楊靜

[摘要] 目的 探究玻璃酸鈉聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子（r-bFGF）滴眼液治療142例干眼癥并角膜上皮損傷的臨床效果。方法 整群選取2014年2月—2016年2月于該院診治的284例（284只眼）干眼癥并角膜上皮損傷患者采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組，每組142例。對照組給予玻璃酸鈉滴眼液治療，觀察組給予玻璃酸鈉聯(lián)合r-bFGF滴眼液治療。比較兩組患者裂隙燈下淚膜破裂時(shí)間（BUT）、淚液分泌試驗(yàn)（SIt） 情況；比較兩組患者臨床療效。結(jié)果 治療后觀察組SIt（7.53±0.89）mm、BUT（6.27±1.23）s顯著高于治療前（4.46±0.94）mm、（4.06±0.82）s及對照組（6.03±0.72）mm、（5.24±1.11）s（P<0.05）。治療后觀察組總有效率為94.37%較對照組71.83%顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 玻璃酸鈉聯(lián)合r-bFGF滴眼液治療干眼癥并角膜上皮損傷患者可顯著延長BUT、改善淚液分泌情況，其臨床療效尤佳。

[關(guān)鍵詞] 玻璃酸鈉；r-bFGF滴眼液；干眼癥

[中圖分類號(hào)] R777 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）10（b）-0130-03

[Abstract] Objective Study of sodium hyaluronate and recombinant bovine basic fibroblast growth factor （bFGF） eyedrops in the treatment of 142 cases of dry eye and corneal epithelial injury and the clinical effect of. Methods Group selection from February 2014 to February 2016 in our hospital for treatment of 284（284 eyes） dry eye and corneal epithelial injury in patients with the random number table were divided randomly into two groups，Each group of 142 cases. The control group was given Sodium Hyaluronate Eye Drops treatment， the observation group was treated with sodium hyaluronate combined with r-bFGF eye drops. Compared two groups of patients with slit lamp tear break-up time （BUT）， tear secretion test （SIt）， compared two groups of patients with clinical curative effect. Results After treatment， the observation group SIt （7.53 ± 0.89） mm， BUT （6.27 ± 1.23） s was significantly higher than before treatment （4.46±0.94） mm， （4.06 ± 0.82） s and control group （6.03±0.72） mm，（5.24±1.11） s （P < 0.05）. After treatment， the total effective rate of the observation group was 94.37% compared with the control group （71.83%）， the difference was statistically significant （P < 0.05）.Conclusion Glass acid sodium combined with bFGF eye drops in treatment of dry eye and corneal epithelial injury patients can be significantly prolonged break-up time （but）， improving the tear secretion and its clinical effect is a plus.

[Key words] Sodium hyaluronate； r-bFGF eye drops； Dry eye

干眼癥屬于一種因淚液的質(zhì)、量和動(dòng)力學(xué)異常造成的淚膜穩(wěn)定性下降而引起眼部不適的眼科疾病[1]。穩(wěn)定的淚膜覆蓋在眼球角膜的上方，因而重度干眼癥患者易出現(xiàn)角膜上皮損傷。臨床上，干眼癥患者以抗炎、封閉淚道及人工眼淚滴眼為常規(guī)治療措施[2]。整群選擇2014年2月—2016年2月于該院診治的284例（284只眼）干眼癥并角膜上皮損傷患者作為研究對象，給予玻璃酸鈉聯(lián)合重組r-bFGF滴眼液治療，并觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選擇于該院診治的干眼癥并角膜上皮損傷患者284例（284只眼）。所有患者均只有一只患眼，均符合劉祖國等制定的《干眼的診斷與治療規(guī)范》[3]中的干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。將上述患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組142例（142只眼）中，男74例，女68例；年齡18～64歲，平均（41.63±13.26）歲；病因?yàn)樵l(fā)性干眼癥66例，眼部術(shù)后并發(fā)干眼癥76例。對照組142例（142只眼）中，男73例，女69例；年齡19～65歲，平均（42.38±13.65）歲；病因?yàn)樵l(fā)性干眼癥68例，眼部術(shù)后并發(fā)干眼癥74例。兩組性別、年齡等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予干眼癥常規(guī)治療措施。對照組給予玻璃酸鈉滴眼液（規(guī)格為5 mL：5 mg，國藥準(zhǔn)字H200 53160）治療，1次/d，2～3滴/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予r-bFGF（規(guī)格為21 000 IU/5 mL/瓶，國藥準(zhǔn)字S199 91022）1次/d，2～3滴/d，兩種滴眼液使用間隔時(shí)間>10 min。共連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者裂隙燈下淚膜破裂時(shí)間（BUT）、淚液分泌試驗(yàn)（SIt） 情況。記錄患者最后一次瞬目后到角膜有最早出現(xiàn)黑斑所用的時(shí)間，取3次記錄值的平均值作為BUT；患者使用愛爾凱因滴眼液點(diǎn)眼后5 min，于患者的眼下結(jié)膜囊的中外1/3交界處放置一反折5 mm且?guī)в锌潭鹊臑V紙，囑患者向下看或緩慢閉眼5 min后取出濾紙，并將測量濕長作為SIt值。比較兩組患者臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率[n（%）]表示，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間對比分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后SIt、BUT的比較

