趙艷君，肖雪青

（平頂山市解放軍第一五二中心醫(yī)院皮膚科 河南 平頂山 467000）

中藥面膜聯(lián)合果酸治療重度痤瘡療效觀察

趙艷君，肖雪青

（平頂山市解放軍第一五二中心醫(yī)院皮膚科 河南 平頂山 467000）

目的：觀察中藥面膜聯(lián)合果酸治療重度痤瘡的臨床療效。方法：將90例重度痤瘡患者隨機(jī)分為三組，實(shí)驗(yàn)組采用中藥面膜聯(lián)合果酸治療，對照組分別采用中藥面膜、果酸單獨(dú)治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和兩個對照組的有效率分別為93.0%、73.0%、80.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中藥面膜聯(lián)合果酸治療重度痤瘡其療效優(yōu)于單獨(dú)使用中藥面膜、果酸。

中藥面膜；聯(lián)合；果酸；重度痤瘡；療效

痤瘡在青少年中發(fā)病率較高，尤其是重度痤瘡不僅影響患者外貌美，而且對其心理也造成一定的壓力[1-2]。近年來，筆者科室應(yīng)用中藥面膜聯(lián)合果酸治療重度痤瘡患者，取得了顯著療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　對象和方法

1.1病例選擇：選取筆者科室2014年1月-2016年1月被確診為重度痤瘡的門診患者90例。重度痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用Pillsbury[3]分級法。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為重度痤瘡患者，且病程2月～3年；②知情同意，了解病情及預(yù)后；③無認(rèn)知及交流障礙；④年齡16～40歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①瘢痕體質(zhì)；②對中藥或果酸過敏者；③伴有心、腎等器官病變者；④抑郁等精神障礙者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①中途未按要求做完療程者；②未按醫(yī)囑要求嚴(yán)格防曬者；③對中藥或果酸不能耐受者。

1.2中藥面膜與果酸：中藥面膜為本院自制，用蒸餾水將中藥粉（黃柏59g、黃苓50g、白花蛇舌草30g、蒲公英30g、魚腥草30g、甘草30g 、金銀花50g）調(diào)至糊狀，均勻敷于面部；果酸來自昆明貝泰妮生物科技有限公司，為一種天然有機(jī)酸，采用的濃度分別為35%、50%、70%。

1.3治療方法：中藥面膜對照組：患者取平臥位，面部清潔后用相機(jī)拍照。暗瘡用粉刺針清除，之后行離子噴霧3～5min，敷自制中藥面膜30min，然后清洗面部，前4周每周3次，后4周每周2次，8周為1個療程，1個療程結(jié)束后觀察療效并拍照記錄；果酸對照組：患者平臥位，面部清潔后用相機(jī)拍照。首次采用35%的果酸，涂于面部，在眼周、口角、鼻孔處涂抹保護(hù)劑，用計(jì)時器記錄果酸在面上停留2min，2min后觀察白霜、紅斑或不適等，用中和液中和直至燒灼、針刺感減輕，在冷噴的同時敷醫(yī)用保濕面膜15～20min，每次結(jié)束后嚴(yán)格防曬，每周敷醫(yī)用保濕面膜3次，2周為1次，4次為1個療程；第2次采用50%的果酸，第3次70%的果酸，第4次根據(jù)患者情況采用合適的濃度，方法同上，1個療程結(jié)束后觀察效果并拍照記錄。

實(shí)驗(yàn)組：首次治療用35%的果酸，方法同果酸組，果酸治療后1周行中藥面膜治療，方法同中藥面膜組，如此交替進(jìn)行，8周為1個療程，療程結(jié)束后觀察療效并拍照記錄。

1.4評價(jià)方法

1.4.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：治愈：皮損全部消退，無新疹出現(xiàn)；顯效：皮損總數(shù)減少＞70%，偶有新疹出現(xiàn)；有效：皮損總數(shù)減少30%～70%，仍有新疹出現(xiàn)；無效：皮損總數(shù)減少＜30%或增加。

1.4.2患者滿意度調(diào)查表：滿意度調(diào)查表由研究者自行設(shè)計(jì)，均為選擇題，其內(nèi)容包括：治療方法、治療后效果、與理想的差距、治療時舒適度等，該調(diào)查表經(jīng)7名皮膚科專家（均為副高以上職稱）對內(nèi)容進(jìn)行評定，效度為0.698，經(jīng)預(yù)實(shí)驗(yàn)（由20人組成的小樣本），該表內(nèi)部一致性ɑ為0.642～0.794。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPESS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療結(jié)果：兩組在治療期間均無感染發(fā)生，中藥面膜與果酸聯(lián)合組有效率高于中藥面膜組、果酸組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后療效比較見表1。

