75%酒精加云南白藥預(yù)防化療性靜脈炎的效果觀察

韋艷飛 韋利菊 覃香蓉 石 萍

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75%酒精加云南白藥預(yù)防化療性靜脈炎的效果觀察

韋艷飛 韋利菊 覃香蓉 石 萍

目的：探討75%酒精加云南白藥預(yù)防化療性靜脈炎的臨床效果。方法：2013年1月～2015年6月選擇住院化療的患者178例，隨機分為觀察組60例，對照A組59例，對照B組59例，觀察組采用75%酒精加云南白藥局部外敷；對照A組采用50%硫酸鎂局部外敷；對照B組不用任何藥物干預(yù)，按常規(guī)護理。觀察三組患者化療期間化療性靜脈炎的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組化療性靜脈炎的發(fā)生率明顯低于對照A組和對照B組(P<0.05)。結(jié)論75%的酒精加云南白藥局部外敷可有效預(yù)防化療性靜脈炎的發(fā)生。

化療性靜脈炎；酒精；云南白藥；預(yù)防

靜脈滴注化療藥物是腫瘤患者進行治療的重要方法。有文獻報道,靜脈滴注化療藥物使局部靜脈炎發(fā)生率達到57．6%～84%[1-3]?；熜造o脈炎是化療較為常見及嚴重的并發(fā)癥，既增加患者痛苦，又影響藥物吸收，甚至導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，給護理人員再次靜脈穿刺增加難度，嚴重時影響到化療方案的實施，降低臨床治療效果。周圍靜脈應(yīng)用化療藥物導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生機制較為復(fù)雜，是各方面因素綜合作用的結(jié)果為尋找一種簡單、便捷、經(jīng)濟、安全、有效預(yù)防化療藥物所致靜脈炎的方法，我院使用75%酒精加云南白藥混合外敷局部預(yù)防化療性靜脈炎，經(jīng)兩年多的臨床應(yīng)用，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年1月～2015年6月在我院腫瘤科住院接受化療的癌癥患者178例，隨機分為觀察組60例和對照A組59例、對照B組59例。三組患者采用同一廠家生產(chǎn)的淺表靜脈留置針穿剌置管輸液，留置2 d，輸液完后撥針，穿刺部位皮膚無破損、硬結(jié)、炎癥。三組患者用相同化療方案(奧沙利鉑，亞葉酸鈣，滴注時間為2 h，氟尿嘧啶滴注時間為48 h)。觀察組男32例，女28例；31～60歲，平均年齡(52.5±11.28)歲；對照A組男30例，女29例；32～58歲，平均年齡(52±10.86)歲；對照B組男27例，女32例；32～59歲，平均年齡(53±10.15)歲。向患者告知治療目的及過程，并獲得知情同意。三組患者性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 (1)觀察組。將75%酒精10 ml加入云南白藥(4g)瓶內(nèi)攪勻成糊狀，涂于2～4層，寬4 cm×7 cm紗布上，外敷于化療藥物靜脈穿刺點上方2～3 cm處，保持濕潤，化療結(jié)束后停止。(2)對照A組。用50%硫酸鎂50 ml浸濕2～4層寬4 cm×7 cm紗布，外敷方法及留置時間同觀察組。(3)對照B組。不用任何藥物外敷，按常規(guī)護理。滴注過程中加強巡視，注意觀察輸液是否通暢，藥液有無外滲。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 24，36，48，56，72 h對靜脈炎進行評價。住院期間分級參照美國INS 2000分級標(biāo)準(zhǔn)：0級，未發(fā)生靜脈炎；1級，穿刺點疼痛、紅和(或)腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)；2級，穿刺點疼痛、紅和(或)腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié)；3級，穿刺點疼痛、紅和(或)腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)；4級，穿刺部位疼痛、伴有發(fā)紅和/或水腫，有條索狀物形成，可觸及靜脈條索狀物長度>2.54 cm，有膿液流出。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料比較采用多組的χ2檢驗，等級資料比較采用K-WH檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者化療性靜脈炎程度比較(表1)

表1 三組患者化療性靜脈炎程度比較(例)

2.2 兩組患者化療性靜脈炎發(fā)生率比較(表2)

表2 兩組患者化療性靜脈炎發(fā)生率比較(例)

2.3 三組患者不同時間點發(fā)生化療性靜脈炎情況比較(表3)

