李曉焱，劉宏騫

（煙臺(tái)大學(xué)體育學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264005）

青少年籃球運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)損傷的現(xiàn)狀與對(duì)策研究

李曉焱，劉宏騫

（煙臺(tái)大學(xué)體育學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264005）

由于籃球運(yùn)動(dòng)有很多跑、跳、切入等動(dòng)作，它所造成的各種技術(shù)中，踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷最為常見(jiàn)，而且所占比例最高，占全身?yè)p傷的20%。對(duì)于籃球運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)的損傷，大多數(shù)研究都針對(duì)于專業(yè)籃球運(yùn)動(dòng)員，卻很少有針對(duì)于技術(shù)、心理以及各方面不成熟的青少年。本文通過(guò)調(diào)查分析青少年籃球運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)損傷的特點(diǎn)和致傷原因，提出防治對(duì)策，以減少踝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生，為廣大青少年籃球運(yùn)動(dòng)員和教練員提供借鑒。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

青少年籃球運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)損傷的現(xiàn)狀與對(duì)策。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法通過(guò)校圖書(shū)館和中國(guó)知網(wǎng)等途徑，查閱了大量相關(guān)資料，并對(duì)收集到的資料進(jìn)行分析研究。

1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查法以參加2015年煙臺(tái)市中學(xué)生籃球賽的運(yùn)動(dòng)員（12~18歲）共264人為調(diào)查對(duì)象，對(duì)煙臺(tái)市中學(xué)生籃球賽運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)的受傷情況進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)出問(wèn)卷264份，回收259份，回收率98.1%，其中有效問(wèn)卷240份，有效率92.6%。

1.2.3 訪談法對(duì)個(gè)別隊(duì)員進(jìn)行了詳細(xì)地訪問(wèn)。

1.2.4 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。

2 結(jié)果與分析

2.1 踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷率

調(diào)查可知，在籃球運(yùn)動(dòng)中，青少年踝關(guān)節(jié)受傷人數(shù)175人，損傷率高達(dá)72%，且是多發(fā)性的。

2.2 踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷特點(diǎn)

2.2.1 初始運(yùn)動(dòng)損傷的年齡段調(diào)查顯示，13~15年齡段的運(yùn)動(dòng)員受傷人數(shù)49人，占28%，比例相對(duì)較少。經(jīng)過(guò)個(gè)別訪問(wèn)以及調(diào)查結(jié)果顯示，這一年齡段的運(yùn)動(dòng)員球齡大多在1年左右，他們初學(xué)籃球技術(shù)，缺乏比賽經(jīng)驗(yàn)；受傷年齡的高發(fā)段集中在16~18歲，為107人，占64.14%，此年齡段的大多數(shù)運(yùn)動(dòng)員已掌握一定的籃球技術(shù)，但技術(shù)、心理發(fā)展水平還不夠成熟，肌肉力量發(fā)展不平衡，且容易興奮、自我控制力差，是導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)受傷的潛在危險(xiǎn)；19~21歲年齡段受傷人數(shù)19人，占總受傷人數(shù)10.86%。

2.2.2 運(yùn)動(dòng)損傷的結(jié)構(gòu)調(diào)查可知，外側(cè)韌帶受傷人數(shù)121人，損傷率最高，占68.57%，且以輕傷居多。根據(jù)踝關(guān)節(jié)解剖學(xué)特點(diǎn)，由于踝的跖屈肌群比背伸肌群力量大，內(nèi)翻肌群比外翻肌力量群大，加之外踝比內(nèi)踝長(zhǎng)，內(nèi)側(cè)三角韌帶比外側(cè)3條韌帶堅(jiān)強(qiáng)，因此，跖屈、內(nèi)翻比背伸、外翻活動(dòng)大。此外，距骨體前寬后窄，當(dāng)足跖屈時(shí)，踝關(guān)節(jié)較不穩(wěn)定，因此容易發(fā)生足內(nèi)翻造成外側(cè)副韌帶損傷。內(nèi)側(cè)韌帶的纖維比較緊密、堅(jiān)強(qiáng)，故單純內(nèi)側(cè)副韌帶損傷較少見(jiàn)，一旦損傷往往造成內(nèi)踝撕脫骨折。同時(shí)，關(guān)節(jié)中的軟骨和韌帶組織本身血液循環(huán)差，損傷后往往恢復(fù)慢，給訓(xùn)練和比賽造成一定的影響。

