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      助力于小細(xì)胞肺癌診斷的血清腫瘤標(biāo)志物

      2016-11-30 00:49:49孫建萍林少唯俞浩何小江黃勁雄
      中外醫(yī)學(xué)研究 2016年24期
      關(guān)鍵詞:腫瘤標(biāo)志物

      孫建萍+林少唯+俞浩+何小江+黃勁雄

      【摘要】 目的:探討血清胃泌素釋放肽前體(ProGRP)診斷、監(jiān)測、評(píng)估、預(yù)后判斷小細(xì)胞肺癌(SCLC)的臨床價(jià)值。方法:選取2012年

      7月-2014年8月于筆者所在醫(yī)院診斷治療的86例小細(xì)胞肺癌患者作為研究對象,同期選取非小細(xì)胞肺癌患者75例,其他良性肺部疾病患者45例。采用電化學(xué)發(fā)光法對治療前后肺癌患者和其他肺部疾病患者的血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、ProGRP、CYFRA21-1、癌胚抗原(CEA)水平進(jìn)行檢測,同時(shí)肺癌患者還進(jìn)行相關(guān)影像學(xué)檢查。結(jié)果:ProGRP對小細(xì)胞肺癌的敏感性為79.74%,顯著高于CEA、CYFRA21-1和NSE檢測,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而聯(lián)合以上四項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測的敏感性高達(dá)89.24%。且鱗狀細(xì)胞癌、腺癌及其他疾病的ProGRP、NSE敏感性明顯低于小細(xì)胞肺癌,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論:血清ProGRP檢測可作為SCLC診斷、療效評(píng)估、預(yù)后判斷的敏感和特異性指標(biāo),ProGRP、CEA、CYFRA21-1和NSE的聯(lián)合檢測大大提高了小細(xì)胞肺癌的診斷率,為臨床治療方案的制定和改進(jìn)提供了有力的依據(jù)。

      【關(guān)鍵詞】 腫瘤標(biāo)志物; 胃泌素釋放肽; 病情監(jiān)測; 療效評(píng)估; 預(yù)后判斷

      中圖分類號(hào) R730.43 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)24-0042-02

      【Abstract】 Objective:To investigate the clinical value of serum gastrin-releasing peptide precursor(ProGRP) in the diagnosis,condition monitoring,curative effect evaluation and prognostic judgement of small cell lung cancer(SCLC).Method:86 cases of small cell lung cancer patients admitted to our hospital from July 2012 to August 2014 were selected as the objects,75 cases of non-small cell lung cancer patients and 45 patients with other benign lung diseases were selected as control.The levels of NSE,CEA,ProGRP and CYFRA21-1 in the serum of patients with lung cancer or other lung diseases were detected by the electrochemical luminescence method before and after treatment,patients with lung cancer recieved imaging examination as well.Result:The sensitivity of ProGRP was 79.74% to the diagnosis of small cell lung cancer(SCLC),higher than the sensitivity of CEA,NES and CYFRA21-1,the differences were statistically significant(P<0.05).The joint detection of the above indicators on SCLC could reach 89.24%.The sensitivity of ProGRP,NES to the diagnosis of squamous cell carcinoma,adenocarcinoma and other diseases was lower than their sensitivity to the diagnosis of SCLC,the differences were statistically significant(P<0.01).Conclusion:The serum ProGRP detection can be sensitive and specific indicators in the diagnosis,disease treatment,condition monitoring,curative effect evaluation and prognostic judgement of SCLC,the ProGRP,NSE,CEA and CYFRA21-1 joint detection can greatly improve the accuracy rate of diagnosis of small cell lung cancer,providing powerful basis for the decision and improvement of therapeutic schedule.

      【Key words】 Tumor markers; Gastrin-releasing peptide; Condition monitoring; Curative effect evaluation; Prognostic judgement

      First-authors address:The First Affiliated Hospital of Xiamen University,Xiamen 361003,China

      doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.023

      小細(xì)胞肺癌在臨床上是一種預(yù)后差、惡性程度高的腫瘤疾病,約占原發(fā)性肺癌的20%~25%[1]。小細(xì)胞肺癌的生長速度極為迅速,且極易向遠(yuǎn)處發(fā)生轉(zhuǎn)移,一旦發(fā)現(xiàn),往往已經(jīng)處于疾病的中晚期,治療難度也有所增加。臨床中最簡便、經(jīng)濟(jì)的檢查方法就是腫瘤標(biāo)志物。目前,神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)是臨床上應(yīng)用較多的小細(xì)胞肺癌腫瘤標(biāo)志物,胃泌素釋放肽前體(ProGRP)作為一種新的小細(xì)胞肺癌腫瘤標(biāo)志物已逐漸被應(yīng)用于臨床[2]。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2012年7月-2014年8月于筆者所在醫(yī)院診斷治療的86例小細(xì)胞肺癌患者作為研究對象,所有患者經(jīng)細(xì)胞學(xué)診斷、病理證實(shí)以及影像學(xué)診斷證明均為惡性病例。另外,再選取腺癌患者40例、鱗癌患者35例共75例非小細(xì)胞肺癌患者和經(jīng)臨床癥狀、體征、病史、臨床資料、胸片檢查均確診為良性的其他肺部疾病患者45例作為對照。排除免疫性疾病者、嚴(yán)重肝腎功能損傷患者和其他惡性腫瘤患者。各組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      治療前,對良性肺疾病患者、肺癌患者進(jìn)行空腹采血。取3 ml靜脈血,于室溫下靜置20 min,再進(jìn)行離心分離血清。采用電化學(xué)發(fā)光法檢測ProGRP、CEA、CYFRA21-1及NSE值。推薦臨界值為:ProGRP 69.2 pg/ml,CEA 5.0 ng/ml,CYFRA21-1 3.39 ng/ml,NSE 10 ng/ml。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      使用SPSS 15.0軟件對本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的比較采用字2檢驗(yàn),使用Kruskal-Wallis非參數(shù)秩和檢驗(yàn)多組間差異。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      ProGRP對小細(xì)胞肺癌的敏感性為79.74%,顯著高于CEA、CYFRA21-1和NSE檢測,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而聯(lián)合以上四項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測的敏感性高達(dá)89.24%。且鱗狀細(xì)胞癌、腺癌及其他疾病的ProGRP、NSE敏感性明顯低于小細(xì)胞肺癌,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見表1。

      3 討論

      本研究結(jié)果表明,在對不同組織學(xué)類型的肺癌進(jìn)行鑒別時(shí),鱗狀細(xì)胞癌、腺癌的ProGRP敏感性明顯低于小細(xì)胞肺癌,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),這與Molina等[3]的報(bào)道一致。而在各種類型的肺癌診斷中,CEA、CYFRA21-1、NSE、ProGRP四種肺癌性標(biāo)志物均呈現(xiàn)出不同的陽性率,聯(lián)合以上四種指標(biāo)對肺癌進(jìn)行檢測,均有利于其診斷、鑒別診斷和預(yù)后判斷等。(1)ProGRP生物學(xué)特性:GRP的前體結(jié)構(gòu)是胃泌素釋放肽前體(ProGRP),其在非胃竇組織、腦和肺的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞以及神經(jīng)纖維內(nèi)均普遍存在。(2)NSE是一種酸性蛋白,為國際公認(rèn)的小細(xì)胞肺癌腫瘤標(biāo)志物,本研究顯示,小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌、其他肺部疾病患者的血清ProGRP、NSE的診斷敏感性差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。由此可知,NSE和血清ProGRP對小細(xì)胞肺癌的診斷是非常重要的。(3)癌胚抗原屬于細(xì)胞表面糖蛋白家族,是一個(gè)廣譜腫瘤標(biāo)志物,據(jù)相關(guān)報(bào)道得知,17%~80%的肺癌患者的CEA高于正常人群,同時(shí)還與肺癌的病程相關(guān)[4]。本文的研究結(jié)果中,鱗癌的CEA敏感性為30.23%,腺癌的敏感性為54.18%,CEA對鱗癌的敏感性低于腺癌,與文獻(xiàn)[4]報(bào)道一致。(4)細(xì)胞的骨架蛋白之一是CYFRA21-1,雖然其在正常組織及良性病變中的含量非常低,但在肺癌組織中的含量卻異常豐富,特別是鱗癌[5]。在本文中,其對鱗癌的敏感性高達(dá)51.00%,也證實(shí)了這一點(diǎn)。

      綜上所述,SCLC重要的腫瘤標(biāo)志物是血清ProGRP和NSE,尤其ProGRP對SCLC診斷的敏感性較高;ProGRP與NSE、CEA、CYFRA21-1聯(lián)合檢測對SCLC的敏感性可以達(dá)到89.24%,對小細(xì)胞肺癌的診斷具有重要意義。

      參考文獻(xiàn)

      [1] Micke P,Hengstler J G,Ros R,et al.C-erbB-2 expression in small cell lurig cancer is associated with poor prognosis[J].Int J Cancer,2009,92(4):474-479.

      [2]張家祺,王迎難.胃泌素釋放肽前體在小細(xì)胞肺癌診斷及預(yù)后的臨床價(jià)值[J].國際腫瘤學(xué)雜志,2007,34(3):216-218.

      [3] Molina R,Auge J M,Bosch X,et al.Usefulness of serum tumor markers,including progastrin-releasing peptide,in patients with lungcancer:correlation with histology[J].Tumour Biol,2009,30(3):121-129.

      [4]勞明,潘弘,張其進(jìn),等.血清CEA、Pro-GRP、CYFRA21-1及β2-MG聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的意義[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2005,21(22):2574-2577.

      [5] Ando S,Kimura H,Iwai N,et al.Optimal combination of seven tumour markers in predicition of advanced stage at first examination of patients wih non-small cell lung cancer[J].Anticancer Res,2001,21(4B):3085-3092.

      (收稿日期:2016-04-29)

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