產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)自然分娩的影響剖析

李愛(ài)惠

【摘要】 目的：探討產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)自然分娩的影響。方法：選取2013年8月-2015年6月在筆者所在醫(yī)院住院分娩的產(chǎn)婦116例，按入院先后順序分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，比較兩組的產(chǎn)程和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為94.83%，高于對(duì)照組的81.03%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦自然分娩的影響作用明顯，并且可以有效提高產(chǎn)婦滿意度，具有較高臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)前護(hù)理； 自然分娩； 產(chǎn)程； 滿意度

中圖分類號(hào) R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）28-0101-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.055

陰道分娩為正常的自然生理過(guò)程，而在當(dāng)前醫(yī)學(xué)水平及物質(zhì)條件不斷上升的情況下，越來(lái)越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，加之醫(yī)鬧事件不斷增多，出現(xiàn)異常胎位時(shí)，醫(yī)生怕引起糾紛，多數(shù)以剖宮產(chǎn)結(jié)束產(chǎn)程，不斷提高無(wú)醫(yī)療指征的剖宮產(chǎn)率。但有臨床數(shù)據(jù)表明，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率均為自然分娩的8～10倍[1-3]。且文獻(xiàn)[4]報(bào)道表明，對(duì)自然分娩存在認(rèn)知偏差、過(guò)分夸大自然分娩的疼痛及危險(xiǎn)、恐懼等，均為產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的主要原因。為進(jìn)一步探討產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)自然分娩的影響，選取筆者所在醫(yī)院的116例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月-2015年6月在筆者所在醫(yī)院住院分娩的產(chǎn)婦為此次研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均對(duì)本研究知情同意，且已在知情同意書簽字確認(rèn)，排除胎兒異常產(chǎn)婦，按入院先后順序分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組58例，年齡最小20歲，最大34歲，平均（27.63±2.84）歲，孕周37～42周，平均（38.24±1.86）周，其中初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；觀察組58例，年齡最小21歲，最大35歲，平均（27.91±2.61）歲，孕周38～41周，平均（38.31±1.78）周，其中初產(chǎn)婦44例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理主要內(nèi)容包括飲食指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、環(huán)境護(hù)理等，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下。

1.2.1 健康宣教及心理護(hù)理 產(chǎn)前普及自然分娩好的科學(xué)知識(shí)，保障孕期健康合理膳食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，控制孕期和胎兒體重，孕婦了解掌握應(yīng)對(duì)分娩的各種技巧及育兒知識(shí)與方法，并通過(guò)分娩過(guò)程的模擬，使產(chǎn)婦提前進(jìn)行分娩體驗(yàn)及熟悉分娩過(guò)程，并指導(dǎo)其掌握呼吸調(diào)節(jié)放松方法，減輕在分娩中出現(xiàn)的宮縮痛，克服緊張和恐懼。并使產(chǎn)婦及家屬了解自然分娩和剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰健康影響的利弊，正確認(rèn)識(shí)和選擇分娩方式，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦及家屬存在的各項(xiàng)疑問(wèn)進(jìn)行解答，向其介紹產(chǎn)房和助產(chǎn)隊(duì)伍配備情況，建立起產(chǎn)婦內(nèi)心安全感；叮囑產(chǎn)婦家屬應(yīng)給予陪伴支持，積極了解產(chǎn)婦心理需求，盡量給予滿足。

1.2.2 改變產(chǎn)科服務(wù)模式 （1）改善產(chǎn)房分娩環(huán)境：?jiǎn)为?dú)的分娩房間，配備有空調(diào)、電視、可隨意調(diào)節(jié)的產(chǎn)床、可自由活動(dòng)的助步車、助產(chǎn)球、導(dǎo)樂(lè)儀等，營(yíng)造一種舒適、溫馨、安全的分娩環(huán)境。（2）實(shí)行陪伴分娩：可由家屬、助產(chǎn)士、導(dǎo)樂(lè)人員進(jìn)行心理支持、情感、生活護(hù)理照顧、技術(shù)支持等陪伴分娩，不僅降低剖宮產(chǎn)率且提高產(chǎn)婦及家屬滿意率。（3）推廣分娩陣痛：鼓勵(lì)使用非藥物陣痛技術(shù)，除非有醫(yī)學(xué)指征不使用麻醉劑、鎮(zhèn)痛劑，可進(jìn)行心理療法、按摩法、壓迫法、音樂(lè)減輕疼痛法、自然分娩法等，必要時(shí)可用吸入性麻醉、陰部神經(jīng)阻滯麻醉等最大限度減輕分娩疼痛。（4）提高助產(chǎn)技術(shù)：加強(qiáng)溝通技能，分娩陣痛指導(dǎo)，產(chǎn)程觀察管理能力，技術(shù)技能，會(huì)陰側(cè)切縫合技能，新生兒復(fù)蘇技能，產(chǎn)時(shí)緊急處理技能，提高難產(chǎn)處理能力等促進(jìn)自然分娩。通過(guò)上述干預(yù)降低無(wú)醫(yī)療指征的剖宮產(chǎn)率，為促進(jìn)自然分娩而努力。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程時(shí)間，對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。采用自制問(wèn)卷對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，于出院前向產(chǎn)婦發(fā)放并指導(dǎo)其填寫，主要調(diào)查內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、病房環(huán)境及綜合素質(zhì)等方面，每項(xiàng)20分，滿分100分，90～100分為非常滿意；60～89分為一般滿意；60分以下為不滿意[5]。護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組患者非常滿意22例，一般滿意25例，不滿意11例，護(hù)理滿意度為81.0%；觀察組患者非常滿意36例，一般滿意19例，不滿意3例，護(hù)理滿意度為94.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)意義（字2=5.199，P<0.05）。