2.3 踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的原因

調(diào)查可知，踝關(guān)節(jié)損傷具有多因性，主要原因是自身原因所致。運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練過(guò)程中，若準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，身體各神經(jīng)、關(guān)節(jié)和肌肉很難進(jìn)入運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，極易發(fā)生損傷。技術(shù)動(dòng)作的正確性不僅能提高運(yùn)動(dòng)水平，也能避免一些損傷發(fā)生。緩沖就是一個(gè)很重要的技術(shù)動(dòng)作，若籃球運(yùn)動(dòng)員在落地緩沖時(shí)關(guān)節(jié)屈得程度較小，踝關(guān)節(jié)則易受傷。運(yùn)動(dòng)員在高度緊張的比賽中，過(guò)度精神緊張可能引起肌肉僵硬，主動(dòng)肌和被動(dòng)肌協(xié)調(diào)失衡，影響技術(shù)動(dòng)作，加大損傷的危險(xiǎn)性。在外界原因中，氣候也是影響受傷的重要原因，夏季氣溫過(guò)高，運(yùn)動(dòng)員酷暑難耐，注意力不集中，容易發(fā)生損傷；冬天氣溫過(guò)低，肌肉僵硬，韌帶伸展性差，容易導(dǎo)致動(dòng)作不協(xié)調(diào)而發(fā)生損傷。有時(shí)教練員或運(yùn)動(dòng)員急于出成績(jī)，隨意增加運(yùn)動(dòng)量，以至于使運(yùn)動(dòng)員處于過(guò)度疲勞狀態(tài)下訓(xùn)練。若機(jī)體疲勞還未恢復(fù)，又繼續(xù)投入到大強(qiáng)度訓(xùn)練中，機(jī)體長(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài)中，則易產(chǎn)生局部肌肉和韌帶損傷，久而久之演變成慢性損傷。青少年運(yùn)動(dòng)員的心理處于生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中，在比賽中較情緒化，缺乏自控性，注意力不集中，因此心理狀態(tài)不良也是引起損傷的原因之一。另外，球鞋不合適也是不容忽視的原因，可使運(yùn)動(dòng)員失去腳的支撐點(diǎn)而造成踝關(guān)節(jié)損傷，甚至導(dǎo)致腳發(fā)生變形。

3 對(duì) 策

3.1 踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防

3.1.1 提高自我保護(hù)要對(duì)運(yùn)動(dòng)員普及科學(xué)的運(yùn)動(dòng)知識(shí)，并要進(jìn)行思想道德教育，提高自我保護(hù)意識(shí)和不誤傷他人的意識(shí)。提倡公平合理的比賽和競(jìng)爭(zhēng)，并掌握一些自我保護(hù)的常識(shí)和技術(shù)。例如，在起跳落地時(shí)，有意把左右兩腳尖外展30° ~60°，雙腳同時(shí)，先前腳掌落地，再迅速過(guò)渡到全腳掌，這樣不至于因?yàn)槟_過(guò)度內(nèi)翻而造成踝外側(cè)韌帶損傷。落地姿勢(shì)不正確時(shí)，應(yīng)立即察覺(jué)，順勢(shì)倒下，以減少足部所承受的壓力。要掌握適當(dāng)?shù)木彌_技術(shù)，從而調(diào)整腳與地面的接觸方式，減少腳與地面的緩沖力，以免發(fā)生損傷。

