李偉（國家體育總局運動醫(yī)學研究所體育醫(yī)院，100763）

校園足球中骨折的防治

李偉（國家體育總局運動醫(yī)學研究所體育醫(yī)院，100763）

足球運動廣受青少年人群的喜愛，并能促進人體心血管和神經(jīng)肌肉的健康，但動作、速度和方向的多變性以及激烈的對抗性導致運動損傷的發(fā)生。足球運動中發(fā)生的損傷分為兩類：外傷和過度使用導致的損傷，外傷的發(fā)生率為60～90%，在外傷中，骨折是較為嚴重的損傷，發(fā)生率為1%～15%。

一、骨折

骨的完整性遭到破壞的損傷稱為骨折。骨折分為兩類：閉合性骨折和開放性骨折。閉合性骨折即骨折處皮膚沒有傷口，骨折斷端與外界不相通（見圖1）；開放性骨折即骨折斷端穿破皮膚與外界直接想通，這種骨折容易感染。

圖1 閉合性骨折

在足球運動中骨折發(fā)生的原因有兩類：直接暴力和間接暴力。直接暴力導致的骨折即骨折發(fā)生在暴力直接作用處，比如在比賽中運動員的脛骨被對手猛踢導致骨折；間接暴力導致的骨折即骨折并未發(fā)生在暴力作用處，比如在比賽中守門員撲球時跌倒導致鎖骨骨折。

在足球運動中骨折主要發(fā)生于鎖骨、肱骨、脛骨、小腿骨（包括脛骨和腓骨）、尺骨、掌骨和鼻骨處。骨折發(fā)生后，傷處壓痛、震痛、腫脹、皮下淤血、畸形、功能障礙，甚至出血、休克。

二、骨折急救的原則和方法

（1）如果現(xiàn)場出現(xiàn)休克和大出血等危及生命的并發(fā)癥，首先進行休克搶救和止血處理，止血多采用止血帶法和壓迫法。再采取簡要的防止休克措施，如給予運動員較強的止痛藥物，平臥保暖，針刺人中等。

（2）骨折固定前，盡可能不要移動傷肢，以免增加傷員的痛苦和加重傷情，應盡快固定上肢，限制骨折斷端的活動。對大腿、小腿和脊柱骨折應就地固定。

（3）對有傷口和開放性骨折的運動員，首先要止血，再用消毒巾或紗布包好，盡早送醫(yī)院治療。對已暴露在傷口外的骨折斷端不要放回傷口內(nèi)，以免引起感染，也不可任意去除。

（4）使用固定用具，長短寬窄要合適，長度需超過骨折部位的上下兩個關節(jié)，夾板與皮膚之間要有襯墊固定，先固定骨折部位的上面和下面，再固定上下兩個關節(jié)（見圖2）。

（5）傷肢固定后要注意保暖，檢查固定是否牢靠。四肢固定時要觀察肢端是否麻木、疼痛、發(fā)冷、蒼白或青紫，如出現(xiàn)這些情況則說明包扎過緊，必須放松一些。

圖2 -1前臂骨折固定方法

圖2 -2肱骨骨折固定方法

圖2 -3鎖骨骨折固定方法

圖2 -4小腿骨折固定方法

三、骨折如何預防

1.佩帶護腿板

護腿板可減少小腿骨折的發(fā)生率。足球運動對小腿肌肉要求較高，預防小腿骨折勢在必行。脛骨為承重骨，在脛骨發(fā)生骨折時，下肢不能承受身體重量，故現(xiàn)場容易診斷，而腓骨并非為承重骨，在比賽中若出現(xiàn)骨折，運動員仍能繼續(xù)比賽，故不易發(fā)現(xiàn)骨折。應強制規(guī)定在比賽時佩帶護腿板，以避免小腿骨折的發(fā)生（見圖3）。

圖3 佩帶護腿板

2.強調(diào)公平競爭

有些運動員為了獲得成功在比賽過程中對對手采取危險動作或者犯規(guī)動作（比如踢或者企圖踢對方球員、跳起沖向?qū)Ψ?、猛烈沖撞對方等），導致運動員出現(xiàn)較嚴重的損傷。國際足聯(lián)已證實公平競爭可有效的降低足球運動中較為嚴重的運動損傷。因此創(chuàng)建公平競爭的運動環(huán)境可進一步降低損傷發(fā)生率。

3.加強跌倒時的保護訓練

在運動中發(fā)生跌倒不能用手撐地，容易發(fā)生骨折，此時需用手抱住頭部用打滾的方式緩解地面的沖擊力，既保護手部不受損傷，也保護了頭部。若向前摔出去，可在足部著地后再用手部撐地保持平衡；若向后摔出去，雙手抱頭，使頭部盡量向大腿靠近，形成球狀。

4.因人制宜的訓練原則

年齡不僅與運動能力和選材有關，而且與運動損傷的發(fā)生率也是息息相關的。在青少年足球運動中，通常是年齡相仿且生理成熟程度不同的運動員在一起進行比賽，若在訓練時，按照年齡相仿而生理成熟程度較高的標準進行訓練，那么成熟程度較低的運動員容易發(fā)生損傷。