表3 三組患者不同時間點發(fā)生化療性靜脈炎情況比較(例)

3 討 論

惡性腫瘤靜脈化療患者靜脈炎發(fā)生率遠高于因其他疾病輸液的患者，靜脈炎組織病理學(xué)標(biāo)志是白細胞引起的血管炎，此過程釋放一系列炎癥介質(zhì)如白介素、腫瘤壞死因子、組織胺等，造成血管通透性增加，組織炎性滲出，血管舒縮功能障礙。由于紅細胞進入靜脈周圍皮膚形成水腫，可觸及紫癜、紅斑、水皰、潰瘍，局部有紅腫熱痛的炎性反應(yīng)[4]。云南白藥主要成分是三七、重樓、麝香等多味名貴藥物制成，具有化瘀止血、活血止痛、解毒消腫、修復(fù)創(chuàng)傷、抗炎等作用[5]。75%酒精涂擦可使局部組織血管擴張，血流加快，促進局部血液循環(huán)，可加速云南白藥的吸收，且對局部有麻醉作用，可減輕藥液對血管壁刺激引起的疼痛[6]，兩種藥物合用起到相輔相成的作用。50%硫酸鎂是傳統(tǒng)治療靜脈炎的藥物，主要是利用其高滲作用促使水腫消退，改變局部的血液循環(huán)，減輕紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)[7]，從而減輕水腫對局部組織的損傷。但其沒有活血化瘀、解毒、抗炎及修復(fù)創(chuàng)傷的作用。所以75%酒精加云南白藥混合外敷預(yù)防化療性靜脈炎效果優(yōu)于硫酸鎂，值得推廣使用。

[1] 周秀敏，朱麗杰，張秀梅，等．中醫(yī)藥防治化療性靜脈炎的新進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(3)：338-340．

[2] Idvall E，Gunningberg L．Evidence for elective replacement of peripheral intravenous catheter to prevent thrombophlebitis：a systematic review[J].J Adv Nurs，2006，55(6)：715-722．

[3] 于 玲，姜桂春，蘇蘭若．化療性周圍靜脈炎發(fā)生機制的研究進展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11(30)：147-149．

[4] 楊 芳，楊喜花，陳麗霞,等.丹七散瘀搽劑預(yù)防乳腺癌術(shù)后化療性脈炎療效觀察[J].光明中醫(yī)，2013，28(1):56-57.

[5] 魯漢英,聞 曲,朱長娥.云南白藥聯(lián)合山莨菪堿治療化療性靜脈炎效果觀察[J].護理學(xué)雜志，2007,22(20)：62-63.

[6] 岳淑珍.75%紅花酒精在預(yù)防化療性靜脈炎的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23(2)：132-133.

[7] 王 萍，金立秀，李海鳳.PICC所致靜脈炎的原因分析及護理干預(yù)[J].護士進修雜志，2015,30(1)：75-76.

(本文編輯 馮曉倩)

Observation on curative effects of 75% alcohol combining Yunnan Baiyao on the prevention of chemotherapeutic phlebitis

WEI Yan-fei,QIN Xiang-rong,SHI Ping(Du'an People's Hospital,Du'an 530700) WEI Li-ju(Hechi People's Hospital,Hechi 547000)

Objective:To discuss clinical effects of 75% alcohol combining Yunnan Baiyao on the prevention of chemotherapeutic phlebitis. Methods: Selected 178 cases of patients undergoing inpatient chemotherapy from January 2013 to June 2015, and randomly divided them into observation group with 60 cases, control group A with 59 cases and control group B with 59 cases. Observation group were treated with 75% alcohol combining Yunnan Baiyao for external application, control group A were treated with 50% magnesium sulfate for local external application, and control group B received usual nursing without any drug intervention. Chemotherapeutic phlebitisoccurrence rates of three groups were observed during the chemotherapy period. Results: Chemotherapeutic phlebitis occurrence rate of observation group was significantly lower than those of control group A and B (P<0.05).Conclusion: Combined treatment of 75% alcohol and Yunnan Baiyao for local external application can effectively prevent chemotherapeutic phlebitis.

Chemotherapeutic phlebitis;Alcohol；Yunnan Baiyao;Prevention

530700 都安市 廣西都安縣人民醫(yī)院護理部(韋艷飛，覃香蓉，石萍)，河池市人民醫(yī)院(韋利菊)

韋艷飛:女，本科，副主任護師

2016-02-29)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.12.047