氣囊仿生助產(chǎn)促進(jìn)自然分娩的臨床應(yīng)用

林麗

摘要：目的 觀察應(yīng)用氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)用于自然分娩中的臨床效果，分析其價(jià)值。方法 我院抽取2014年1月～2015年12月到醫(yī)院分娩的360例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，將其按照不同方法平均分成兩組，一組180例對(duì)照組，另一組180例觀察組。對(duì)照組產(chǎn)婦按照產(chǎn)科常規(guī)產(chǎn)程處理方式進(jìn)行分娩，觀察組產(chǎn)婦借助氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩。結(jié)果 比較觀察組和對(duì)照組剖宮產(chǎn)率、自然分娩率以及第二產(chǎn)程時(shí)間，對(duì)比結(jié)果顯示觀察組低于對(duì)照組，比較其產(chǎn)后2 h內(nèi)出血量以及新生兒窒息發(fā)生率，對(duì)比結(jié)果顯示觀察組優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)能顯著縮短產(chǎn)程時(shí)間，幫助產(chǎn)婦更快生產(chǎn)，提升陰道自然分娩率，保證了產(chǎn)科質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)；自然分娩；應(yīng)用效果

自然分娩是符合生理過程的分娩方式，但分娩時(shí)間長并伴隨疼痛感，因而很多產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)。有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示我國剖宮產(chǎn)率達(dá)到50%，剖宮產(chǎn)率一直居高不下的原因主要是在一定程度上可以確保產(chǎn)婦和胎兒生命安全[1]。但是剖宮產(chǎn)的缺點(diǎn)是產(chǎn)生近期或遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如大出血、腹腔粘連、羊水栓塞以及褥期感染，尤其是嬰兒吸入性肺炎和肺透明膜等[2]。本文觀察了應(yīng)用氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)用于自然分娩中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取2014年1月～2015年12月到我院分娩的360例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，所有產(chǎn)婦孕期足月、均為單胎頭位、骨盆正常，胎兒檢測(cè)結(jié)果顯示正常。將360例分娩產(chǎn)婦按照不同方法平均分成兩組，對(duì)照組和觀察組，每組各180例患者。對(duì)照組年齡在22～39歲，懷孕周期37～41 w，采用產(chǎn)科常規(guī)產(chǎn)程處理方式進(jìn)行分娩。觀察組年齡在23～39歲，懷孕周期37～42 w，采用氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩。兩組產(chǎn)婦一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性

1.2方法 對(duì)照組采用產(chǎn)科常規(guī)產(chǎn)程處理方式。當(dāng)產(chǎn)婦處在產(chǎn)程活躍期，宮口擴(kuò)張≥5 cm，胎先露達(dá)到坐骨棘水平1 cm時(shí)，在宮縮間歇進(jìn)行人工破膜處理，并對(duì)胎心音及羊水狀況進(jìn)行密切關(guān)注30 min，如果產(chǎn)婦存在宮縮乏力狀況，給予25 U縮宮素靜脈滴注，觀察產(chǎn)婦的宮縮情況并適時(shí)調(diào)整滴注的速度直到宮縮恢復(fù)正常，若產(chǎn)婦胎膜已經(jīng)破除則無需此操作。

應(yīng)用雙擴(kuò)法氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)對(duì)觀察組進(jìn)行助產(chǎn)，儀器為全自動(dòng)氣囊助產(chǎn)儀和無菌乳膠氣囊擴(kuò)張柄，整個(gè)操作必須在無菌環(huán)境下進(jìn)行。當(dāng)產(chǎn)婦宮口打開2～4 cm，提醒產(chǎn)婦排空尿液，對(duì)產(chǎn)婦采取仰臥床位并取膀胱截石位，給予常規(guī)方法對(duì)外陰進(jìn)行消毒然后放置窺陰器行陰道內(nèi)診檢查。將無菌乳膠氣囊擴(kuò)張柄放入宮頸內(nèi)，調(diào)整好充氣速度，以低速或中速為宜，置入時(shí)間為4 min，期間行2次宮頸擴(kuò)張。若此時(shí)產(chǎn)婦未破膜，則必須進(jìn)行人工破膜，并擴(kuò)張陰道上段3次，先予以1次自動(dòng)擴(kuò)張，此時(shí)氣囊直徑可維持在8 cm，隨后采用手動(dòng)擴(kuò)張方式擴(kuò)張2次，擴(kuò)張時(shí)間持續(xù)3～5 min/次；最后是行1次陰道下段擴(kuò)張，使氣囊直徑保持在6 cm，時(shí)間持續(xù)3～5 min[3]。兩組產(chǎn)婦在此操作下予以后續(xù)分娩處理，并做好相應(yīng)的臨床觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)記錄