治療前兩組SIt分別為（4.46±0.94）mm、（4.51±1.02）mm，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過治療后分別為（7.53±0.89）mm、（6.03±0.72）mm，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組的BUT分別為（4.06±0.82）s、（4.08±0.93）s，組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過治療后分別為（6.27±1.23）s、（5.24±1.11）s，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后臨床療效的比較

治療后觀察組總有效率為94.37%較對照組71.83%顯著較高（P<0.05）。見表2。

3 討論

干眼癥病因復(fù)雜多樣，有病情反復(fù)的結(jié)膜炎、角膜的手術(shù)創(chuàng)傷性損傷及術(shù)后感染等，嚴(yán)重影響著眼科患者的生活質(zhì)量。近年來，隨著我國近視眼的患病率不斷增加、趨于年輕化，近視眼激光矯正手術(shù)所造成的術(shù)后干眼癥也呈逐年上升的趨勢[4]。玻璃酸鈉滴眼液是人工淚液的典型代表，其較好的黏彈性和非牛頓流體特性是發(fā)揮眼淚潤滑作用的理論基礎(chǔ)[5]。

該研究顯示，治療后觀察組SIt（7.53±0.89）mm、BUT（6.27±1.23）s顯著高于治療前及對照組（6.03±0.72）mm、（5.24±1.11）s（P<0.05），表明玻璃酸鈉聯(lián)合r-bFGF滴眼液治療干眼癥并角膜上皮損傷患者療效尤佳。r-bFGF屬于一種促細(xì)胞生長因子，通過結(jié)合靶細(xì)胞上的BFGF受體，促進(jìn)角膜細(xì)胞、上皮細(xì)胞及眼內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞的再生與修復(fù)，增加角膜的穩(wěn)定性，延長BUT；可作用于淚腺上皮細(xì)胞，促進(jìn)淚腺分泌淚液，以增加眼內(nèi)潤滑度，緩解干眼癥患者的不適癥狀，延長SIt。r-bFGF滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉可發(fā)揮協(xié)同作用。王玨[6]對100例干眼癥患者的研究結(jié)果中r-bFGF用藥組患者治療后BUT（6.78±1.19）s較治療前（3.78±1.37）s未用r-bFGF組（5.89±1.25）s顯著較高（P<0.05）；表明r-bFGF在延長干眼癥患者BUT中的有效性，這也與該研究結(jié)果一致。治療后觀察組總有效率為94.37%較對照組71.83%顯著較高（P<0.05）。觀察組患者淚膜破裂、淚腺分泌時(shí)間延長，使得角膜的穩(wěn)定性提高，患眼內(nèi)的濕潤度增加，有效改善患者的干眼癥癥狀，提高其治療療效。許薇琦等[7]等對糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后玻璃酸鈉聯(lián)合r-bFGF治療干眼癥研究中，研究結(jié)果表明玻璃酸鈉聯(lián)合r-bFGF可顯著提高干眼癥患者臨床療效，這也與該研究結(jié)論一致。

綜上，玻璃酸鈉聯(lián)合r-bFGF治療干眼癥可有效延長淚膜破裂、淚腺分泌時(shí)間，提高臨床療效。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉院斌，武忠華，郭俊兒，等.重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子對白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合IOL植入術(shù)后干眼的治療[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志，2016，34（2）：175-180.

[2] 黃蒂，李潔，蘭雅維，等.玻璃酸鈉聯(lián)合重組人表皮生長因子滴眼液治療準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)后干眼癥的療效[J].武警醫(yī)學(xué)，2013，24（2）：119-121.

[3] 劉祖國.眼表疾病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：289-290.

[4] 張斌，李威，何偉，等.玻璃酸鈉滴眼液治療青少年近視患者配戴硬性透氣性角月接觸鏡相關(guān)性干眼[J].國際眼科雜志，2016，16（3）：511-513.

[5] 王寅飛，龍璐晗.2種方案治療老年長期干眼癥的療效觀察與藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2014，14（11）：988-990.

[6] 王玨.重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液聯(lián)合羥丙甲纖維素滴眼液治療干眼癥的療效觀察[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2015，38（z1）：131-133.

[7] 許薇琦，費(fèi)新峰，張靜，等.糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后玻璃酸鈉聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子治療干眼癥研究[J].中國實(shí)用眼科雜志，2013，31（7）：844-848.

（收稿日期：2016-07-17）