人性化護(hù)理對成人癲癇患者生活質(zhì)量及滿意度的影響

王永香 孟慶年 顧康瑩 陶小葆 楊清泉 趙志娟

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人性化護(hù)理對成人癲癇患者生活質(zhì)量及滿意度的影響

王永香 孟慶年 顧康瑩 陶小葆 楊清泉 趙志娟

目的:探討人性化護(hù)理對成人癲癇住院患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量的影響。方法:選取2014年1月～2015年5月在某?？漆t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療的80例成人癲癇住院患者為研究對象，并隨機(jī)等分為對照組和觀察組，對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理；觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上融入人性化護(hù)理。采用癲癇患者生活質(zhì)量調(diào)查表，比較兩組患者實(shí)施前后生活質(zhì)量的評分及護(hù)理滿意度。結(jié)果:觀察組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:實(shí)施人性化護(hù)理，改善了成人癲癇患者的生活質(zhì)量，提高了癲癇患者對護(hù)理工作的滿意度。

人性化護(hù)理；癲癇；生活質(zhì)量；滿意度

人性化護(hù)理是以患者為中心，針對患者身心、社會需求提供的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[1]。它注重發(fā)現(xiàn)和滿足患者的心理需求，倡導(dǎo)為患者提供全方位的服務(wù)，使患者在生理心理和社會精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)，降低不適的程度[2]。癲癇是一種慢性、反復(fù)發(fā)作的以短暫腦功能失調(diào)為主要表現(xiàn)的綜合征。據(jù)統(tǒng)計，癲癇發(fā)病率約為0.5%，中國約有900萬癲癇患者，其中20%～30%為難治性癲癇[3]。由于長期服用抗癲癇藥物，藥物的毒副作用以及社會的偏見使其常常出現(xiàn)孤獨(dú)、自卑、恐懼、憤怒、喪失自尊等負(fù)性心理，給患者造成極大的經(jīng)濟(jì)及心理壓力，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本研究對成人癲癇患者開展人性化護(hù)理，旨在提高癲癇患者生活質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)：以1981年國際抗癲癇聯(lián)盟公布的癲癇發(fā)作分類及診斷要點(diǎn)為診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]確診的癲癇患者且年齡大于18歲；文化程度在小學(xué)以上；無嚴(yán)重心肺疾病。選取2014年1月～2015年5月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的成人癲癇患者80例，并隨機(jī)等分為對照組和觀察組，觀察組中男23例，女17例；年齡18～68歲，平均(36.93±14.94)歲；婚姻：已婚31例，未婚/離婚9例。對照組中男24例，女16例；年齡19～66歲，平均(39.70±14.29)歲；婚姻：對照組已婚32例，未婚/離婚8例。兩組患者性別、年齡、婚姻等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取人性化護(hù)理。兩組護(hù)理人員從業(yè)時間和業(yè)務(wù)水平相近，但觀察組人員接受了人性化護(hù)理相關(guān)理論培訓(xùn)、護(hù)患溝通能力和技巧訓(xùn)練。

1.2.1 營造人性化的環(huán)境氛圍 通過整潔舒適、親切溫馨的環(huán)境布置，營造安全、人性化的治療環(huán)境，如在公共空間，注重使用充滿生機(jī)活力的綠色植物、色彩明快的裝飾畫進(jìn)行布置，避免紅、黑等強(qiáng)烈顏色給患者帶來激動感或壓抑感；在病房空間，安裝遮光簾，日間避免強(qiáng)光直射，同時保持空氣流通。在床位安排上，將病情較輕的患者安置在同一病房，便于患者間交流，使患者間有親切感；將情緒樂觀的患者與悲觀的患者安排在一起，讓樂觀的情緒去感染悲觀者。同時，在墻上張貼溫馨的提示語，如：今天xxx是你的責(zé)任護(hù)士，有什么困難可找我；你的健康就是我們的心愿等，讓患者感受到家的溫暖，消除住院帶來的失落感和不安情緒。

1.2.2 運(yùn)用人性化的護(hù)理方式 在對患者進(jìn)行每一項護(hù)理操作的同時，注重開展人性化關(guān)懷活動，如在日常輸液治療時，明確輸液前必須進(jìn)行評估問候、輸液中必須進(jìn)行鼓勵安慰、輸液后必須交代注意事項的人文關(guān)懷流程，緩解患者緊張情緒，感到溫馨舒心。在癲癇大發(fā)作時，由于其處于無意識狀態(tài)，此時以做好安全防護(hù)為主，防止窒息、骨折等情況發(fā)生。清醒后，及時了解患者有無頭痛、乏力、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，并及時給予心理安慰和情緒疏導(dǎo)，防止出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。同時，建立定期溝通機(jī)制，責(zé)任護(hù)士每日與患者交流5～10 min，主動了解患者的心理需求和情緒波動，并采取相應(yīng)措施，讓患者接受患病事實(shí)，充分激發(fā)患者的潛能和優(yōu)勢，保持樂觀向上的積極心態(tài)，主動配合治療。

