席桂榮+張秀艷+齊美華+林芳

【摘要】 目的 分析拉坦前列腺素對(duì)于開(kāi)角型青光眼降眼壓的療效， 為臨床提供指導(dǎo)。方法 78例開(kāi)角型青光眼患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組39例。對(duì)照組患者實(shí)施馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液（噻嗎心安）治療， 實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施拉坦前列腺素治療， 分析比較兩組患者的降眼壓效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 對(duì)照組出現(xiàn)3例心率減慢， 2例心律不齊， 1例呼吸急促， 不良反應(yīng)發(fā)生率為15.38%；實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)2例心率加快， 1例心律不齊， 2例呼吸急促， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.82%；兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療前白天平均眼壓、夜間平均眼壓、眼壓波動(dòng)值比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組白天平均眼壓比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但治療后組間夜間平均眼壓及眼壓波動(dòng)值比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用拉坦前列腺素治療開(kāi)角型青光眼效果顯著， 可有效降低患者眼壓， 控制病情發(fā)展， 且毒副作用較小， 患者發(fā)生不良反應(yīng)率較低， 值得各醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣采納。

【關(guān)鍵詞】 拉坦前列腺素；開(kāi)角型青光眼；降眼壓；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.115

開(kāi)角型青光眼屬于臨床眼科常見(jiàn)的疾病之一， 該病若不及時(shí)治療， 易使患者出現(xiàn)其他的并發(fā)癥， 嚴(yán)重者致盲。目前， 臨床尚無(wú)徹底根治該病的方法， 主要以降眼壓為主[1-3]。本院為了分析拉坦前列腺素對(duì)于開(kāi)角型青光眼降眼壓的療效， 對(duì)該類患者分別實(shí)施拉坦前列腺素、噻嗎心安進(jìn)行治療， 比較其臨床效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取2012年10月～2015年10月在本院治療的78例開(kāi)角型青光眼患者作為本次研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組39例（78眼）。實(shí)驗(yàn)組患者中男20例， 女19例， 年齡21～58歲， 平均年齡（41.51±6.35）歲；對(duì)照組患者中男21例， 女18例， 年齡20～59歲， 平均年齡（41.48±6.32）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：所有患者經(jīng)臨床診斷均確診為開(kāi)角型青光眼， 所有患者均未經(jīng)手術(shù)及藥物治療；對(duì)此實(shí)驗(yàn)知情且同意；患者年齡≥20歲。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：近2個(gè)月內(nèi)接受內(nèi)眼手術(shù)或激光手術(shù)的患者；患有急性眼?。ɡ鐕?yán)重結(jié)膜炎、瞼緣炎、葡萄膜炎、角膜炎等） 、慢性眼病、角膜病變及白內(nèi)障的患者；曾應(yīng)用影響眼壓變化的藥物；存在嚴(yán)重心、肺、肝腎功能不全的患者；對(duì)試驗(yàn)藥物成分過(guò)敏的患者；妊娠及哺乳期婦女。

1. 3 治療方法 對(duì)照組患者實(shí)施噻嗎心安（廣州東康藥業(yè)有限公司）治療， 主要給予患者噻嗎心安滴眼液進(jìn)行治療， 2次/d，

1滴/次， 分別于8：00和19：00滴眼。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施拉坦前列腺素（ 武漢江民華泰醫(yī)藥化工有限公司）治療， 主要給予患者拉坦前列腺素滴眼液進(jìn)行治療， 1次/d， 1滴/次， 于19：00滴眼。所有患者的眼壓應(yīng)用Goldman眼壓計(jì)測(cè)量， 日眼壓測(cè)量時(shí)間為7：00、11：00、15：00， 夜眼壓測(cè)量時(shí)間為19：00、23：00、3：00。

