陳容

摘要：目的 針對(duì)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中住院的患者使用抗生素類藥物的情況展開(kāi)分析。方法 隨機(jī)擇取本院在2014年1月～2015年1月接收的住院患者150例，從中選擇100例使用了抗生素類藥物的患者，對(duì)其臨床病歷資料進(jìn)行回顧性分析，主要分析抗生素類藥物的使用情況，并做以記錄。結(jié)果 在150例患者當(dāng)中，抗生素類藥物的使用比重為66.67%（100/150），濫用現(xiàn)象存在7例（7%，7/100），平均的用藥時(shí)長(zhǎng)為（4.32±1.54）d；藥物的使用類型主要包括頭孢菌素、青霉素等。結(jié)論 就目前情況來(lái)看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中的住院患者尚且還在大量地使用經(jīng)濟(jì)、安全的抗生素類藥物，存在明顯的濫用的情況，因此需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)注以及管理。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院；住院患者；抗生素類藥物；實(shí)際應(yīng)用

就當(dāng)前現(xiàn)實(shí)情況來(lái)看，抗生素類藥物在臨床當(dāng)中的使用頻率以及使用范圍依然是最大的，它對(duì)于控制感染以及協(xié)助患者盡快康復(fù)都有比較重要的作用[2]。最近這些年，抗生素類藥物廣泛的使用以及不合理的使用在臨床當(dāng)中造成了菌群失調(diào)以及二重感染等情況。根據(jù)研究調(diào)查，我國(guó)每年有超過(guò)7萬(wàn)人由于抗生素類藥物濫用而導(dǎo)致死亡[2]。所以，杜絕抗生素類藥物的濫用，不但能夠緩解患者經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，同時(shí)還可以降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部感染以及不良反應(yīng)。在本文當(dāng)中將對(duì)此展開(kāi)探究分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)擇取本院在2014年1月～2015年1月接收的住院患者150例，從中選擇100例使用了抗生素類藥物的患者，包括52例男性患者以及48例女性患者，年齡為2～80歲，平均（36.73±15.39）歲，住院的時(shí)間為3～15 d，平均（7.12±1.87）d。住院的原因包括：呼吸系統(tǒng)疾病68例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病52例，消化系統(tǒng)疾病25例，泌尿系統(tǒng)疾病5例。

1.2方法 對(duì)其臨床病歷資料進(jìn)行回顧性分析，主要分析抗生素類藥物的使用情況，并做以記錄。

1.3觀察指標(biāo) 針對(duì)抗生素類藥物是否存在濫用現(xiàn)象的標(biāo)準(zhǔn)如下：所使用的藥物和治療的目的無(wú)關(guān)、藥物超出首選范圍、使用劑量超標(biāo)、使用的時(shí)間超過(guò)限制的時(shí)間長(zhǎng)度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中的住院患者接受抗生素類藥物的情況進(jìn)行的分析當(dāng)中，結(jié)合數(shù)據(jù)類型，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 19.0對(duì)涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，針對(duì)計(jì)數(shù)資料選擇（n，%）來(lái)進(jìn)行表示，對(duì)計(jì)量資料則選擇（x±s）來(lái)進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

在150例患者當(dāng)中，抗生素類藥物的使用比重為66.67%（100/150），濫用現(xiàn)象存在7例（7%，7/100），平均的用藥時(shí)長(zhǎng)為（4.32±1.54）d；藥物的使用類型主要包括頭孢菌素、青霉素等。

3 討論

鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中的住院患者接受抗生素類藥物情況進(jìn)行的分析當(dāng)中，150例患者當(dāng)中，抗生素類藥物的使用比重為66.67%（100/150），濫用現(xiàn)象存在7名（7%，7/100），平均的用藥時(shí)長(zhǎng)為（4.32±1.54）d；藥物的使用類型主要包括頭孢菌素、青霉素等。說(shuō)明目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中的住院患者還在大量地使用經(jīng)濟(jì)、安全的抗生素類藥物，依然存在明顯的濫用。這一研究成果也在程凡花[3]在其著作當(dāng)中的研究成果當(dāng)中得到了一定的證實(shí)，研究結(jié)果可靠。

造成抗生素類藥物濫用的最主要的原因包括：在不應(yīng)該使用抗生素類藥物的時(shí)候擅自使用，例如部分患者的軟組織受到損傷，皮膚沒(méi)有發(fā)生感染，卻使用抗生素類藥物來(lái)預(yù)防細(xì)菌感染；單純腹瀉的患者，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)存在細(xì)菌感染現(xiàn)象，借助抗生素對(duì)其可能出現(xiàn)的感染癥狀來(lái)進(jìn)行治療；患有感冒的患者，雖然可以使用抗生素，但是大量使用也同樣是一種濫用[4]。而根據(jù)最近這些年的調(diào)查，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于其自身資質(zhì)的問(wèn)題以及藥品庫(kù)存的問(wèn)題導(dǎo)致應(yīng)急能力薄弱，大部分情況下只能借助抗生素類藥物來(lái)進(jìn)行治療干預(yù)，在機(jī)體不需要使用抗生素的時(shí)候也對(duì)其使用抗生素，可能會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)、免疫力下降，還會(huì)令細(xì)菌形成耐藥性，造成惡性循環(huán)，最終甚至導(dǎo)致超級(jí)耐藥菌出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的身體健康以及自身安全。

各級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中的住院患者接受抗生素進(jìn)行治療的概率比較大，且濫用的情況也相對(duì)比較嚴(yán)重，最主要的表現(xiàn)就是在治療的過(guò)程當(dāng)中首選比較昂貴、"回扣"比較高的藥物，不考慮患者的實(shí)際需求、超量使用藥物或者是超時(shí)使用藥物等。目前我國(guó)各級(jí)政府漸漸地開(kāi)始意識(shí)到抗生素類藥物的濫用可能會(huì)帶來(lái)的嚴(yán)重危害，而且為了能夠盡快避免其濫用的局勢(shì)，衛(wèi)生部也逐漸開(kāi)展了深入基層的專項(xiàng)整治工作，對(duì)管理規(guī)定以及技術(shù)規(guī)范進(jìn)行完善[5]。同時(shí)對(duì)基層醫(yī)療工作者加強(qiáng)培訓(xùn)力度，針對(duì)住院的患者，結(jié)合其實(shí)際耐藥性的檢測(cè)結(jié)果適當(dāng)?shù)厥褂每股仡愃幬?，避免濫用。

4 結(jié)論

綜上所述，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中的住院患者還在大量地使用經(jīng)濟(jì)、安全的抗生素類藥物的情況來(lái)看，依然存在明顯的濫用，因此作為相關(guān)部門來(lái)說(shuō)，需要對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)注以及管理。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉樹(shù)民.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院患者抗菌藥物應(yīng)用情況分析[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，29（10）：1380-1383.

[2]張玉風(fēng).鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院住院患者抗生素應(yīng)用情況分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，01（18）：131-131.

[3]程凡花.探討鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院住院患者抗生素使用情況[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，09（18）：259-260.

[4]鄧麗芹.基層醫(yī)院住院患者抗生素使用情況分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2012，19（03）：248-249.

[5]趙連建.基層醫(yī)院住院患者抗生素藥物使用情況調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，01（15）：180-181.

編輯/金昊天