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后2 h內(nèi)出血量、第二產(chǎn)程時(shí)間及新生兒窒息情況，并做好相關(guān)記錄以便于分析比較

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)工作，采用（x±s）表示計(jì)量資料，通過χ2檢驗(yàn)組間比，采用百分比表示計(jì)數(shù)資料；若P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間與分娩方式比較 觀察組第二產(chǎn)程時(shí)間（23.2±8.4）min，對(duì)照組（78.5±11.8）min；觀察組自然分娩率為72.8%（131/180），對(duì)照組49.4%（89/180）；觀察組剖宮產(chǎn)率27.2%（49/180），對(duì)照組50.6%（91/180）。比較觀察組和對(duì)照組第二產(chǎn)程時(shí)間、自然分娩率及剖宮產(chǎn)率，對(duì)比結(jié)果顯示觀察組低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。由此可見，采用氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)可有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，提升臨床順產(chǎn)率，減低剖功率

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量與新生兒窒息情況的比較 觀察組產(chǎn)后2 h內(nèi)出血量（113.1±12.1）ml，對(duì)照組（149.2±11.3）ml；觀察組新生兒窒息率3.33%（6/180），對(duì)照組12.2%（22/180）。比較觀察組和對(duì)照組產(chǎn)后2 h內(nèi)出血量及新生兒窒息率，對(duì)比結(jié)果顯示觀察組低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。由此可見，采用氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)可有效降低產(chǎn)后出血量，減少新生兒出現(xiàn)窒息的概率。

3 討論

應(yīng)用氣囊仿生技術(shù)助產(chǎn)在臨床中占有重要位置，主要優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)操作簡(jiǎn)便，使用安全。其原理主要是仿生學(xué)原理，通過氣囊模仿胎頭，從而具有刺激并擴(kuò)張宮頸作用[4]。通過刺激作用，形成反射弧，促進(jìn)子宮釋放內(nèi)源性宮縮素和前列腺素，從而軟化宮頸使其縮短并擴(kuò)張，縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間，同時(shí)配合人工破膜可使血清及羊水中的 和前列腺素含量增加，促進(jìn)子宮平滑收縮，從而加強(qiáng)宮縮[5]?？偟膩碚f，氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)能刺激宮頸，形成反射弧，促進(jìn)宮頸擴(kuò)張和宮縮，提高自然分娩率，并縮短產(chǎn)婦分娩時(shí)間，減少產(chǎn)婦體能消耗，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血發(fā)生率。產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間的縮短，能使胎兒更快分娩出來，降低胎兒在母體內(nèi)耗時(shí)過長而引發(fā)新生兒窒息的幾率。

本次研究結(jié)果可知，觀察組第二產(chǎn)程時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異顯著P<0.05；觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率（27.2）低于對(duì)照組（50.6%），差異顯著P<0.05；觀察組產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血量少于對(duì)照組，差異顯著P<0.05；觀察組新生兒窒息發(fā)生率（3.33%）明顯低于對(duì)照組（12.2%），差異顯著P<0.05。在應(yīng)用氣囊仿生技術(shù)助產(chǎn)時(shí)必須嚴(yán)密觀察其手術(shù)全過程，可以提前找出難產(chǎn)原因，并采取相應(yīng)措施及時(shí)處理，有助于產(chǎn)婦陰道自然分娩率，減少剖宮產(chǎn)率與陰道助產(chǎn)率，控制產(chǎn)后2 h出血量。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅志麗，譚峰，李志英，等.氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，09：30-31+34

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[5]馬海英.氣囊仿生助產(chǎn)的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，55：43.

編輯/羅茗柯