3.1.2 準(zhǔn)備活動(dòng)要適當(dāng)提高對(duì)準(zhǔn)備活動(dòng)的認(rèn)識(shí)。準(zhǔn)備活動(dòng)不單單是提高肌肉的溫度，它的作用還在于克服內(nèi)臟器官的惰性，保證人體迅速進(jìn)入工作狀態(tài)，加強(qiáng)體內(nèi)新陳代謝的過(guò)程，減少肌肉的黏滯性，提高肌肉的力量和彈性，促進(jìn)關(guān)節(jié)囊內(nèi)滑液的分泌，使關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍加大，從而預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。因此，訓(xùn)練前的準(zhǔn)備活動(dòng)非常重要，特別是在場(chǎng)地不良和冬季溫度較低情況下。此外，準(zhǔn)備活動(dòng)要與訓(xùn)練內(nèi)容相關(guān)，活動(dòng)量要適度，不宜過(guò)大或過(guò)小。

3.1.3 力量柔韌性練習(xí)要加強(qiáng)加強(qiáng)力量性練習(xí)，增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。踝關(guān)節(jié)常用力量練習(xí)方法是負(fù)重提踵。進(jìn)行柔韌性練習(xí)可增加踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊周圍肌腱、韌帶和肌肉的伸展性，從而增加踝關(guān)節(jié)的靈活性和運(yùn)動(dòng)幅度。主要的練習(xí)方法有跪壓腳背和提踵走等。訓(xùn)練比賽后踝關(guān)節(jié)的肌肉和韌帶處于極度緊張狀態(tài)，進(jìn)行柔韌性練習(xí)和放松能夠使緊繃的肌肉松弛和恢復(fù)。

3.1.4 安排訓(xùn)練要合理科學(xué)安排訓(xùn)練量是預(yù)防損傷的基礎(chǔ)，理應(yīng)遵守周期性原則、特定性原則、超負(fù)荷原則、個(gè)體性原則。教練員應(yīng)根據(jù)訓(xùn)練的規(guī)律制訂合理的方案，避免單調(diào)練習(xí)。周一可安排下肢力量性練習(xí)，周二可適當(dāng)減少下肢力量練習(xí)，安排一些技術(shù)動(dòng)作的練習(xí)，這樣就可以避免踝關(guān)節(jié)的過(guò)度疲勞而造成損傷。對(duì)于不同年齡、性別、運(yùn)動(dòng)水平以及健康狀況不同的運(yùn)動(dòng)員，應(yīng)區(qū)別對(duì)待。學(xué)習(xí)技術(shù)動(dòng)作時(shí)，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，從基本功做起，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，促進(jìn)整個(gè)身體動(dòng)作的正確性、協(xié)調(diào)性，盡量減少因技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范所致的踝關(guān)節(jié)損傷。

3.1.5 球鞋和場(chǎng)地要重視合適的運(yùn)動(dòng)鞋和良好的場(chǎng)地對(duì)預(yù)防損傷具有重要意義。有研究人員對(duì)近萬(wàn)名籃球運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行的調(diào)查表明，穿氣墊鞋和不穿氣墊鞋的運(yùn)動(dòng)員相比，受傷的概率為1：4，運(yùn)動(dòng)員應(yīng)根據(jù)自己的打球特點(diǎn)，選擇合適的籃球鞋。力量型球員在球場(chǎng)上的位置以中鋒為主，所用的籃球鞋必須有足夠強(qiáng)的減震作用和穩(wěn)定性。場(chǎng)地也是影響損傷的原因之一，現(xiàn)代的籃球場(chǎng)地一般分為木質(zhì)、塑膠、水泥、磚質(zhì)場(chǎng)地。木質(zhì)地板場(chǎng)地相對(duì)來(lái)說(shuō)緩沖性好、防滑、平整、不容易受傷。若條件允許，運(yùn)動(dòng)員應(yīng)該選擇在木質(zhì)地板場(chǎng)地上訓(xùn)練。

