高校醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)習(xí)的研究綜述

武艷瓊（西北大學(xué)哲學(xué)與社會(huì)學(xué)學(xué)院，陜西 西安　710000）

高校醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)習(xí)的研究綜述

武艷瓊
（西北大學(xué)哲學(xué)與社會(huì)學(xué)學(xué)院，陜西 西安710000）

自20世紀(jì)80年代中期教育部決定在高校開(kāi)展社會(huì)工作以來(lái)，社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)教育迅速開(kāi)展起來(lái)。現(xiàn)階段我國(guó)正致力于醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，這對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展提出了迫切的要求。本文著重對(duì)高校醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)習(xí)的文獻(xiàn)進(jìn)行研究，通過(guò)分析當(dāng)前我國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)習(xí)研究的發(fā)展現(xiàn)狀，指出高校在醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)習(xí)研究中存在的不足，為我國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作教育的發(fā)展提供借鑒。

高校；醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)習(xí)研究綜述

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的一個(gè)重要組成部分，在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作已經(jīng)發(fā)展的相當(dāng)成熟。當(dāng)前，我國(guó)已有幾所高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)了醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)，旨在培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作人才，甚至在一些高校社會(huì)工作碩士的培養(yǎng)方向也會(huì)有醫(yī)務(wù)領(lǐng)域，總體來(lái)說(shuō)，我國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)人才在不斷增加。筆者自身的學(xué)習(xí)經(jīng)歷也是開(kāi)展本探究的重要原因。因?yàn)楸救吮究扑哪旰脱芯可鷥赡甑膶?shí)習(xí)基本都是在相關(guān)機(jī)構(gòu)或者醫(yī)院實(shí)習(xí)的，對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)習(xí)有很濃厚的興趣，這讓我開(kāi)始對(duì)高校醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)習(xí)方面的研究進(jìn)行了梳理。

一、有關(guān)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)習(xí)研究

（一）醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)習(xí)必要性研究。

譚衛(wèi)華認(rèn)為“醫(yī)務(wù)社會(huì)工作教育中一個(gè)不可或缺的環(huán)節(jié)是實(shí)習(xí)，而有效的實(shí)習(xí)模式也將成為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作教育通往專(zhuān)業(yè)和職業(yè)的必由之路，也是‘準(zhǔn)社工’正式服務(wù)社會(huì)的必由之路”。石禮華認(rèn)為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作教學(xué)實(shí)踐不僅能夠讓學(xué)生生動(dòng)、直觀地學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，而且可以加深對(duì)社會(huì)工作價(jià)值觀的理解，增強(qiáng)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感，同時(shí)可以提高專(zhuān)業(yè)技能，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合。

（二）關(guān)于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)習(xí)問(wèn)題的研究。

齊建從實(shí)習(xí)制度、醫(yī)院和教師這三方面探討醫(yī)務(wù)社會(huì)工作教學(xué)實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題，她認(rèn)為醫(yī)務(wù)社工實(shí)習(xí)制度尚未建立；醫(yī)院環(huán)境對(duì)醫(yī)務(wù)社工的陌生和排斥；教師的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)不足，這三方面是影響醫(yī)務(wù)社會(huì)工作教學(xué)實(shí)習(xí)難以開(kāi)展的原因。譚衛(wèi)華則從學(xué)生、學(xué)院、機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、實(shí)習(xí)這五個(gè)之間的相互關(guān)系展開(kāi)，認(rèn)為現(xiàn)在醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)習(xí)面臨這樣的尷尬，如學(xué)生與機(jī)構(gòu)的匹配隨機(jī)化；學(xué)院與機(jī)構(gòu)的合作非制度化；學(xué)院與醫(yī)院的督導(dǎo)非專(zhuān)業(yè)化；學(xué)生的專(zhuān)業(yè)信念非堅(jiān)定化；實(shí)習(xí)的評(píng)估體系非科學(xué)化；實(shí)習(xí)模式的非傳統(tǒng)化。

就地方高校醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)習(xí)基地的探索方面，周丹紅認(rèn)為存在政府和實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)對(duì)社會(huì)工作實(shí)習(xí)的專(zhuān)業(yè)性認(rèn)同感不強(qiáng)；經(jīng)濟(jì)資源的相對(duì)有限，非營(yíng)利性組織的缺乏，導(dǎo)致專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)缺乏社會(huì)資源的支持以及專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)督導(dǎo)的缺乏這樣的困境。陳璐、徐選國(guó)、王榮、王志中認(rèn)為造成學(xué)生受教育的片面化以及實(shí)習(xí)的低水平的主要原因首先是實(shí)習(xí)三大主體角色模糊，角色沖突，具體是指學(xué)校、機(jī)構(gòu)和實(shí)習(xí)學(xué)生之間角色不清，三者不能很好的扮演各自的角色，不能很好的承擔(dān)各自責(zé)任，更不能促成三者的良好溝通、協(xié)調(diào)合作；其次是在醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)中，附屬醫(yī)院不能充分發(fā)揮其功能。

從醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)務(wù)模式的研究中，劉繼同從醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)模式研究出發(fā)，指出3種模式：醫(yī)院自發(fā)成立模式、外來(lái)進(jìn)入模式、“無(wú)意識(shí)”模式（劉繼同，2006）。同時(shí)，學(xué)者劉嵐、孟輝則對(duì)醫(yī)務(wù)社工的發(fā)展歸納了5種實(shí)務(wù)模式：歷史淵源模式、社會(huì)工作推進(jìn)模式、公共關(guān)系管理模式、醫(yī)患糾紛處理模式、康復(fù)醫(yī)學(xué)模式（劉嵐、孟群，2010），學(xué)者祝平燕、曹富平、祝松則提出通過(guò)對(duì)患者生活場(chǎng)域的改變，將醫(yī)務(wù)社工的工作范圍擴(kuò)大至家庭和社區(qū)，建立一套從醫(yī)院到家庭再到社區(qū)的一整套服務(wù)模式，即“醫(yī)院——家庭——社區(qū)”三位一體模式（祝平燕、曹富平、祝松，2011）。

（三）關(guān)于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作如何 開(kāi)展問(wèn)題的研究。

齊建就實(shí)習(xí)教學(xué)提出這樣的建議：一是建立專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)習(xí)模式；二是堅(jiān)持醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)習(xí)教學(xué)的原則，具體主要是因材施教，從學(xué)生、實(shí)習(xí)醫(yī)院的實(shí)際出發(fā)，同時(shí)重視社會(huì)工作理念（專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀）在醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)習(xí)中的地位；三是建立專(zhuān)業(yè)督導(dǎo)模式；四是重視對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)習(xí)教學(xué)的評(píng)估；五是醫(yī)科院校應(yīng)發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，注重醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)務(wù)教學(xué)。譚衛(wèi)華就醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)習(xí)途徑提出七點(diǎn)建議：一是互相溝通交流，打開(kāi)良好局面；二是發(fā)揚(yáng)職業(yè)水準(zhǔn)，打消機(jī)構(gòu)疑慮；三是自組專(zhuān)業(yè)實(shí)踐，開(kāi)創(chuàng)支持網(wǎng)絡(luò)；四是利用專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)，拓展實(shí)習(xí)空間；五是加速制度建設(shè)，確保專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)；六是加快督導(dǎo)培訓(xùn)，力求督導(dǎo)專(zhuān)業(yè)；七是探尋實(shí)習(xí)模式，積累寶貴經(jīng)驗(yàn)（譚衛(wèi)華，2007）。

就地方高校醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)習(xí)基地的探索方面，陳璐、徐選國(guó)、王榮、王志中提出可以這樣建設(shè)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)習(xí)基地，首先，醫(yī)院應(yīng)該成為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)習(xí)的主陣地，具體表現(xiàn)在：一學(xué)校加強(qiáng)與醫(yī)院溝通，提升醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感；二學(xué)生將所學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，在實(shí)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生的工作不應(yīng)只停留在報(bào)告、日志編寫(xiě)等方面，而應(yīng)當(dāng)運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，為醫(yī)院和患者服務(wù)。其次，整合利用資源，促成專(zhuān)業(yè)教育和實(shí)習(xí)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。具體表現(xiàn)在：一資源整合，包括：課程實(shí)習(xí)與機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)的整合、機(jī)構(gòu)、學(xué)校及學(xué)生需求的整合和社區(qū)資源的整合；二開(kāi)發(fā)利用潛在資源，包括校內(nèi)資源、校外資源以及校際資源（陳璐、徐選國(guó)、王榮、王志中，2009）。

黃承香在醫(yī)務(wù)社會(huì)工作學(xué)習(xí)型實(shí)習(xí)團(tuán)隊(duì)模式中提出這樣的解決方法，一是在實(shí)習(xí)前對(duì)參加實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行通用知識(shí)測(cè)試，合格者方能參加實(shí)習(xí)；二是配備數(shù)量足夠的督導(dǎo)老師，實(shí)現(xiàn)一對(duì)一的督導(dǎo)方式；三是營(yíng)造學(xué)習(xí)新知識(shí)、知識(shí)共享的氛圍；四是建立合理的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)學(xué)生的工作積極性。

二、對(duì)已有研究的述評(píng)

筆者通過(guò)搜索相關(guān)“醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)習(xí)”、“高?！薄ⅰ敖虒W(xué)實(shí)習(xí)”，得到幾篇相關(guān)內(nèi)容的文章，但是各有側(cè)重，有的是從社會(huì)工作碩士的角度來(lái)談醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)習(xí)；有的是從學(xué)生的角度對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)習(xí)過(guò)程的研究；有的也是簡(jiǎn)單的談及在實(shí)務(wù)層面的幾點(diǎn)思考，不是很全面。由于本文內(nèi)容涉及較多要素和層面，筆者對(duì)搜尋到的文獻(xiàn)進(jìn)行了分類(lèi)整理，分別是關(guān)于開(kāi)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作必要性的研究、關(guān)于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)習(xí)存在問(wèn)題的研究、關(guān)于如何開(kāi)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)習(xí)的研究。具體有對(duì)實(shí)務(wù)模式的探討、有對(duì)實(shí)習(xí)過(guò)程的研究、有對(duì)高校建立實(shí)習(xí)基地的研究等，但是大多都是從個(gè)人、醫(yī)院、學(xué)校、社會(huì)這四個(gè)層面著手，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和提出解決策略的角度較為宏觀。希望學(xué)者接下來(lái)能對(duì)實(shí)習(xí)問(wèn)題的某一方面做具體詳細(xì)的研究，抑或者是對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)習(xí)理論的研究，不是簡(jiǎn)單的將醫(yī)學(xué)理論和社會(huì)工作理論拼湊起來(lái)，希望多從本土醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的發(fā)展現(xiàn)狀出發(fā)，為我國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

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1671-864X（2016）05-0128-01