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      優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心?;颊邠尵刃Ч挠绊?/h1>
      2016-11-30 06:42:16謝海燕
      關(guān)鍵詞:入院顯著性心肌梗死

      謝海燕

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      優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心?;颊邠尵刃Ч挠绊?/p>

      謝海燕

      目的 探討對(duì)急性心肌梗死患者施加優(yōu)化急診護(hù)理流程后的搶救效果。方法 收集2015年1月至2016年7月入院的72例急性心肌梗死患者,隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,試驗(yàn)組患者加施優(yōu)化急診護(hù)理流程,比較兩組患者相關(guān)搶救指標(biāo)。結(jié)果 試驗(yàn)組患者心電圖使用時(shí)間與急診球囊擴(kuò)張時(shí)間顯著性低于對(duì)照組,存在顯著性差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);AMI復(fù)發(fā)與PCI發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,存在明顯差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)急性心肌梗死患者施加優(yōu)化急診護(hù)理流程后的搶救效果良好,借鑒意義重大。

      優(yōu)化急診護(hù)理流程 急性心肌梗死 搶救

      急性心肌梗死泛指冠狀動(dòng)脈因各種原因造成閉塞后導(dǎo)致局部心肌供血中斷而產(chǎn)生的心肌缺血性梗死,屬于臨床常見急癥[1]。針對(duì)AMI的治療,以盡早開通閉塞的相關(guān)血管,恢復(fù)心肌血流灌注為治療核心,因此治療時(shí)間窗顯得尤為重要[2]。為探討對(duì)急性心肌梗死患者施加優(yōu)化急診護(hù)理流程后的搶救效果,將我院72例患者進(jìn)行臨床觀察,現(xiàn)作如下陳述。

      1.材料與方法

      1.1 材料 收集2015年1月至2016年7月入院的72例急性心肌梗死患者隨機(jī)分為兩組,每組36例。所有患者均滿足人衛(wèi)第6版《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于急性心肌梗死的診斷,并經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診,同時(shí)排除:①合并其他嚴(yán)重軀體疾病患者;②病?;颊?;③合并出血患者等。其中,試驗(yàn)組患者男性20例,女性16例,年齡38~76歲,入院時(shí)間0.5~14小時(shí),平均入院時(shí)間3.8±0.7小時(shí);對(duì)照組患者男性22例,女性14例,年齡34~72歲,入院時(shí)間0.5~12小時(shí),平均入院時(shí)間4.0±0.5小時(shí)。本研究所涉及的兩組患者的性別、年齡與入院時(shí)間等一般情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。

      1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,即出診、綠色通道開放、入院檢查、急救室準(zhǔn)備、病情監(jiān)測(cè)、搶救配合與生活護(hù)理等,試驗(yàn)組患者則加施優(yōu)化急診護(hù)理流程,具體內(nèi)容為:①院前搶救與轉(zhuǎn)運(yùn):急診室接通呼救電話的同時(shí)即告知急救車司機(jī)做好準(zhǔn)備,5分鐘內(nèi)必須出車出診,于車上與呼叫急救的家屬進(jìn)行通話,耐心指導(dǎo)讓患者臥床靜養(yǎng),平穩(wěn)呼吸,采取一定的心理安慰,使救護(hù)車到達(dá)之前充分緩解患者情緒,減少心臟負(fù)擔(dān);到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后即采取面罩吸氧,并建立靜脈通道輸液,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征;將患者搬運(yùn)至車上取仰臥位并頭偏向一側(cè),并提前電話通知安排搶救。②接診流程:接診護(hù)士為第一負(fù)責(zé)護(hù)士,安排實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、心電圖檢測(cè)與心肌標(biāo)志物測(cè)定,節(jié)省護(hù)士交班所耗時(shí)間,并明確AMI診斷。③PCI術(shù)前流程:建立左下肢靜脈通道并留置針,碘過敏試驗(yàn)后予以阿司匹林+氯吡格雷口服,并做好備皮與心理干預(yù)。④導(dǎo)管室轉(zhuǎn)運(yùn)流程:責(zé)任護(hù)士向醫(yī)師說明患者情況,并對(duì)病情與轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估,攜帶監(jiān)護(hù)儀、除顫器、呼吸囊等搶救儀器與病歷、護(hù)理筆記等護(hù)理資料后與醫(yī)生共同完成導(dǎo)管室的轉(zhuǎn)運(yùn),并詳細(xì)與介入護(hù)士進(jìn)行交接,闡明現(xiàn)階段用藥,并說明其病史等。