3.1.6 放松活動(dòng)要科學(xué)放松活動(dòng)是大強(qiáng)度的比賽和訓(xùn)練后必不可少的一項(xiàng)內(nèi)容。訓(xùn)練后進(jìn)行放松活動(dòng)可使機(jī)體迅速地償還“氧債”，排出體內(nèi)的二氧化碳，保持機(jī)體的酸堿平衡 ，從而在一定程度上消除疲勞，緩解肌肉酸痛。訓(xùn)練結(jié)束后可以進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的放松運(yùn)動(dòng)，如慢跑、抖動(dòng)練習(xí)、原地拉伸練習(xí)、相互捶背、相互按摩等。

3.2 踝關(guān)節(jié)損傷后的救治

3.2.1 規(guī)范的急救措施傷后立即采取加壓冷療法，冷敷時(shí)可采用冷水、冰塊，或冷鎮(zhèn)痛氣霧劑噴射患部。為防止凍傷，應(yīng)注意冷療時(shí)間。冷水冷敷約2min換1次，冰塊冷敷可持續(xù)約20min。使用冷鎮(zhèn)痛氣霧劑時(shí)，應(yīng)距皮膚30~40cm垂直噴射，持續(xù)5~12s，每次間隔12s，一般不超過(guò)3次。然后進(jìn)行加壓包扎，抬高患肢，以利靜脈回流，從而減輕腫脹和疼痛，外敷新傷藥（皮膚無(wú)損傷者），固定休息，將損傷韌帶固定于松弛位。在24~48h后，根據(jù)傷情拆除包扎固定，可進(jìn)行熱敷和適量的按摩，也可結(jié)合中藥熏洗、理療等方法，以利于踝關(guān)節(jié)的恢復(fù)。疑似有踝關(guān)節(jié)韌帶完全斷裂或踝關(guān)節(jié)骨折者，經(jīng)過(guò)急救處理后應(yīng)立即送往醫(yī)院治療。

3.2.2 積極性的休息踝關(guān)節(jié)損傷經(jīng)正確的治療后，應(yīng)采取積極性休息。積極性休息是運(yùn)動(dòng)員傷后仍要保持小運(yùn)動(dòng)量，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止韌帶粘連，促進(jìn)滲出物吸收，從而使損傷更早愈合。反之，若運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，則易造成繼發(fā)性損傷。在恢復(fù)的過(guò)程中，也可適度配合一些力量和柔韌素質(zhì)的練習(xí)。

3.2.3 支撐帶的保護(hù)對(duì)于有踝關(guān)節(jié)受傷史或有嚴(yán)重?fù)p傷且恢復(fù)初期的運(yùn)動(dòng)員，應(yīng)嚴(yán)格要求以繃帶裹足和踝才能參加訓(xùn)練。在使用繃帶作為保護(hù)支撐帶時(shí)應(yīng)注意包扎方法，如用于保護(hù)外側(cè)韌帶時(shí)，踝關(guān)節(jié)固定于微外翻位，繃帶走向是起于內(nèi)踝，止于外踝上部。支撐帶可為受傷的踝關(guān)節(jié)提供額外支持和穩(wěn)定性，對(duì)踝關(guān)節(jié)起保護(hù)作用。但長(zhǎng)期使用繃帶、護(hù)踝等保護(hù)支撐帶，會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)周圍肌肉的肌力下降甚至萎縮。因此，在損傷完全痊愈后，建議運(yùn)動(dòng)員加強(qiáng)易傷部位練習(xí)，可進(jìn)行跖屈肌力練習(xí)、背伸肌力練習(xí)。

[ 1 ]溫織琳，徐念峰．籃球運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)損傷機(jī)理及防治[ J ]．中國(guó)學(xué)校體育，2009（S1）．

[ 2 ]劉謙，周曙，周國(guó)仿．青少年籃球運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷原因及預(yù)防措施[ J ]．湖北師范學(xué)院學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2005（4）．

[ 3 ]楊勇，高文岳，臧克成．專業(yè)運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防與治療[ J ]．冰雪運(yùn)動(dòng)，2011（1）．

G804.53

A

1674-151X（2016）12-110-03

2016-10-11

李曉焱（1995~），本科 。研究方向：體育教育訓(xùn)練。