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曹祝華+覃鶯來+梁泳雪
摘要:目的對比分析外感高熱患者使用青柴退熱洗劑與酒精進(jìn)行擦浴降溫的效果差異。方法以本院2014年10月—2016年2月間,收治的80例外感高熱患者為研究對象,隨機(jī)分為觀察組與對照組各40例,觀察組患者采用青柴退熱洗劑進(jìn)行擦浴,對照組患者采用溫度為35%酒精進(jìn)行擦浴。結(jié)果2組患者擦浴30 min與60 min的降溫有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005);觀察組患者擦浴90 min的降溫有效率(875%)明顯高于對照組(675%)(P<005)。治療前與擦浴60 min時,2組患者的平均體溫差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005);擦浴30 min時,觀察組患者的平均體溫高于對照患者(P<005);擦浴90 min時,觀察組患者的平均體溫低于對照患者(P<005)。觀察組患者不良反應(yīng)率為0,明顯低于對照組患者(125%)(P<005)。結(jié)論青柴退熱洗劑比酒精擦浴的降溫持續(xù)效果更佳,不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險較低,安全性高,具有更高的臨床應(yīng)用價值。
關(guān)鍵詞:外感高熱;青柴退熱洗劑;酒精擦??;降溫
中圖分類號:R2481文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號:1007-2349(2016)09-0101-02
正常狀態(tài)下,人體是通過體溫調(diào)節(jié)中樞對體熱產(chǎn)生與散熱系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機(jī)制,維持著體表溫度在365℃~375℃[1]。當(dāng)機(jī)體受到溫?zé)嵋叨局畾饣蛄扒忠u,致使臟腑陰陽失調(diào),出現(xiàn)營衛(wèi)失和,從而導(dǎo)致體溫病理性的升高,臨床上稱之為外感發(fā)熱[2]。擦浴等物理降溫方法具有起效較快、便捷安全、不良反應(yīng)風(fēng)險小、人群普遍適用等特點(diǎn),是當(dāng)前效果較好、應(yīng)用最廣的降溫措施之一[3~4]。本文以本院2014年10月—2016年2月間,收治的80例外感高熱患者為研究對象,使用青柴退熱洗劑與酒精進(jìn)行擦浴降溫的效果進(jìn)行對比分析,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
11一般資料本文研究對象為本院2014年10月—2016年2月間,收治的80例外感高熱患者,均符合國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司制定《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]中外感高熱的診斷標(biāo)準(zhǔn),并自愿參與本研究。隨機(jī)將80例患者分為觀察者與對照組,2組均為40例。觀察組中,男22例,女18例;年齡12~60歲,平均年齡(324±47)歲;體溫均≥385℃,其中低于40℃者22例,40℃~41℃者12例,高于41℃者6例;病程05 h~72 h,平均(158±46)h。對照組中,男23例,女17例;年齡13~60歲,平均年齡(325±42)歲;體溫均≥385℃,其中低于40℃者24例,40℃~41℃者11例,高于41℃者5例;病程08h~72 h,平均(160±49)h。2組患者的性別、年齡、體溫及病程資料均未見顯著差異(P>005),組間具有可比性。
12研究方法2組患者均采用物理方法進(jìn)行降溫。觀察組患者采用青柴退熱洗劑進(jìn)行擦浴,組方為:柴胡30 g,青蒿30 g,荊芥15 g,薄荷5 g,加水煮沸,熬煮3~5 min后靜置,冷卻至37℃左右后,實施擦浴。對照組患者采用溫度為37℃左右的35%酒精進(jìn)行擦浴。2組患者的擦浴操作方法一致:首先在患者頭部放置冰袋,在足底放置熱水袋,防止頭部在擦浴時血管收縮充血;然后2組患者均采用相應(yīng)的擦浴劑,根據(jù)前頸部、腋下、上肢、背部、腹股溝、臀部、下肢的順序,按照離心方向進(jìn)行擦浴,禁忌擦拭后頸部、心前區(qū)、腹部和足心部位,每個部位擦拭不超過3 min,擦浴總體時間為20 min。
13評價方法擦浴結(jié)束后,分別于30 min、60 min和90 min對患者體溫進(jìn)行測量記錄;密切觀察擦浴期間患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況,比較2組患者各時間段降溫有效率、平均體溫及不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異。當(dāng)體溫下降至380℃及以下,則視為該時段內(nèi)降溫有效。