      1.3 檢測(cè)方法[3]觀察指標(biāo)共包括心電圖使用時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、住院總時(shí)間、AMI復(fù)發(fā)與PCI發(fā)生人數(shù),計(jì)算發(fā)生率,并建立數(shù)據(jù)庫。

      2.結(jié)果

      兩組患者相關(guān)搶救指標(biāo)詳見表1,經(jīng)t與卡方檢驗(yàn)后,試驗(yàn)組患者心電圖使用時(shí)間與急診球囊擴(kuò)張時(shí)間顯著性低于對(duì)照組,存在顯著性差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);AMI復(fù)發(fā)與PCI發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,存在明顯差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      表1 兩組患者相關(guān)搶救指標(biāo)

      3.討論

      急性心梗是目前臨床急診科最常見的疾病之一,因病情危急,發(fā)展迅速,具有一定的死亡率[4]。AMI的治療關(guān)鍵在于今早將患者接診至醫(yī)院并進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,旨在今早疏通關(guān)聯(lián)血管的閉塞,及時(shí)恢復(fù)對(duì)應(yīng)局部心肌的血流灌注,挽救梗死的心肌組織,因此治療時(shí)間窗是AMI搶救的關(guān)鍵[5]。有文獻(xiàn)報(bào)道稱,AMI發(fā)生之后,每1分鐘的浪費(fèi)均可造成一定面積的心肌梗死,因此從患者家屬打通求救電話開始,接診、轉(zhuǎn)運(yùn)與搶救過程務(wù)必爭(zhēng)分奪秒,如耽誤最佳治療時(shí)機(jī),將可導(dǎo)致不可逆的醫(yī)療后果,引發(fā)醫(yī)療糾紛。AMI治療之前需經(jīng)歷求救時(shí)間、出診時(shí)間、急診室前檢查時(shí)間、確診時(shí)間與PCI術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間,除求救時(shí)間外,每一個(gè)環(huán)節(jié)均可因護(hù)理人員的各類因素而延誤一定時(shí)間,因此這些環(huán)節(jié)作為可控制流程需要予以系統(tǒng)優(yōu)化,旨在盡可能節(jié)省時(shí)間,完善搶救流程[6]。

      為探討對(duì)急性心肌梗死患者施加優(yōu)化急診護(hù)理流程后的搶救的影響效果,將我院72例患者進(jìn)行臨床觀察。數(shù)據(jù)顯示,試驗(yàn)組患者心電圖使用時(shí)間與急診球囊擴(kuò)張時(shí)間顯著性低于對(duì)照組;AMI復(fù)發(fā)與PCI發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。可以看出,優(yōu)化急診護(hù)理流程可明顯減少各項(xiàng)流程所需時(shí)間,有效提高搶救效率,減少疾病的復(fù)發(fā)與二次介入手術(shù)的概率,給AMI患者帶來福音,優(yōu)化急診護(hù)理流程勢(shì)必在AMI搶救領(lǐng)域占有一定的應(yīng)用前景。綜上所述,對(duì)急性心肌梗死患者施加優(yōu)化急診護(hù)理流程后的搶救的影響效果顯著,借鑒意義重大。

      1 薛賀丹.急性心肌梗死在急診護(hù)理中的干預(yù)體會(huì)探討[J].引文版:引文版,2016,6(4):110.

      2 王莉.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,33(3):223-225.

      3 丁海靜.個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(5):859-861.

      4 趙靜.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(17):1919-1921.

      5 李倩,曹云,許金鳳.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,15(2):90-91.

      6 張君.急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救的臨床探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(9):224-225.

      謝海燕,本科學(xué)歷,護(hù)師。

      南充市中心醫(yī)院 急診科觀察室 637000

      10.3969/j.issn.1672-4860.2016.05.063

      2016-8-20

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