1.2.3 開展人性化的健康教育 入院第2天對患者進(jìn)行健康教育，宣教內(nèi)容包括：癲癇定義、發(fā)作原因、藥物治療原則、選擇藥物及介紹相關(guān)藥物情況等。并針對短期治療就能除根、癲癇不能結(jié)婚生子、正規(guī)用藥會“變傻”、用腦可加重病情等錯誤認(rèn)知進(jìn)行講解，使患者以良好的心態(tài)面對疾病。每周三16:00～17:00，組織醫(yī)護(hù)人員、患者和家屬三方交流會，回答患者及家屬提出的問題，增加患者與患者、家屬與家屬的溝通機(jī)會，交流治療感受及生活護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。出院前期，組織患者家屬參加專題學(xué)習(xí)，系統(tǒng)講解疾病知識、治療方案、藥物的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施和日常生活中護(hù)理知識。告知患者家屬要督促病患嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時、按量、長期服藥；要注重營造人性化的日常生活環(huán)境，避免誘發(fā)因素；關(guān)注患者精神及心理變化。通過講解，消除親朋好友對癲癇病的偏見，使他們正確認(rèn)識疾病，消除歧視心態(tài)，配合治療疾病，讓患者感受到家庭及朋友的關(guān)懷，提高患者的生活質(zhì)量以及治療疾病的信心。

1.3 評價方法 (1)患者生活質(zhì)量評定。采用癲癇患者生活質(zhì)量調(diào)查表[4]，該量表包含9個維度：精力和疲勞(4個條目)、情緒狀況(5個條目)、社會功能(5個條目)、認(rèn)知功能(6個條目)、抗癲癇藥物的影響(3個條目)、發(fā)作擔(dān)憂(5個條目)、總體生活質(zhì)量(2個條目)、困擾(7個條目)、總體健康水平(1個條目)。量表分的計算，采取6級評分原方法(0～5分)每條目總分5分，累計相加，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。兩組患者于入院第1天和出院前1 d進(jìn)行問卷調(diào)查，在開展調(diào)查時采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，問卷需現(xiàn)場由專業(yè)人員指導(dǎo)，患者本人填寫，獨(dú)立完成調(diào)查問卷。對于自行填寫有困難者可由護(hù)理人員逐條詢問后代為填寫。(2)滿意度測評。在患者出院前采用自制滿意度調(diào)查表對兩組患者進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料的比較采用重復(fù)測量設(shè)計的方差分析，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者實(shí)施前后生活質(zhì)量各指標(biāo)評分比較(表1)

表1 兩組患者實(shí)施前后生活質(zhì)量各指標(biāo)評分比較(分±s)

注：兩組患者實(shí)施人性化護(hù)理前后生活質(zhì)量比較，組間、不同時間點(diǎn)、組間與不同時間點(diǎn)交互作用均有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05

2.2 兩組患者對護(hù)理工作滿意度比較(表2)

表2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度比較(例)

3 討 論

3.1 人性化護(hù)理提高了癲癇患者的生活質(zhì)量 癲癇是一種慢性疾病，發(fā)作時的特殊癥狀嚴(yán)重影響患者的自尊心，在社會中遭人歧視，以至于就業(yè)、婚姻均受到不同程度的影響。通過人性化護(hù)理使患者感受到護(hù)理人員對他的關(guān)愛，通過疾病知識的講解，讓患者及家屬了解癲癇并非不治之癥，只要堅持系統(tǒng)的治療，可以享受正常人的生活。讓患者及家人擺正心態(tài)，接受患病事實(shí)，與患者及家屬共同討論疾病，使他們充分了解疾病知識，獲得家屬的理解和支持，讓家屬多關(guān)心患者，使患者獲得最大限度的理解和關(guān)心，從而提升患者的幸福指數(shù)，提高生活質(zhì)量。

3.2 人性化護(hù)理密切了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理滿意度 人性化護(hù)理要求護(hù)士發(fā)揮出自身的主觀能動性，靈活地運(yùn)用護(hù)理學(xué)知識，針對不同患者的個性采取有針對性的護(hù)理對策[5]。人性化護(hù)理體現(xiàn)了“以人為本”理念，尊重了患者的獨(dú)立人格和獨(dú)立意識，讓患者得到連續(xù)人性化的護(hù)理，通過改善患者的心理和情緒，護(hù)患關(guān)系明顯改善[1]。癲癇是一種比較頑固的疾病，有人將其稱為世界上第三大頑癥，其發(fā)病率高，病程長，若治療護(hù)理不當(dāng)就可能使病情反復(fù)，最后變?yōu)殡y治性癲癇，給患者帶來痛苦和傷害，給家庭及社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)[3]。人性化護(hù)理要求護(hù)士不但要有良好的護(hù)理技術(shù)，更要求護(hù)士具備良好的人文素養(yǎng)、完備的心理學(xué)知識，通過向患者提供疾病知識、心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為治療、健康教育等護(hù)理支持，密切了護(hù)患關(guān)系，減輕了患者的心理壓力及恐懼感，充分調(diào)動了患者的主觀能動性和自我控制能力，增強(qiáng)患者的自信心，護(hù)士的專業(yè)指導(dǎo)和耐心解答取得了癲癇患者和家屬的信任，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，對成人癲癇患者實(shí)施人性化護(hù)理，可提高患者的生活質(zhì)量及對護(hù)理工作的滿意度。

[1] 馮友銀.人性化護(hù)理對腹腔鏡異位妊娠患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014,29(18):1683-1685.

[2] 張會民.人性化護(hù)理對心外科患者的護(hù)理效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(15)：1383-1385.

[3] 劉金蘭.癲癇患者居家日常護(hù)理[J].護(hù)理研究，2011，25(7)：1845-1846.

[4] 胡 音.成人癲癇患者生活質(zhì)量問卷-31-P的信度和效度[D].杭州：浙江大學(xué)，2009.

[5] 劉紫菱，練貴香.人性化關(guān)懷對直腸癌患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量的影[J].全科護(hù)理，2014，12(9),813-815.

(本文編輯 陳景景)

223001 淮安市 江蘇省淮安市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

王永香:女，本科，主管護(hù)師

孟慶年

2015-11-29)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.12.011