1. 4 觀察指標(biāo) 分析比較兩組患者的降眼壓效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的降眼壓效果比較 治療前， 對(duì)照組患者白天平均眼壓為（28.12±2.37）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 夜間平均眼壓為（27.98±2.42）mm Hg， 眼壓波動(dòng)值為（11.23±2.25）mm Hg；實(shí)驗(yàn)組患者白天平均眼壓為（27.95±2.41）mm Hg， 夜間平均眼壓為（27.89±2.46）mm Hg， 眼壓波動(dòng)值為（11.19±2.31）mm Hg；治療后， 對(duì)照組患者白天平均眼壓為（17.45±2.01）mm Hg， 夜間平均眼壓為（20.21±2.68）mm Hg， 眼壓波動(dòng)值為（4.88±1.17）mm Hg；實(shí)驗(yàn)組患者白天平均眼壓為（16.99±1.97）mm Hg， 夜間平均眼壓為（17.35±2.35）mm Hg， 眼壓波動(dòng)值為（2.87±1.21）mm Hg；兩組患者治療前白天平均眼壓、夜間平均眼壓、眼壓波動(dòng)值比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組白天平均眼壓比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但治療后組間夜間平均眼壓及眼壓波動(dòng)值比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對(duì)照組患者中出現(xiàn)3例心率減慢， 2例心律不齊， 1例呼吸急促， 不良反應(yīng)發(fā)生率為15.38%；實(shí)驗(yàn)組患者中出現(xiàn)2例心率加快， 1例心律不齊， 2例呼吸急促， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.82%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

開(kāi)角型青光眼起病較為隱匿， 臨床尚未明確該病的發(fā)病原因， 大部分患者是由于房水外流受阻所致， 屬于全球第二大致盲眼病， 極大程度威脅了人群的生命健康， 該病已成為公共衛(wèi)生研究的重要課題之一， 如何提高和改進(jìn)青光眼的治療水平是降低青光眼致盲的關(guān)鍵[6， 7]。

目前， 臨床治療青光眼的方法主要包括藥物治療、手術(shù)治療以及激光治療， 主要以降低眼壓為治療原則[8]。本研究為分析拉坦前列腺素對(duì)于開(kāi)角型青光眼降眼壓的療效， 對(duì)該類患者分別實(shí)施拉坦前列腺素、噻嗎心安進(jìn)行治療， 噻嗎心安屬于臨床較為常用的非選擇性β-腎上腺素能受體阻滯劑之一， 該藥物主要是通過(guò)降低眼房水的形成能力， 抑制眼壓上升來(lái)達(dá)到降低眼內(nèi)壓的目的， 臨床主要將其用于治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼、無(wú)晶狀體青光眼以及某些繼發(fā)性青光眼等疾病。拉坦前列腺素屬于異丙酯類前列腺素衍生物之一， 該藥物主要是通過(guò)增加葡萄膜鞏膜途徑的房水引流來(lái)達(dá)到降低眼壓的目的， 且該藥物不易對(duì)傳統(tǒng)房水通路產(chǎn)生影響， 與β受體阻滯劑、α2受體激動(dòng)劑以及碳酸酐酶抑制劑相比， 拉坦前列腺素不易使機(jī)體出現(xiàn)慢性房水生成過(guò)度減少現(xiàn)象， 安全性較高， 同時(shí)， 該藥物在機(jī)體睡眠狀態(tài)時(shí)亦能有效降低房水流量， 降低夜間眼壓[9]。

對(duì)此次研究結(jié)果進(jìn)行分析可知， 對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為15.38%， 實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.82%， 比較差異差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 提示噻嗎心安、拉坦前列腺素的毒副作用均較小， 不易使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)；同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)， 兩組患者治療前白天平均眼壓、夜間平均眼壓、眼壓波動(dòng)值以及兩組治療后白天平均眼壓， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 但治療后， 實(shí)驗(yàn)組夜間平均眼壓及眼壓波動(dòng)值顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 提示相比噻嗎心安， 對(duì)開(kāi)角型青光眼患者應(yīng)用拉坦前列腺素進(jìn)行治療可有效降低患者的眼壓， 具有較為顯著的臨床效果。

綜上所述， 應(yīng)用拉坦前列腺素治療開(kāi)角型青光眼效果顯著， 可有效降低患者眼壓， 控制病情發(fā)展， 且毒副作用較小， 患者發(fā)生不良反應(yīng)率較低， 值得各醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣采納。

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[收稿日期：2016-07-29]