，直至低血糖癥狀消失。兩組護理期限均為3個月。

1.3統(tǒng)計學分析 使用SPSS17.0APP對資料施行剖析與整理，計算材料用t檢查，材料組間使用檢查，記錄數(shù)據(jù)材料用χ2檢查，將P<0.05作為差別擁有統(tǒng)計學作用。

2結果

經(jīng)過3個月預防和護理后，觀察組中6例出現(xiàn)夜間低血糖的情況，其發(fā)生的概率在20%，對比組中有18例出現(xiàn)同樣的情況，其發(fā)生的概率高達60%，可以看出觀察組明顯低于對比組，P<0.05，差異明顯。

3討論

低血糖的發(fā)生通常是多種因素綜合作用下引起的血漿葡萄糖濃度過低，導致一系列交感神經(jīng)興奮及中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，臨床醫(yī)學認為當機體靜脈血漿葡萄糖濃度低于2.8 mmol/L時，即可診斷為低血糖。年紀大的糖尿病患者來說，其非常關鍵的病癥是晚上低血糖的出現(xiàn)，一方面，晚上患者正在睡覺，，低血糖很難被發(fā)現(xiàn)，這樣會錯過治療的最佳機會，另一方面，年紀大的患者由于神經(jīng)病變、胰島素和腎上腺素分泌很少等狀況造成沒有辦法進行有效的血糖調(diào)節(jié)。年紀大的患者由于各個器官功能萎縮，造成身體感知低血糖的靈敏性大大的減弱，胰島素降低血糖濃度的能力也隨之下降。一經(jīng)出現(xiàn)低血糖情況，同時又沒能第一時間得到補充，就會對主要依賴消耗機體內(nèi)相關葡萄糖運轉的大腦的神經(jīng)類組織造成巨大的傷害，導致出現(xiàn)貪睡、意識不清等不適癥狀，嚴重時會導致低血糖昏迷、不可逆腦損傷等癥狀，同時會對老年糖尿病患者在心臟供血及供氧方面造成阻礙，進而引發(fā)心律不齊，急性心肌梗塞等癥狀。

臨床醫(yī)學表明，年紀大的糖尿病患者在晚上的時候低血糖的出現(xiàn)常常是因為患者沒有認真遵守醫(yī)囑進行服藥，私下改變胰島素等藥物的用量尤其是獨自增加另外的藥物，也由于患者服藥后未能合理的控制飲食，進行劇烈運動或大量的運動后未能及時的加餐，另外患者自身的胃腸道消化疾病情況也會對夜間低血糖癥狀的產(chǎn)生帶來影響。通過護理人員規(guī)范、精心的檢測和護理，達到預防和把握最佳治療時機的目的；經(jīng)過對老年糖尿病病人的健康宣教及心理輔導，提升患者對糖尿病的夜間低血糖的了解，增強治療依從性；通過嚴格的飲食控制和鍛煉指導幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣和方式，促進其生活質(zhì)量的提高。結合運行多種預先防護和保護治療方法能夠非常好的減小大齡糖尿病理患者晚上低血糖的產(chǎn)生幾率，改善了老年糖尿病患者的現(xiàn)病情。

對于老年糖尿患者，要控制血糖，平時注意對其認真護理，避免血糖降低而出現(xiàn)的不良反應。糖尿患者發(fā)生低血糖時，要做好預防和護理觀察，①隨時觀察患者的情況，②觀察患者的飲食是否合理，要讓患者身體的熱量保持平衡。因為低血糖反應的表現(xiàn)不明顯，容易導致醫(yī)生誤診，因此，①要檢查患者的血糖。②需要增強患者血糖的探查與監(jiān)控，定期檢測患者的血糖。③在使用藥物時，多采取單個個體化形式給予藥品。④健康知識的宣傳教育，增強大齡糖尿病患者的低血糖反應的了解，提升患者對于低血糖危險的認知。⑤注意患者的飲食與康復調(diào)養(yǎng)，要防止老年糖尿病患者產(chǎn)生低血糖癥狀，要保障患者按時吃飯，操控患者的運動量

經(jīng)過對比患者在夜間出現(xiàn)病癥的概率非常高，糖尿患者通過注意個人細節(jié)可以對發(fā)病的幾率有所改善，本文闡述了讓患者注意自身的預防方法值得推廣。

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