14統(tǒng)計方法研究數(shù)據(jù)均采用Epidata30軟件進(jìn)行錄入,使用SPSS170進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,比較分析方法包括兩獨(dú)立樣本t檢驗、χ2檢驗等,P<005表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
212組患者降溫有效率比較見表1。
3討論
酒精具有極強(qiáng)的揮發(fā)性,擦浴于皮膚可以迅速的蒸發(fā),從而帶走機(jī)體大量的熱量,達(dá)到物理降溫的目的[6~7]。但同時也存在作用時間較短,對于過敏性體質(zhì)容易導(dǎo)致不良反應(yīng),效果不佳[8]。中醫(yī)藥擦浴是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)外治法的常用手法,本組研究所用青柴退熱洗劑的主要藥物成分為柴胡、青蒿、荊芥和薄荷,柴胡具有退熱疏散、解郁護(hù)肝、舉陷升陽的作用,青蒿具有解暑截瘧、除骨蒸、清虛熱之功效,荊芥能抗菌消炎、透疹消瘡、散風(fēng)發(fā)表,薄荷可以清利頭目、疏散風(fēng)熱、發(fā)熱解汗,諸藥合用,經(jīng)皮膚吸收,可以充分發(fā)揮疏風(fēng)透邪、通透腠理、發(fā)熱解汗、調(diào)和氣機(jī)、清熱解毒的功效,達(dá)到持續(xù)降溫的效果[9~10]。
研究結(jié)果顯示,觀察組患者擦浴90 min的降溫有效率明顯高于(P<005),筆者認(rèn)為,采用青柴退熱洗劑擦浴降溫效果顯著,可以達(dá)到外感高熱患者持續(xù)降溫的效果。同時,擦浴30 min時,觀察組患者的平均體溫高于對照患者(P<005);擦浴90 min時,觀察組患者的平均體溫低于對照組患者(P<005),進(jìn)一步說明酒精降溫在30 min內(nèi)的降溫效果優(yōu)于青柴退熱洗劑,但酒精揮發(fā)過后,其降溫效果持續(xù)時間較短,在90 min時其降溫效果則明顯低于青柴退熱洗劑。另外,觀察組患者不良反應(yīng)率明顯低于對照組患者(P<005),酒精在臨床上對于過敏體質(zhì)、體弱惡寒、冷刺激敏感人群中應(yīng)用受到了限制,容易引發(fā)不良反應(yīng),充分肯定了青柴退熱洗劑的安全性。
綜上所述,筆者認(rèn)為,青柴退熱洗劑比酒精擦浴的降溫持續(xù)效果更佳,不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險較低,安全性高,具有更高的臨床應(yīng)用價值。
參考文獻(xiàn):
[1]鄒新花,賴立英,朱志云,等中醫(yī)辨證降溫方法對80例外感高熱患者降溫效果的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,12(25):100-103
[2]李雪苓,韓寧林中醫(yī)藥治療外感高熱進(jìn)展[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(1):97-98
[3]王偉平,黃木娣兩種不同擦浴方法對高熱患兒降溫效果的護(hù)理觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,23(2):126-128
[4]黃和濤外感高熱驗案舉隅[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(8):1578
[5]ZY/T0011~0019—94中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].
[6]嚴(yán)莉,李原莉,余明超,等不同水溫行物理降溫的效果比較[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(9):16-17
[7]劉園,熊丹,宗海燕,等三升袋在高熱患者物理降溫的作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(2):483-484
[8]鄭耿東柴葛解肌合三仁湯取味治療外感高熱1則[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(5):755
[9]庾小明外感高熱患兒的降溫方式[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2015,14(6):72-76
[10]王渙群,張曉云,郭留學(xué),等張曉云從郁論治外感高熱過用寒涼的經(jīng)驗總結(jié)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2014,21(5):389-390