3 討論

分娩是人的本能，是繁衍后代的必經(jīng)之路，妊娠和分娩是一個(gè)正常的生理過(guò)程，人類分娩通常會(huì)構(gòu)成重大的應(yīng)激事件，所以分娩方式成為了一個(gè)不可忽視的問(wèn)題[6]。英國(guó)南安普頓大學(xué)教授弗赫經(jīng)長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn)，分娩的過(guò)程盡管相對(duì)于孩子一生來(lái)看是極為短暫的，但這一過(guò)程將影響一個(gè)人未來(lái)的性格、脾氣和氣質(zhì)，所以分娩方式何等重要，成為了一個(gè)不可忽視的問(wèn)題。有臨床研究表明分娩前及分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦的生理、心理變化都可能會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒健康造成較大影響，產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施信息療法、認(rèn)知療法等護(hù)理方法，可有效改善分娩結(jié)果[7]。對(duì)多數(shù)孕產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，均存在著不同程度的產(chǎn)前不良情緒和恐懼心理及個(gè)人和社會(huì)因素，且其在分娩中也存在著較多的胎兒窘迫、頭盆不稱、產(chǎn)程停滯、胎位不正等可能性，感覺(jué)分娩風(fēng)險(xiǎn)較大，可能會(huì)危及母嬰安全，又對(duì)剖宮產(chǎn)的危害認(rèn)識(shí)不足，造成剖宮產(chǎn)率持續(xù)增高，鑒于此加強(qiáng)產(chǎn)婦的產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)實(shí)屬必要[8]。

本研究在對(duì)116例待分娩產(chǎn)婦隨機(jī)分組，之后對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予加強(qiáng)產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)。觀察組在實(shí)施護(hù)理干預(yù)時(shí)，首先工作時(shí)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施健康教育。健康教育的實(shí)施可加強(qiáng)孕產(chǎn)婦對(duì)運(yùn)氣、膳食、運(yùn)動(dòng)、體重增長(zhǎng)等知識(shí)的掌握程度，且可借助分娩過(guò)程的模擬，使得產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程提前了解，使其不至于在分娩時(shí)慌亂。在心理護(hù)理中，護(hù)士尤其要注意保持親切和藹的態(tài)度，耐心、負(fù)責(zé)的為產(chǎn)婦講解相關(guān)知識(shí)，給予患者充分的理解。家屬的陪伴與安慰可給予產(chǎn)婦充分的安慰，讓產(chǎn)婦獲得心理上的慰藉。因此護(hù)士應(yīng)主動(dòng)鼓勵(lì)家屬關(guān)心、支持產(chǎn)婦。傳統(tǒng)的產(chǎn)科服務(wù)模式無(wú)論是從環(huán)境、分娩過(guò)程、還是鎮(zhèn)痛等方面，均有待改進(jìn)。因此護(hù)士應(yīng)不斷改善產(chǎn)房的分娩環(huán)境，盡可能陪伴分娩，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦以非藥物鎮(zhèn)痛方法進(jìn)行鎮(zhèn)痛。

在本次研究中，在產(chǎn)前常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)了對(duì)觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，且觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分表明了產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩的影響作用顯著，使產(chǎn)程順利，有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，最大限度減輕分娩疼痛，促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩，推廣應(yīng)用價(jià)值高。另外，產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)有利于提高產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可程度，這對(duì)于減少醫(yī)療糾紛、提高醫(yī)院聲譽(yù)而言十分有利。因此護(hù)士應(yīng)不斷改進(jìn)護(hù)理方法，滿足產(chǎn)婦的合理需求，切實(shí)給予產(chǎn)婦安慰、關(guān)心與鼓勵(lì)，使產(chǎn)婦獲得家人的溫暖，從而提高其對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可程度。

綜上所述，產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦自然分娩的影響作用明顯，并且可以有效提高產(chǎn)婦滿意度，具有較高臨床推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2016-06-03）