表1　三組不同方法治療重度痤瘡療效統(tǒng)計(jì) （例，%）

2.2滿意度統(tǒng)計(jì)：治療后，實(shí)驗(yàn)組滿意度高于中藥面膜組和果酸組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），滿意度調(diào)查結(jié)果見表2。

表2　三組不同方法治療重度痤瘡滿意度比較 （例，%）

3　討論

果酸是一類自然界存在的無毒物質(zhì)和相關(guān)的化合物，主要來源于各種水果，廣泛存在于水果、甘蔗、酸奶中，是一種天然有機(jī)酸，具有分子結(jié)構(gòu)簡單，滲透力強(qiáng)，副作用小的優(yōu)勢?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痤瘡是一種多因素疾病，與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、細(xì)菌感染和炎癥反應(yīng)等因素密切相關(guān)。果酸主要作用于引起痤瘡發(fā)病的主要環(huán)節(jié)，抑制痤瘡丙酸桿菌的生長，減少皮膚角質(zhì)層粘連，糾正毛囊上皮異常角化[5]，能減少維A酸霜等傳統(tǒng)藥物造成的肝功能受損、致畸等副作用[6]。有研究報(bào)道，果酸治療面部輕、中度痤瘡有效率為89.4%[7]，略高于本研究用于治療重度痤瘡的有效率80.0%。

中藥治療痤瘡是傳統(tǒng)的有效方法。中醫(yī)認(rèn)為痤瘡由內(nèi)熱熾盛，外受風(fēng)邪而致血瘀、濕熱引起。治宜理氣活血，清熱解毒，祛風(fēng)散結(jié)。有研究報(bào)道，中藥面膜（主要成分為薄荷腦、三七、蒲公英、皂角刺等）均勻涂于痤瘡患者面部2個療程后，有效率為85.7%[8]，略高于本研究結(jié)果的70.0%；有研究顯示[9-10]，大黃、白芷、黃芪等中藥調(diào)制的面膜具有涼血、解毒、消散排膿、抗菌鎮(zhèn)靜，治療中重度痤瘡效果好[11]。該中藥面膜的主要成分及功效與本研究的中藥面膜類似。

本研究把果酸與中藥面膜聯(lián)合運(yùn)用治療重度痤瘡患者，效果優(yōu)于兩者單獨(dú)使用，患者的滿意度也高于單獨(dú)使用，與袁冰峰等[12]研究結(jié)果一致。這可能與果酸促進(jìn)表皮細(xì)胞的活化等原因有關(guān)，做完果酸1周后進(jìn)行中藥面膜粉刺剔除時患者的疼痛感明顯減少，患者依從性較高，這也許是果酸與中藥面膜聯(lián)合治療患者滿意度較高的主要原因。

本研究結(jié)果顯示中藥面膜與果酸聯(lián)合治療重度痤瘡療效顯著，但不足之處是未進(jìn)行后期的跟蹤隨訪和調(diào)查，在以后的研究中筆者將進(jìn)一步關(guān)注。

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[2]胡成,王東英.果酸換膚聯(lián)合420nm強(qiáng)脈沖光治療面部中重度痤瘡療效觀察[J].中國醫(yī)療美容,2014,3∶56-57.

[3]靳培英.痤瘡的分型論治[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008∶23.

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編輯/李陽利

The clinical observation on treatment of severe acne using traditional Chinese medicine facial mask combined acidity

ZHAO Yan-jun，XIAO Xue-qing
(Department of Dermatology, the 152ed Hospital of PLA, Pingdingshan 467000, Henan,China)

Objective To observe the clinical curative effect of Chinese medicine mask after united fruit acid treatment. Methods 90 patients with severe acne, randomly divided into three groups, the experimental group traditional Chinese medicine facial mask united fruit acid treatment, control group, respectively, using traditional Chinese medicine facial mask, fruit acid treatment alone. Results The experimental group and control group were 93.0%,73.0%,80.0%, was statistically significant difference between the groups. Conclusion Traditional Chinese medicine facial mask with tartaric acid therapy effect is superior to the use of traditional Chinese medicine facial mask, fruit acid alone.

Traditional Chinese medicine facial mask; joint;acidity; severe acne; effect

R758.73+3

B

1008-6455(2016)10-0102-02

肖雪青，女，護(hù)理部主任，副主任護(hù)師

2016-07-21

2016-08-30