王慶蘭

摘要：目的 研究探討阿托伐他汀聯(lián)合低分子肝素對(duì)短暫性腦缺血（TIA）患者血液流變學(xué)的影響。方法 選取2014年7月～2015年7月收治的TIA患者78例為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為例數(shù)均等的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者治療的時(shí)候只采用阿托伐他汀進(jìn)行治療，觀察組則在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合低分子肝素進(jìn)行治療。結(jié)果 治療結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率87.2%高于對(duì)照組患者的71.8%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；于此同時(shí)觀察組患者血液流變學(xué)的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 TIA患者在治療的時(shí)候，采用阿托伐他汀聯(lián)合低分子肝素可獲得理想的臨床效果，且血液流變學(xué)指標(biāo)改善較為顯著，相對(duì)比單純的阿托伐他汀更具有應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：阿托伐他?。坏头肿痈嗡?；短暫性腦缺血

短暫性腦缺血（TIA）是臨床中一種比較常見(jiàn)的疾病，這種疾病主要是由于局灶性腦組織缺血引起的突發(fā)性、短暫性以及可逆性神經(jīng)功能障礙[1]。在頸動(dòng)脈或椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈粥樣硬化微小斑塊脫落的時(shí)候，就會(huì)造成動(dòng)脈阻塞引起短暫性供血不足。這種癥狀會(huì)持續(xù)數(shù)分鐘，且在1 h內(nèi)會(huì)自行恢復(fù)。但是如果持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或反復(fù)發(fā)作就會(huì)引起患者神經(jīng)功能損傷，發(fā)展成為腦卒中，從而對(duì)患者的生命安全構(gòu)成直接性威脅。臨床治療該種病癥主要應(yīng)用阿托伐他汀。該種藥物具有調(diào)節(jié)血脂、改善血管內(nèi)皮功能、預(yù)防血栓以及穩(wěn)定斑塊結(jié)構(gòu)的作用。本文探討了阿托伐他汀聯(lián)合低分子肝素對(duì)短暫性腦缺血（TIA）患者血液流變學(xué)的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年7月～2015年7月收治的TIA患者78例為研究對(duì)象。其中男44例，女34例，患者年齡為30～70歲，平均年齡為（51.9±4.1）歲。所有患者中前循環(huán)系統(tǒng)TIA46例，后循環(huán)系統(tǒng)TIA32例，合并高血壓21例，糖尿病10例。本次研究活動(dòng)均在患者知情且同意的基礎(chǔ)上展開(kāi)。經(jīng)臨床診斷，所有患者均確診為短暫性腦缺血發(fā)作。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為例數(shù)均等的對(duì)照組和觀察組。兩組患者病情、年齡、性別等基礎(chǔ)性并無(wú)顯著差異，可作為對(duì)比試驗(yàn)進(jìn)行比較。

1.2方法 在所有患者入院接受治療，將20 ml丹參混合250 ml生理鹽水內(nèi)進(jìn)行靜脈滴注，對(duì)于合并高血壓與糖尿病的患者應(yīng)當(dāng)采取針對(duì)性的措施控制病情。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者每晚口服20 mg阿托伐他?。⑵胀祝筮B輝瑞），連續(xù)服用21 d。觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用低分子肝素鈣5000 U進(jìn)行治療。每隔12 h進(jìn)行皮下注射，連續(xù)注射1 w。本次研究活動(dòng)以21 d為一個(gè)周期，在間隔3 d后展開(kāi)下一周期。患者治療期間無(wú)需服用任何的補(bǔ)品。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后并未出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，且血液流變學(xué)指標(biāo)基本趨于正常；有效：治療后無(wú)復(fù)發(fā)，血流變學(xué)有所改善，統(tǒng)計(jì)發(fā)作次數(shù)較少；無(wú)效：治療期間仍存在反復(fù)發(fā)作的情況，且血液流變學(xué)并未發(fā)生明顯改善，發(fā)作次數(shù)較為頻繁。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過(guò)SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過(guò)程中采用t檢驗(yàn)原理來(lái)對(duì)資料比進(jìn)行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用χ2來(lái)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)P<0.05，就充分說(shuō)明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率87.2%高于對(duì)照組患者的71.8%，即觀察組患者治療有效例數(shù)為34，對(duì)照組患者治療有效例數(shù)為28，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；于此同時(shí)觀察組患者血液流變學(xué)的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

在臨床上，短暫性腦缺血應(yīng)當(dāng)屬于一種比較常見(jiàn)的疾 病[2]。且多發(fā)于老年人群，持續(xù)數(shù)分鐘，1 h內(nèi)基本恢復(fù)，并無(wú)明顯的癥狀表現(xiàn)。但是如果患者在2 h內(nèi)未恢復(fù)，就會(huì)引起輕度的神經(jīng)功能損傷，且多次發(fā)作就會(huì)發(fā)展成為腦卒中。治療TIA的關(guān)鍵是調(diào)節(jié)患者的血流變學(xué)，改善血液黏稠狀態(tài)。阿托伐他汀是一種比較常見(jiàn)的藥物，但是長(zhǎng)期療效并不是非常理 想[3]?；诖?，將該類(lèi)藥物聯(lián)合低分子肝素鈣進(jìn)行治療，對(duì)改善患者血流變學(xué)具有非常明顯的效果。

綜上所述，TIA患者在治療的時(shí)候，采用阿托伐他汀聯(lián)合低分子肝素可獲得理想的臨床效果，且血液流變學(xué)指標(biāo)改善較為顯著，相對(duì)比單純的阿托伐他汀更具有應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝行才，鄭振雨.阿托伐他汀鈣聯(lián)合低分子肝素鈣治療短暫性腦缺血發(fā)作療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)刊，2013，48（8）：47-48.

[2]羅高飛.阿托伐他汀聯(lián)合低分子肝素治療不穩(wěn)定性心絞痛的療效分析[J].海峽藥學(xué)，2012，24（6）：155-157.

[3]葉姝香.氯吡格雷與阿托伐他汀對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者血脂及血液流變學(xué)影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014，26（6）：733-735.

編輯/羅茗柯